Молоде нетримання
Відео: Нетримання сечі у Жінок. Як Позбутися? (Анонс курсу)
Медики стверджують: з розладами сечовипускання стикаються не тільки зрілі жінки. Зараз ця проблема стосується і молодих. Які шляхи її вирішення?
Розповідає доктор медичних наук, акушер-гінеколог Наукового центру акушерства, гінекології та перинатології в м Москві Віра Юхимівна Балан.
- Завжди вважалося, що нетримання сечі - це недолік зрілості. Чому сьогодні ми говоримо про молодих жінок?
- Ще не так давно ми пов`язували цю проблему з віком.
Але згідно з даними останнього великого дослідження, проведеного в 14 європейських країнах, ті чи інші розлади сечовипускання зустрічаються у третини жінок репродуктивного віку. Якщо вдуматися, то це неймовірні цифри.
У молодих жінок основна проблема - стресове нетримання, яке виникає у відповідь на сміх, чхання, переляк. Тому вони намагаються уникати незнайомих ситуацій. А ось у жінок елегантного віку, як правило, буває так зване ургентне нетримання сечі. Воно характеризується частими, зазвичай важко контрольованими позивами.
Ще один факт. Навіть тимчасові порушення сечовипускання в молодому віці - це практично стовідсоткова гарантія проблем в клімактеричному періоді. Коли настає зниження рівня естрогенів, в організмі все перебудовується. І, образно кажучи, «де тонко, там і рветься».
Тому цими проблемами потрібно займатися тоді, коли вони тільки виникають. І навіть якщо вони носять тимчасовий характер, як часто буває під час вагітності і після пологів.
- Як не упустити той момент, коли пора діяти?
- Звичайно, у жінок «в положенні» в силу тиску плоду на внутрішні органи візити в туалет бувають частіше, ніж в звичайному стані. На це потрібно робити знижку. Але в будь-якому випадку варто задуматися, якщо при відсутності будь-якої додаткової інфекції денні відвідування туалетної кімнати трапляються частіше восьми, а нічні -
частіше двох разів.
- А чому у молодих здорових жінок виникають такі проблеми?
- Найчастіше з подібними труднощами стикаються вагітні жінки і молоді мами відразу після пологів.
У жінок під час виношування дитини збільшується вага і різко зростає внутрішньочеревний тиск. Воно впливає на сечовий міхур. Звідси і порушення. А якщо ще є і схильність до різних проблем з сечостатевими органами, в тому числі і з нирками, ризик збільшується в кілька разів. Також в зв`язку з цим підвищується ймовірність виникнення циститу або інших інфекційних захворювань.
У молодих мам причини порушень зовсім інші, але, як правило, всі вони пов`язані з пологами. Наприклад, одним з факторів ризику є великий плід. Поки малюк рухається, своєю вагою він чинить тиск на м`язи і нервові закінчення тазового дна. В результаті може порушитися їх нормальне функціонування. Через якийсь час все приходить в норму, але при поєднанні з власними факторами ризику проблеми можуть затягнутися.
Відео: Лікування нетримання сечі народними засобами, засобами народної медицини
Важливо і скільки часу тривають пологи. Було відмічено, що ускладнює ситуацію тривалий третій період, так звана фінальна стадія, коли малюк проходить останні етапи свого шляху. Чим довше це відбувається, тим більша ймовірність отримання травм і мікротравм.
До речі, велике значення має, чи були у жінки зовнішні пошкодження під час пологів. За даними літератури, неважливо, що це - розриви або зроблені лікарями надрізи. І те й інше може привести до порушень сечовипускання.
І звичайно, одним з факторів ризику є щипці, які використовуються під час пологів. Справедливості заради варто сказати, бувають ситуації, коли щипці необхідні. Але таке трапляється вкрай рідко, і використовувати їх повинен фахівець з великим досвідом. Також рекомендується рідше використовувати вакуумні технології.
Особливо хотілося б застерегти тих дамочок, які з легкістю погоджуються на епідуральну анестезію. А іноді і самі наполягають на ній.
За цим «порятунком від страждань» ховаються найрізноманітніші ризики як для здоров`я малюка, так і мами. Один з них - можливі урологічні проблеми в подальшому. За допомогою ліків, що вводиться в спинний мозок, блокуються нервові закінчення м`язів. Деякі з них потім вже не відновлюються, що, в свою чергу, призводить до слабкості м`язової тканини і проблемам з сечовипусканням.
Є і ще одна причина такого розвитку подій. Це вроджені дефекти сполучної тканини. Під час пологів в організмі виділяються особливі речовини, які запускають процес появи дитини на світ. Так ось ці речовини - своєрідний отрута для сполучної тканини. І в даному випадку не має значення, природні це пологи або кесарів розтин.
Відео: Інсульт може вразити навіть 30-річних!
- Досить безрадісна картина виходить: більшість жінок, які народили потрапляють в групу ризику. Чи можна якось змінити цю ситуацію?
- У деяких випадках допоможуть прості заходи: не надто одужувати під час вагітності, не робити знеболювання, готуватися до пологів і сутичок заздалегідь, вчитися правильно тужитися, виконувати рекомендації акушерів.
У більш складних випадках - великий плід або слабкість сполучної тканини - слід поговорити з лікарем і виробити свій алгоритм дії.
І звичайно, всім жінкам в цікавому положенні і тим, хто тільки планує вагітність, ми радимо виконувати певну гімнастику для профілактики порушень сечовипускання. Якраз зараз ми працюємо над остаточним її твердженням. І в найближчі місяці вона з`явиться в нашій «Школі поведінкової терапії». Також ми плануємо розіслати її по всьому жіночим консультаціям.
- А які методи лікування розладів сечовипускання використовуються у молодих жінок?
- Звичайно, в першу чергу - це консервативне лікування.
- А як же операції? Адже зараз багато говорять про їх високу ефективність, наприклад про так званої вільної петлі?
- Так, серед хірургічних методів лікування операція TVT - її дійсно називають «вільної петлею» - найпрогресивніший. І найефективніший.
Але це все-таки операція, а за останніми даними, в такому радикальному способі вирішення проблеми потребують лише 10% наших пацієнток. Іншим добре допомагає консервативне лікування.
- Що воно собою являє?
- Образно кажучи, воно тримається на трьох китах: поведінкової терапії, фізичні вправи, ліках.
Поведінкова терапія - це спосіб життя, якого слід дотримуватися, якщо є порушення сечовипускання. Необхідно звертати увагу на харчування: обмежити споживання кави, чаю, газованих напоїв, гострих страв. Загальна кількість одержуваних в день калорій має бути від 1500 до 2400. Обов`язково потрібно стежити за своєю вагою. При зайвої масі тіла змінюється внутрішньочеревний тиск, що провокує порушення.
Ще одна необхідна умова - відмова від куріння. Нікотин негативно впливає на обмін речовин і вироблення жіночих статевих гормонів. А це тільки ускладнює ситуацію.
Тепер про фізичні вправи. Зараз у нас з`явилася унікальна можливість зорієнтувати жінок в цьому напрямку. У Школі поведінкової терапії ми практикуємо заняття на тренажері зворотного біологічного зв`язку. Кожній пацієнтці добре було б пройти курс занять на ньому під керівництвом фахівця, а потім тренуватися вже самостійно вдома. У цьому випадку фізичні вправи будуть найбільш ефективними.
Відео: Хотьково. Timelapse FullHD 1080. Один погляд
Якщо ж слідувати цим рекомендаціям і дотримуватися описаних правил поведінкової терапії, необхідність у використанні ліків не виникне. Хоча в разі потреби такий метод теж активно застосовується.
