Дитина «на замовлення»
Завдяки новим технологіям медики сьогодні можуть то, що раніше здавалося фантастикою - вибрати стать майбутньої дитини і захистити свого малюка від хвороб. Як це відбувається?
Консультує кандидат медичних наук, член Російської асоціації репродукції людини і Європейського товариства репродукції людини, лікар гінеколог-репродуктолог московського медичного центру «Миру» Антоніна Юріївна Козлова.
- Зародження нового життя і поява на світ людини завжди були таємницею. Тепер же завдяки розвитку медицини ми впроваджується в область незвіданого. Що тут нас чекає?
- Як це не голосно звучить, але допоміжні репродуктивні технології -
це досягнення людства. Зараз ми можемо допомогти тим подружжю, які раніше були б приречені на бездітність. Ми можемо попередити важкі спадкові захворювання ще до народження дитини. Ми можемо хоч і опосередковано, але впливати на те, щоб населення нашої країни було більш здоровим.
Звичайно, народження людини завжди таємниця. Але сьогодні ми вже щось знаємо про це. Наприклад, зараз все частіше жінки, що йдуть на ЕКО, проходять предимплантационний діагностику -
дослідження ембріонів до підсадки. Воно потрібне для того, щоб виявити можливі спадкові захворювання, які «зафіксовані» на генному рівні.
Це дослідження проводиться на третій день існування ембріона. У цей момент він вже має свій особистий набір хромосом, які ми і «перевіряємо». І що найдивніше, вже на цьому терміні можна виявити ті чи інші генетичні захворювання, наприклад синдром Дауна або муковісцидоз. Зараз є чіткі критерії, за якими відстежується близько п`яти - семи хромосом - саме вони бувають «винні» в особливо важких спадкових захворюваннях.
Але, на жаль, є й інші захворювання, які на сьогоднішній день просто неможливо відстежити. Генетика розвивається, але не так швидко, як хотілося б.
- А що скажете про «мінуси» цього обстеження, наприклад, чи не позначається вона на ембріоні і, відповідно, на здоров`я майбутньої дитини?
- Мінусів як таких, за великим рахунком, немає, є лише додаткові фінансові витрати - вартість самого дослідження.
Що стосується шкоди для ембріона, то тут ситуація наступна. Його стан на момент дослідження можна в двох словах змалювати як «все або нічого». Втративши одного-двох клітин, він або повністю відновлюється і продовжує розвиватися далі, або гине. Третього не дано. До речі, несприятливий результат цього дослідження для ембріона буває вкрай рідко, в більшості випадків все закінчується благополучно.
- З попередженням спадкових захворювань все ясно. А як вибрати стать дитини?
- Стать майбутньої ембріона визначається також під час предимплантационний діагностики. Якщо є Y-хромосома, значить чоловіча стать, якщо тільки Х - жіночий.
- Як все просто: одне дослідження і можна заздалегідь вибрати хлопчика чи дівчинку ...
- Не зовсім так. Цей метод хоч і має високу точність, але не дає сто-відсоткової гарантії. Офіційно його точність становить 99%. Буває так, що хромосоми не помітні досить чітко, і тоді результати можуть бути перекручені.
До речі, в деяких європейських країнах визначення статі взагалі заборонено. Одні сприймають подібні маніпуляції як експерименти з ембріонами, які там знаходяться під забороною. Інші стурбовані своєю демографічною ситуацією і побоюються, що мимовільний вибір тієї чи іншої статі зможе порушити природне співвідношення чоловіків і жінок у загальній популяції. Думаю, це правильно.
- Але тоді навіщо взагалі потрібно заздалегідь знати стать дитини? Як пояснюють це медики?
- Знати стать ембріона в деяких ситуаціях необхідно. Зустрічаються такі генетичні захворювання, які передаються тільки по жіночій або тільки по чоловічій лінії. Якщо в сім`ї вже зустрічалися подібні недуги або виявлені певні зміни в генах, тоді визначення статі вкрай важливо.
- Ви говорите, що є певна частка ризику - метод не володіє стовідсотковою точністю. А як же тоді з визначенням генетичних відхилень? Де гарантія, що недуга не залишиться непоміченим?
- Як будь-який метод діагностики, це дослідження має свій резерв помилки. Відносно генетичних захворювань він не перевищує 10%. За медичними даними, це хороший показник. Але ви маєте рацію, якщо мова йде про конкретний випадок, то майбутні батьки хочуть знати напевно - так чи ні.
Відео: КЛАССНАЯ мелодрама ДИТИНА НА ЗАМОВЛЕННЯ російські мелодрами 2016 новинки
Для цього існує інше дослідження - пренатальна діагностика. Вона проводиться вже під час вагітності. Сюди входить УЗД, аналіз крові і навколоплідних вод. З першими двома все зрозуміло, пояснювати не варто. А ось що таке аналіз навколоплідних вод, напевно знають не всі. Цим незнайомим словом називається прокол плодової оболонки для того, щоб отримати пробу навколоплідної рідини. Так як її клітини ідентичні клітинам плода, фахівці можуть дізнатися ДНК майбутньої дитини.
- На якому терміні проводиться таке дослідження?
- У кожному разі час розраховується суто індивідуально, але в середньому це 12-16 тижнів вагітності. Існують певні терміни для проведення того чи іншого аналізу. Перший скринінг проводиться при терміні 12 тижнів, потім 15-16 тижнів.
- Але ж цей період вважається одним з найскладніших, на нього припадає найбільше викиднів. Чи не провокує той же аналіз навколоплідних вод подібні ситуації?
- Такий термін цілком обгрунтований: можна зробити точний аналіз, і ще є час для того, щоб прийняти рішення, якщо його результати несприятливі. Наприклад, важкі спадкові захворювання або недуги, несумісні з життям. При сучасному рівні медицини таке дослідження практично завжди завершується благополучно. Ніяких наслідків ні для жінки, ні для її дитини немає.
До того ж не слід думати, що цей аналіз проводять всім. Дослідження навколоплідних вод ми робимо тільки у виняткових випадках, щоб не наражати на жінку нехай і мінімального, але все ж ризику. Для більшої безпеки ми ретельно готуємо майбутню маму до цього аналізу. І звичайно, такий аналіз не проводиться навіть при найменшій загрозі викидня.
- Серед послуг гінекологічних клінік часто можна зустріти медико-генетичну консультацію. Для чого вона потрібна, якщо зараз є більш точні методи - ті, про які ви розповіли?
- Дослідження ембріонів до підсадки і плода під час вагітності -
це більш затратні процедури. І вони відносяться, умовно кажучи, до «другого ступеня». Починати ж свій шлях до народження дитини треба з першої, а саме з медико-генетичної консультації.
- Вона потрібна всім?
Відео: Передача "Слово за слово" - Дитина на замовлення
- Ні звичайно. Відомо, що основна категорія подружжя, що перебувають на лікуванні безпліддя за допомогою допоміжних репродуктивних технологій, - це люди старше 35 років. А це як раз та вікова межа, після якої все частіше бувають хромосомні порушення.
Також варто проконсультуватися з генетиком і людям, які мають спадкове захворювання в сім`ях матері або батька. Сюди ж входять чисто жіночі проблеми: неможливість зачаття, численні викидні, завмерлі вагітності, порушення в розвиток статевих органів, передчасне виснаження функції яєчників.
Також необхідно пройти медико-генетичне тестування, якщо пара звертається в клініку з важким випадком чоловічого безпліддя. Багато чоловічі проблеми, наприклад несозреваніе сперматозоїдів або їх малу кількість, часто викликані якраз генетичними відхиленнями.
Словом, у кожній ситуації своє рішення. Головне - знайти причину збою, а потім вже разом з генетиком виробляти правильні шляхи виходу із становища.
