Каміння в жовчному міхурі

Відео: Камені в жовчному міхурі - симптоми, причини і лікування

Навіть при захворюваннях жовчного міхура можна займатися спортом. Особливо корисні вправи для черевного преса.

Відео: Холецистит. Як не допустити утворення каменів в жовчному міхурі. Жити здорово!

Сьогодні лікарі застосовують нові підходи до профілактики жовчно-кам`яної хвороби. У чому їх особливості?

Розповідає гастроентеролог Воронезької міської клінічної лікарні відновного лікування, лікар вищої категорії Заліна Ростиславна Щербова.

- Чи можна якось виявити схильний
ність до жовчно-кам`яної хвороби?
- Останнім часом з`явилася така можливість. Вчені довели, що формуванню каменів передує так званий біліарний сладж. У перекладі на російську мову слово сладж означає бруд, мул, муть. Це термін досить точно відображає вміст жовчного міхура у людей з високим ризиком жовчно-кам`яної хвороби.
У нормі жовч рідка, і вона без праці викидається з жовчного міхура після їди. Але іноді жовч може загуснути. І відбувається це з різних причин.
У деяких людей порушений обмін речовин. В цьому випадку жовч містить багато холестерину, тому вона більш в`язка.
Друга причина - погана скоротність жовчного міхура. Лінощі цього органу може бути пов`язана і з спадковими особливостями, і з способом життя. Людина, яка мало рухається, подовгу сидить зігнувшись, значно ускладнює роботу органів травлення. В результаті вміст жовчного міхура стає в`язким.
Третя причина - захворювання шлунково-кишкового тракту і печінки.
Формується "сладж" буває декількох видів. Іноді в міхурі відзначають так званий пісок, іноді жовч стає по густоті як замазка. Нерідко замазкообразная жовч поєднується з порушенням скоротливості стінок жовчного міхура. Це створює високий ризик утворення каменів.
- Про те, що причиною формування каменів є густа жовч, було відомо і раніше. Звідки з`явився термін сладж?
- Звичайно, багато факторів ризику жовчно-кам`яної хвороби відомі вже кілька десятиліть. Але їх було важко виявити. Для того щоб оцінити стан жовчі, доводилося робити досить неприємну процедуру зондування. Це дослідження не завжди давало повну інформацію про процеси в жовчному міхурі. За допомогою перших апаратів УЗД також вельми складно було виявити пісок і густу жовч.
Сьогодні з`явилися ультразвукові діагностичні комплекси з високою роздільною здатністю. Саме УЗД жовчного міхура, зроблене за допомогою сучасного обладнання, є одним з головних методів діагностики сладжа.
Це дослідження можна проводити всім. Воно не приносить неприємних відчуттів і не вимагає особливої попередньої підготовки. Тому будь-яка жінка може прийти до лікаря і обстежитися. Особливо рекомендується перевірити стан жовчного міхура, якщо після їжі ви відзначаєте неприємні відчуття або тяжкість в правому боці.
Від сладжа можна позбутися шляхом зміни способу життя і прийому деяких ліків. Камені ж найчастіше є приводом до операції з видалення жовчного міхура. Тому нові можливості діагностики дуже важливі для профілактики жовчно-кам`яної хвороби.
- Як часто виявляють густу жовч і пісок?
- Досить часто. Якщо взяти сотню людей, які вважають себе здоровими, то у чотирьох зі ста буде змінена жовч.
Існують і особливі групи ризику. Дослідження показали, що сладж в жовчному міхурі формується у кожної третьої вагітної жінки. В першу чергу, це пов`язано з порушенням рухливості жовчного міхура. Крім того, гормональна перебудова призводить до підвищення рівня холестерину, в результаті чого жовч стає більш концентрованою.
Не випадково багато жінок в цей період відчувають неприємну тяжкість в правому підребер`ї. На щастя, після пологів у 80% жінок стан жовчі приходить в норму.
Крім того, чималим чинником ризику служать ліки. Є дані, що ризик утворення каменів підвищують препарати кальцію, використовувані при остеопорозі. І, звичайно, шкідливі гормональні препарати. Женские гормони, що входять до їх складу, змінюють хімічні властивості жовчі. Цим же фактом пояснюється більш часта зустрічальність жовчно-кам`яної хвороби у жінок.
Часто в`язку жовч і пісок в жовчному міхурі знаходять у дам, виснажливих себе низькокалорійними дієтами. Особливо шкідливі голодні дні, так як в цей час жовчний міхур вимикається з роботи.
Порушення роботи міхура і в`язка жовч часто з`являються після операцій зі зменшення шлунку. Жовчні камені знаходять у половини таких пацієнтів.
- Як часто замазкообразная жовч і пісок перетворюються в камені?
- Якщо не вживати ніяких профілактичних заходів, то через рік у половини хворих з біліарним сладж сформуються камені в жовчному міхурі. Тому, якщо на УЗД виявлено зміна в`язкості жовчі, обов`язково потрібно змінити режим харчування і робити спеціальну гімнастику. Лікар може порекомендувати і деякі ліки.
- Що потрібно змінити в дієті?
- Харчування має бути регулярним і частим. Ідеально приймати їжу невеликими порціями 5-6 разів на день, бажано в один і той же час. Причому останній раз потрібно з`їсти що-небудь легке безпосередньо перед сном. Частий прийом їжі сприяє регулярному випорожненню жовчного міхура і усуває застій жовчі.
Як правило, не існує заборонених продуктів і страв. Однак деякі обмеження все ж необхідні.
Вибирайте найменш багаті на холестерин продукти. М`ясо птиці містить менше холестерину, ніж яловичина, риба - менше, ніж птах. Свинина багата холестерином більше, ніж яловичина, але менше, ніж будь-яка ковбаса або сосиски. Ікра, м`ясо гусака і качки, яєчний жовток, смажена шкірка на птаху і жирні молочні продукти - чемпіони за вмістом холестерину. Багато жиру також в солодкій випічці і цукерках з начинкою.
Ідеальне харчування засноване на рибі, овочах і кашах. Дуже корисна зелень - петрушка, кріп, салат, її бажано їсти кожен день. Щодня рекомендується пити склянку знежиреного кефіру або йогурту.
Обмежте алкогольні напої, газовану воду, копчені, жирні, гострі і смажені страви. Вони можуть викликати спазм жовчних шляхів.
Порушення в`язкості жовчі нерідко супроводжуються запорами. Для їх попередження щодня з`їдайте не менше 0,5 кг овочів і фруктів. Найбільш м`яко на кишечник діють морква, гарбуз, кабачки, цвітна капуста, кавуни, дині, груші і яблука. Доведіть споживання рідини до 1,5-2 л на добу, вживайте темні сорти хліба. Є методика боротьби з запорами за допомогою так званого ранкового блоку. Увечері замочіть в окропі від 6 до 10 плодів чорносливу. А вранці випийте настій і з`їжте розмочені сухофрукти. Потім поснідайте, обов`язково випивши склянку будь-якого соку і з`ївши невелику кількість салату з свіжих овочів або фруктів.
Як показала практика, на роботу жовчовивідних шляхів благотворно впливають висівки. Рецепт їх приготування нескладний. Одну столову ложку висівок залийте окропом і додайте до будь-якого гарніру у вигляді кашки. Дозу висівок поступово збільшуйте до нормалізації стільця.
- Який комплекс гімнастики може допомогти?
- Корисні вправи для тренування м`язів черевного преса, випинання і втягування живота, нахили вперед, повороти тулуба.
Добре допомагає дихальна гімнастика, що впливає на м`язи черевного преса. Наприклад, можете щодня робити таку вправу. Сядьте на стільці з надійною підтримкою спинкою, зведіть ноги разом, випряміть спину і розслабтеся. Повільно, без зусиль зробіть довгий вдих. Одночасно втягніть в себе живіт. Вдихнувши до відмови, на 10 секунд затримайте дихання. Повільно видихаючи, поступово випинати живіт. Після короткої паузи знову вдихніть. Цей цикл повторіть 30-40 разів.
- Чи може допомогти при густий жовчі сліпе зондування?
- Так, лікарі часто рекомендують сліпе зондування, яке називають також лікувальний тюбаж.
Цю процедуру проводять вранці натщесерце. За 1,5 години до сніданку випийте 2 склянки підігрітої мінеральної води. Це можна зробити в один прийом або окремими порціями протягом півгодини. Вода повинна бути із загальною мінералізацією від 8 до 12 г / л, наприклад Єсентуки-4. Іноді для зондування лікарі рекомендують використовувати ксиліт, сорбіт або магнезію.
Потім ляжте на правий бік, підклавши під нього подушку з грілкою температурою 38-42 ° С. Зручніше використовувати електрогрілку, підтримуючу постійну температуру. Зберігайте такий стан 45-60 хвилин або до того моменту, як захочеться спорожнити кишечник.
Через годину можете приступити до комплексу дихальних вправ. Їх краще проводити в положенні сидячи протягом декількох хвилин. Робіть глибокі вдихи з подальшими подовженими видихами. Під час вдиху і видиху обов`язково підключайте м`язи черевного преса. Крім того, в момент видиху легко здавлюйте рукою нижні відділи грудної клітини. Можете просто зробити 20-30 присідань.
Лікувальні тюбажи зазвичай рекомендують проводити 1 раз в 2 тижні. Зазвичай протягом дня з`являється більш рясний, ніж зазвичай, стілець, пофарбований жовчю. Це свідчить про ефективність тюбажа.
Про те, чи допоможе саме вам лікувальний тюбаж, бажано проконсультуватися з лікарем.
- Які ліки використовують для профілактики жовчно-кам`яної хвороби?
- Найбільш часто рекомендують урсосан або урсофальк. Ці препарати містять один з компонентів ведмежої жовчі. Зазвичай їх використовують, якщо на УЗД в жовчному міхурі знайшли замазкообразной жовч. Призначають урсосан і урсофальк тривалим курсом на 3 місяці. Ці капсули розріджують жовч і навіть можуть розчиняти дрібні холестеринові камені.
Нерідко застосовують і препарати рослинного походження, зокрема гепабене. До складу цього препарату входить екстракт розторопші і екстракт рутки. Розторопша покращує роботу клітин печінки, а Рутка активізує роботу жовчного міхура і сприяє виділенню жовчі. Гепабене найбільш ефективний при наявності піску.
Іноді при змінах густоти жовчі призначають аллохол і рослинні збори. Найбільш вираженою жовчогінною дією володіють квітки безсмертника і кукурудзяні рильця.