Дитяча гіпертонія
Відео: Гіпертонічна хвороба - причини (Козиков О.В) гіпертонія, остеопат, остеопатія Москва
Як вчасно розпізнати гіпертонію у вашої дитини і які вжити заходів?
Розповідає доктор медичних наук, лікар-кардіолог відновного лікування клініки Здорове серце в Дніпропетровську Михайло Борисович Марьясін.
- Дитина-гіпертонік. Погодьтеся, це звучить дещо несподівано ...
- Як би це не звучало, але проблема існує, і з нею стикається не так уже й мало сімей. Тиск може підскочити і в п`ятнадцять, і в десять, і в п`ять років, і навіть в дитинстві. Важливо вчасно виявити хворобу і провести необхідне лікування.
- А що прийнято вважати нормою?
- Дівчата, як правило, народжуються з тиском 66 на 55, хлопчики - 71 на 55 мм рт. ст. Протягом першого року життя підвищується в основному систолічний тиск, тобто тиск під час активного скорочення серця - його ще називають верхнім. Воно досягає 90-92. Це можна вважати нормою. До 7 років збільшення артеріального тиску (АТ) йде повільно, а потім наростає більш швидкими темпами, досягаючи до 16-18 років величин, характерних для дорослого. Якщо відбувається саме так, то підстав для тривоги немає.
Слід пам`ятати, що навіть нормальний кров`яний тиск схильний до значних індивідуальних коливань. Так, наприклад, у підлітків верхній рівень може бути в межах 100-140 мм рт. ст., а нижній - в межах 70-90. Такі ж коливання спостерігаються і у більш молодших дітей, тому індивідуальні значення доводиться порівнювати за спеціальними таблицями, в яких зазначено нормальний розкид показників для кожного віку. Краще, звичайно, зробити це разом з фахівцем.
- Тепер, якщо можна, про відхилення від норми. Який тиск слід вважати підвищеним?
- Існує таке поняття, як предгіпертензія. Це стан, коли в підлітковому віці тиск перевищує 120 на 80. Тут вже, як то кажуть, потрібно бити на сполох.
- Як часто і з якого віку слід вимірювати дитині тиск?
- Це не завадить робити регулярно всім дітям старше трьох років. У більш молодших АТ контролюється лише в разі потреби - при недоношеності, низькій вазі при народженні, ускладненому перебігу вагітності і пологів, при вроджених захворюваннях серця і нирок.
Тиск дітям, так само як і дорослим, треба вимірювати в спокійному стані, після 5-10-хвилинного відпочинку. Можна лежачи або сидячи, але при наступних вимірах - обов`язково в тій же позиції.
Вимірюють тиск звичайним тонометром. Але для дітей важливий розмір манжети - її ширина не повинна перевищувати 2/3 довжини плеча. Використання дорослої манжети може призвести до помилок.
Особливо важко визначити тиск у найменших - вони, як правило, дуже рухливі і неспокійні. У цьому випадку більш точні так звані об`єктивні методи - осцилографічний та ультразвукової. Але це, як ви розумієте, в домашніх умовах неможливо зробити.
- Скажіть, що може стати причиною підвищення тиску у дитини?
- Причини можуть бути самими різними, і найчастіше це залежить від спадковості, віку і деяких зовнішніх факторів. Що стосується немовлят, то, наприклад, доведено, що ризик розвитку гіпертонії у малюка значно підвищується, якщо мати курить під час вагітності. А взагалі гіпертонія у дітей зустрічається в двох формах: первинної, тобто не має видимої причини, і вторинної, пов`язаної з будь-якими патологіями. І оскільки лікування цих двох різних форм по-різному, то дуже важливо виявити саме причину захворювання.
До вторинної гіпертонії найчастіше призводять хронічні захворювання нирок, вроджені вади розвитку аорти. Гіпертонією супроводжуються ендокринні захворювання - посилення функції щитовидної залози, надниркових залоз. Потенційними гіпертоніками вважаються і діти з вегетосудинною дистонією, яка, як відомо, зустрічається зараз досить часто.
До підвищення артеріального тиску може призвести і прийом деяких ліків, якими ми, часто особливо не замислюючись, пичкаем дітей. Так, при передозуванні судинорозширювальних крапель в ніс, навіть таких банальних, як санорін або галазолин, а також деяких засобів від нежитю відбувається звуження не тільки судин слизової носа, для чого вони, власне, і створені, але і всіх артерій. Це веде до підвищення тиску і ризику розвитку гіпертонії.
Первинна гіпертонія виявляється у дітей зазвичай в початковій стадії, коли з хворобою можна впоратися досить легко. І тут дуже багато залежить саме від батьків, які повинні постійно контролювати поведінку дитини, її емоційний стан. У багатьох випадках можна навіть говорити не стільки про хвороби, скільки про підвищену індивідуальної реакції дитини на деякі стимули, які для інших його однолітків є звичайними. Або викликають лише незначне і короткочасне підвищення тиску. Найчастіше це фізичні навантаження і емоційне збудження. І такі емоції багато в чому пов`язані з спадковими особливостями. Діти, чиї батьки страждають гіпертонією, ризикують більше.
Важливо пам`ятати також, що гіпертонія частіше буває у дітей з надмірною вагою і зі схильністю до ожиріння. У таких хлопців протягом всього підліткового періоду рівні тиску тримаються на верхній межі норми. Подорослішавши, вони неминуче стають гіпертоніки.
Але все це аж ніяк не привід для відчаю: знаючи особливості тиску дитини, можна так побудувати його режим, щоб послабити несприятливі спадкові впливу. Адже підвищення тиску сприяють не тільки вони, а й такі керовані чинники, як стреси і посилена навчальне навантаження, надмірна вага, сидячий спосіб життя, низька фізична активність - тобто все те, що цілком можна виправити.
Хвороба у дітей часто носить тимчасовий характер - це так звана 1А стадія гіпертонії, яка викликається посиленою роботою серця. І при нормалізації режиму тиск зазвичай знижується. Рідше зустрічається 1Б стадія, коли звужуються також і дрібні судини - наприклад, при огляді очного дна. Привести в норму артеріальний тиск у таких хлопців можна лише за допомогою ліків - впорядкування режиму хоча і важливо, але саме по собі недостатньо.
- Які саме ліки ви можете порекомендувати?
- Є кілька груп препаратів, за допомогою яких можна стабілізувати тиск. По-перше, його знижують сечогінні засоби, серед яких можна виділити гіпотіазид і фуросемід. По-друге, блокатори симпатичної нервової системи - анаприлін, фентоламін, атенолол. Вони розширюють судини і дозволяють серцю працювати спокійніше. А спазм можна зняти за допомогою капотена або Енап.
Втім, підбір ліків краще надати фахівцеві, оскільки це вимагає врахування багатьох важливих нюансів. Завдання батьків - простежити за виконанням режиму і регулярним прийомом препаратів. Останнє дуже важливо, тому що діти свою хворобу не відчувають і тому не хочуть лікуватися.
Важливий також психологічний момент. Якщо дитина вразливий, постарайтеся заспокоїти його і переконати в тому, що це не серйозна хвороба, а тимчасове відхилення від норми. І що все можна поправити, якщо гарненько постаратися. Хлопці цілком можуть лікуватися в умовах поліклініки і, як правило, не потребують звільнення від занять у школі. Перебування в неробство лише підсилює тривожні побоювання і непотрібне самокопання, що само по собі не сприяє одужанню. Дуже корисні різні види психотерапії: навчання певним способам розслаблення, правильного дихання, освоєння формул самонавіювання. Не менш важливо навчити дитину розумно вести себе в різних ситуаціях. Це досягається шляхом тренувань, під час сеансів так званої поведінкової терапії. Як тільки підліток стане більш впевненим у собі, у нього зникне почуття фатальності і трагічності того, що відбувається. А це вже половина успіху.
- А які профілактичні заходи потрібно вжити, щоб не допустити гіпертонії у дитини?
- Тут теж все залежить від віку. Наприклад, для самих маленьких найкращою профілактикою є грудне вигодовування. Це особливо важливо для недоношених дітей: якщо годувати їх грудним молоком якомога довше, то шанси не поповнити згодом ряди гіпертоніків незмірно зростають.
Для більш старших головна профілактична міра попередження гіпертонії - усунення факторів, її обумовлюють. Це, як я вже говорив, посилена навчальне навантаження. Помічено, наприклад, що в фізико-математичних школах дітей з підвищеним тиском в два-три рази більше, ніж в звичайних. Частоту розвитку гіпертонії знижують заняття фізкультурою і спортом, досить висока рухова активність в побуті. Слідкуйте, щоб ваша дитина поменше сидів біля телевізора і за комп`ютером, а більше бував на свіжому повітрі і більше рухався. Особливо це важливо для дітей з несприятливою спадковістю. Рятівною чергування розумової роботи з активними фізичними періодами - така розрядка допомагає зняти стрес і нормалізувати тиск.
Відомо, що головний помічник гіпертонії - кухонна сіль. Звичайно, важко перевчити дитину, яка звикла до солоної їжі, але робити це треба. А найкраще виховувати смак заздалегідь, з першого-другого року життя, коли формуються смакові переваги. Якщо в цей час давати дитині слабкосолений їжу, то в подальшому він буде досить помірним в цьому відношенні.
Критичні рівні тиску для дітей різного віку
Відео: Продукція компанії ФЕНІКС FOHOW: результати оздоровлення
Вік АТ (в мм рт. Ст.)
3-5 років 116 на 76
6-9 років 122 на 78
10-12 років 126 на 82
13-15 років 136 на 86
16-18 років 142 на 92
Відео: Гіпертонія або гіпотонія!
Гіпертонія на білий халат
Зі справжнім феноменом зіткнулися співробітники НДІ педіатрії та дитячої хірургії МОЗ РФ, які проводили перевірку артеріального тиску у дітей. У 44% здорових школярів воно підскакував під час вимірювання до критичних відміток, що дозволяють ставити діагноз гіпертонія. Але це виявилося просто реакцією на білий халат - тиск у дітей підвищувався від одного виду медиків.
Поки вченим неясно, чи є це ознакою початку хвороби. Щоб прояснити ситуацію, вони мають намір включати дітей з синдромом гіпертонії на білий халат в групи первинної профілактики артеріальної гіпертензії. Іншими словами, медики проводитимуть добовий моніторинг тиску у таких дітей, щоб з`ясувати, за яких обставин воно здатне підніматися.
