Складна вагітність

Відео: Давай грати в Sims 4 # 4 / Вай-вай складна вагітність ...

Багатоплідна вагітність - це одне з найскладніших наслідків ЕКО. Чому? І що можна зробити, щоб зменшити ризик можливих проблем?

Відео: страх втратити вагітність

Розповідає кандидат медичних наук, гінеколог-репродуктолог столичного центру репродукції і генетики «Нова Клінік» Наталія Володимирівна Романова.

 - Чим небезпечна багатоплідна вагітність? Адже деякі жінки просто мріють про двійні. Як вони міркують: так добре, один раз напружився, і відразу двоє діточок ...

- Звичайно, такі бажання частково зрозумілі. Вагітність і пологи - це у всіх сенсах колосальне навантаження. І немає нічого дивного в тому, що жінки хотіли б за один раз реалізувати свій материнський потенціал, так би мовити, обійтися «малою кров`ю». Але на ділі може вийти якраз навпаки. Багатоплідна вагітність супроводжується великою кількістю ускладнень як з боку матері, так і з боку плоду. За даними статистики, найчастіші проблеми, з якими стикаються жінки, вагітні двійнею або трійнею, - це невиношування вагітності, гестаційний діабет і артеріальна гіпертонія. Сюди ж можна віднести і передчасні пологи, якими закінчуються більше половини вагітностей двійнею, і 90% - трійнею. Причому переважна більшість пологів відбувається за допомогою кесаревого розтину. Звідси і всі потенційні ризики для майбутніх малюків. Сьогодні вже достеменно відомо, що при багатоплідних вагітностях на світло частіше з`являються діти з маленькою вагою, які надходять після пологів у відділення інтенсивної терапії. У них в кілька разів вище ризик ДЦП, хронічних захворювань легенів і проблем із зором. Надалі батьки з двійнятами і трійнями більше ризикують зіткнутися з розладами поведінки і складнощами в навчанні дітей. Саме сьогодні позиція медиків однозначна: багатоплідна вагітність - це серйозна проблема. Потрібно використовувати всі наявні у нас можливості, щоб знизити ризик її настання. В рамках застосування допоміжних репродуктивних технологій це зробити можливо.

- Але ж багатоплідна вагітність може бути і самостійною. Та й деякі батьки в програмах ЕКЗ свідомо йдуть на цей крок. Як максимально убезпечити себе і дітей?

Відео: Діти. Виживання виду. 1 серія. Вагітність і пологи. складна вагітність

- Безумовно, двійні і трійні трапляються і без ЕКЗ. Що цікаво, останнім часом збільшилася їх кількість навіть серед жінок, що завагітніли самостійно. Але в процентному співвідношенні випадки спонтанного зачаття ніякої конкуренції з репродуктивними технологіями не витримують. І в тій і в іншій ситуації треба пам`ятати, що багатоплідна вагітність вимагає до себе більш пильної уваги як з боку лікаря, так і з боку самої жінки, її оточення. Звичайно, багато що залежить від «вихідної розстановки сил»: здоров`я та віку майбутньої матері. Є приголомшливі приклади, як жінки з двійнятами спокійно виношують вагітність, а потім самостійно народжують здорових малюків. Але, чи не будемо лукавити, такі випадки - швидше виняток, ніж правило. Тому всім вагітним двійнятами, а тим більше трійнею, треба пам`ятати про можливі ризики. І беззаперечно виконувати всі рекомендації свого лікаря.

- Багатоплідні вагітності після ЕКЗ - це цілком зрозуміло, адже для підстраховки «підсаджують» кілька ембріонів. Що тут можна зробити?

Відео: ДЕНАС відгуки: ДЕНАС і складна вагітність, допомога немовляті

- Є два шляхи вирішення проблеми багатоплідної вагітності при ЕКЗ. Перший - це редукція ембріонів. Його суть - в штучному зменшенні кількості живих ембріонів на ранніх термінах вагітності. Відбувається це за допомогою ін`єкції препарату в область перикарда через матку під контролем УЗД. Такий метод - досить спірне. Так як часто супроводжується різними ускладненнями. Наприклад, впровадження в матку може викликати спазми і спровокувати мимовільний викидень. Не варто ігнорувати і моральну сторону питання. Тому зараз все більше визнання отримує інший метод попередження багатоплідної вагітності - це перенесення одного, в особливих випадках - двох ембріонів. І не більше. На сьогоднішній день - це офіційно визнаний постулат, якого дотримуються і зарубіжні, і російські лікарі-репродуктологи.

- Стривайте, але таким чином адже знижується ефективність самої процедури ЕКО і збільшується кількість невдалих спроб?

- Звичайно, певний ризик є. Але щоб його уникнути, потрібно ще до підсадки вибрати найперспективніший ембріон. Зарубіжні дослідження показали, що при застосуванні суворих критеріїв відбору ймовірність настання вагітності складає 30-40% на цикл стимуляції. Ці показники цілком відповідають тим, які спостерігалися при перенесенні декількох ембріонів. При цьому ймовірність настання багатоплідної вагітності в циклах з перенесенням одного ембріона фактично відсутня. По суті, більшість досягнень сучасної ембріології якраз і вирішують цю надзавдання - як вибрати найкращий ембріон. Перш за все необхідно оцінити всі отримані ембріони за морфологічними ознаками. Кожному дню розвитку відповідають свої нормативні параметри, наприклад швидкість ділення клітин. Потрібно відібрати такі ембріони, які максимально укладаються в ці показники. Крім візуального відбору є і лабораторні тести. Зокрема, в останні роки для визначення «перспективних» для імплантації ембріонів використовують предимплантационний діагностику. Вона проводиться для виявлення спадкових генетичних захворювань і хромосомних порушень. Для нормального розвитку людського організму необхідно 46 хромосом. Будь-яке відхилення в кількості може викликати порушення імплантації, ранню втрату вагітності або народження дитини з хромосомними порушеннями. Тому так важливо ще до підсадки визначити, який ембріон має більше шансів. Таке дослідження раніше проводилося на третій день розвитку ембріонів. І можна було виявити лише 5-7 найпоширеніших хромосомних порушень. Сьогодні є можливості проаналізувати весь набір хромосом, але для цього необхідно досліджувати ембріони на 5-ту добу їх розвитку. Це більш повний метод діагностики, який дає практично 100% результат. Однак обробка отриманих даних вимагає часу, тому ембріони після забору матеріалу для дослідження кріоконсервіруются. А їх перенесення здійснюється в наступному менструальному циклі, коли готові результати аналізу. Звичайно, не всі подружні пари, які бажають на це. Однак є ситуації, коли такі дослідження необхідні. Це вік жінки старше 37 років, особливо, якщо і чоловік немолодий. Також в групі ризику ті, хто стикався з викиднями, і вагітності, що не, викликаними генетичними причинами, і багаторазовими неефективними спробами ЕКЗ. Бажано пройти подібне дослідження при серйозних порушеннях сперматогенезу у чоловіка, а також при порушеннях в каріотипі у одного або обох батьків або вже наявному дитину з генетичним захворюванням. Ми не маємо права когось змушувати. Кожна жінка робить свій вибір, адже це її життя. Наше завдання полягає в тому, щоб зробити все можливе, щоб убезпечити майбутню матір і її малюка.