Діти з пробірки
В цьому році виповнюється тридцять років з того моменту, як в Англії народилася перша дівчинка «з пробірки». До теперішнього часу таких дітей вже сотні тисяч. Чим вони відрізняються від своїх однолітків, народжених звичайним способом? У чому їм поступаються, а в чому перевершують?
Відповідають фахівці столичного медичного центру «Євро-Клінік»:
головний лікар клініки, акушер-гінеколог вищої категорії, доктор медичних наук, дійсний член Європейської асоціації гінекологів, член Міжнародної федерації репродуктологов, має орден «За жертовне служіння», Ардус Фарес Сабаховіч, кандидат медичних наук, завідувачка відділенням екстракорпорального запліднення Ірина Геннадіївна Торганова,кандидат медичних наук, генетик-репродуктолог Надія Василівна Зарецька.
- Існує думка, що у дітей «з пробірки» частіше зустрічаються вроджені вади розвитку. Це так?
- Було проведено велику кількість досліджень як в нашій країні, так і за кордоном. Вони показали, що серед дітей, народжених після ЕКЗ, пороки розвитку зустрічаються не частіше, ніж в загальній популяції.
- Але ж більшість подружніх пар, які до вас звертаються, - це люди старше 35-40 років. А відомо, що з віком кількість генетичних відхилень невблаганно зростає. Як бути з цим?
- Безумовно, чим старше батьки, особливо мати, тим більша ймовірність, що у дитини будуть ті чи інші генетичні відхилення. Тому питання з народженням дитини слід вирішувати якомога раніше.
Правда і те, що основна частина пацієнтів ЕКО-клінік - це люди старше 35 років. Саме тому ще на стадії обстеження подружньої пари передбачена консультація генетика. Це потрібно для того, щоб виявити групи ризику і в разі необхідності провести додаткове обстеження.
Більш того, у наших пацієнток є унікальна можливість захистити свою майбутню дитину від найбільш поширених хромосомних порушень. Треба лише зробити предимплантационний діагностику - генетичне дослідження ембріона ще до підсадки.
- Але ж далеко не всі недуги можна визначити таким способом?
- Природно. Є такі захворювання, які сучасній медицині непідвладні. Хоча з кожним роком кількість обумовлених відхилень зростає.
Більш того, такі дослідження стають більш прицільними. Наприклад, якщо хтось із родичів має серйозне спадкове захворювання, ми можемо оцінити можливість його появи у майбутньої дитини.
Також є недуги, які зустрічаються тільки у хлопчиків або тільки у дівчаток. Програми ЕКО дають можливість вибрати і підсадити ембріон того статі, який в даній ситуації більш безпечний.
Зрозуміло, що в разі природного зачаття цього зробити просто неможливо. Тому програми ЕКО навіть безпечніші з точки зору генетичних відхилень.
- У свій час було багато суперечок навколо процедури ІКСІ, яка використовується у випадках чоловічого безпліддя. Під час неї часто доводиться задіяти сперматозоїди «низької якості». Чи не позначиться це на потомство? Яка точка зору на це питання зараз?
- Дійсно, коли ІКСІ тільки стали використовувати, подібних дискусій було багато. Часто ще й тому, що основним показанням до проведення такої програми була низька якість сперми у чоловіка. Це, власне, і викликало подібні суперечки.
До теперішнього часу список ситуацій, при яких проводиться ІКСІ, значно розширився. Це та набуті захворювання, і наслідки травм, і просто мала кількість сперматозоїдів.
Однак сьогодні ще до програми ми проводимо детальне генетичне обстеження майбутнього батька. Якщо буде виявлено, що проблеми з виробленням сперми викликані генетичними порушеннями, тоді ми настійно рекомендуємо пройти предимплантационний діагностику. Для того щоб попередити передачу генетичних порушень дитині.
Якщо ж дані генетичного обстеження в нормі, тоді ризик для здоров`я малюка зведений до мінімуму.
- Час від часу з`являються повідомлення про різні проблеми зі здоров`ям у дітей «з пробірки». Наприклад, на одному з конгресів була доповідь російських гастроентерологів про те, що такі діти в дошкільному віці часто мають камені в жовчному міхурі. Як ви можете це прокоментувати?
Відео: Юлія і Паша Фінашкіни - 9 місяців по тому - Щастя з пробірки - Інтер
- Серйозних клінічних досліджень, що підтверджують ті чи інші факти, на даний момент немає. Тому до подібних заяв треба ставитися критично. Тим більше що проблеми з жовчним міхуром широко поширені. І в більшості випадків вони мають сімейний характер.
Більш того, в доповідях контролюючих організацій, наприклад Американського і Європейського наглядових комітетів, сказано, що проблем зі здоров`ям у ЕКО-дітей не більш, ніж у звичайних.
- Одна з наших читачок стурбована тим, що діти «з пробірки» живуть менше за інших, максимум до 30-40 років. Що ви скажете про це?
- Навіть не уявляю, звідки раптом таке категоричну думку. По-перше, щоб так стверджувати, потрібні багаторічні спостереження. Зараз це зробити неможливо - перші діти «з пробірки» тільки досягли 30-річного віку. По-друге, ніякого взаємозв`язку між способом зачаття, а по суті, проблемами батьків, і роками життя їх дітей я не бачу. Її просто немає. Тому, на мій погляд, це чийсь злий вигадка, з розряду «ось чому ми проти ЕКО». І не більше того.
- А як йдуть справи з інтелектуальним розвитком ЕКО-дітей?
- Було багато досліджень на цю тему. Одне з них провели американські медики. Вони відстежили велика кількість дітей, народжених за допомогою ЕКЗ. Виявилося, що їх інтелект не тільки не нижче, а навіть трохи вище їх однолітків. Все пояснюється досить просто.
Батьки більшості цих дітей - люди середнього та старшого віку. Це, як правило, самодостатні особистості, які мають вищу освіту і досягли певних життєвих позицій. Вони вже знають ціну життя і йдуть на народження дитини з усією відповідальністю. Тому вони психологічно готові до його появи. Вони знаходять час і сили для спілкування з ним, для його розвитку і навчання. Тому такі діти мають більш високі показники IQ.
- Ще одне питання, яке часто задають нам читачки. Чи не будуть діти «з пробірки» в подальшому мати проблеми з народженням власних малюків?
- Ніякого зв`язку між способом зачаття і здатністю до народження власних дітей немає. Це доводять і приклади з життя. Перше покоління дітей «з пробірки» зросла, і тепер вони самі стали батьками. Наприклад, вже є потомство у першій англійки Лізи Браун і першої росіянки Олени Донцової. Будь-яких проблем з вагітністю та пологами у них не було. Все відбулося природним шляхом. У них ростуть здорові нормальні діти.
- В результаті ЕКО часто народжуються двійні та трійні. З кількістю дітей зростає небезпека як для здоров`я матері, так і для них самих. Що скажете про це?
- Мабуть, це одна з основних проблем ЕКО. Багатоплідні вагітності - це завжди випробування і ризик. Тому зараз робиться все, щоб максимально їх уникнути. Якщо раніше підсаджували до п`яти-семи ембріонів на «про всяк випадок», то зараз не більше трьох. Таке розпорядження МОЗ РФ, який контролює діяльність всіх клінік, які працюють з програмами ЕКО. Це рішення цілком обгрунтоване, оскільки при підсадки двох-трьох ембріонів шанс отримати багатоплідної вагітність набагато нижче.
Більш того, медицина йде далі - сьогодні все частіше вважають за краще обмежуватися одним ембріоном. Так ризик двійні-трійні знижується ще більше. Принцип такий - вибрати один найкращий ембріон і підсадити саме його.
Хоча і тут є винятки. Якщо переді мною молода жінка 25-26 років, у якої немає особливих гормональних проблем, то для неї краще - один ембріон. Якщо ж дама середніх років, у якої в силу віку вже знижена можливість вагітності, їй краще підсадити 2-3 ембріона.
Звичайно, не завжди це виходить, але медицина не стоїть на місці, і найближчим часом, я сподіваюся, ми навчимося більш чітко контролювати цей процес.
Відео: Що таке ЕКО або як з`являються діти з пробірки
Програми екстракорпорального запліднення пройшли випробування часом. За ті три десятка років, що вони існують, не було поставлено жодного нового діагнозу, не виявлено жодного нового відхилення в розвитку. Але були проведені дослідження, які показали, що діти «з пробірки» нічим не відрізняються по своєму здоров`ю, розвитку і інтелекту від звичайних дітей.
До того ж зараз все більшу кількість країн виділяє квоти на безкоштовне проведення програм ЕКЗ.
В останні роки квоти стали виділяти і росіянкам. На жаль, поки їх не так багато, як хотілося б. Але з кожним роком їх кількість зростає.
Так ось, хочеться задати питання. Хіба хоч одна держава стало б виділяти кошти і підтримувати народження хворих громадян? Впевнена, що ні. А значить, можна бути абсолютно спокійним -
діти «з пробірки» такі ж, як і їхні однолітки.
