Відкладене материнство
В цьому році виповнюється 25 років з моменту народження в Росії першої дитини «з пробірки» - дівчинки Олени.
Ми відкриваємо нову рубрику «Надія», в якій розповідатимемо про нові досягнення і нюансах боротьби з безпліддям. Про все те, що допомагає знайти радість материнства.
Які сучасні можливості репродуктивної медицини? У чому сьогоднішні плюси і мінуси цього способу лікування безпліддя?
Розповідає професор, президент Російської асоціації репродукції людини, директор Міжнародного центру репродуктивної медицини в Санкт-Петербурзі Владислав Станіславович Корсак.
- Чверть століття - термін чималий навіть для такої консервативної області, як медицина. Яка зараз ситуація в області лікування безпліддя?
- Дивно, але цей рік особливо багатий на ювілеї. Виповнюється 25 років не тільки першої дівчинці Олені, яка народилася в Москві. Стільки ж років і першого хлопчикові з Петербурга. Його батьки не стали розголошувати нюанси його появи на світло, тому про нього мало хто знає.
Наступна дата - 20 років з дня заснування Російської асоціації репродукції людини, яка об`єднує практично всіх вітчизняних фахівців, що працюють в цій галузі. І нарешті, в цьому ж році ми будемо відзначати 15-річчя появи регістра російських центрів допоміжних репродуктивних технологій і щорічного національного звіту про їх діяльність. Цей звіт містить відомості про кількість та результативність проведених лікувальних циклів: частоті настання вагітності, скільки з них завершилися пологами, і іншу важливу інформацію. Наш звіт ми представляємо в європейський регістр, в якому бере участь понад 30 країн. Таким чином, кожен може оцінити стан цього виду допомоги в нашій країні, порівняти результатами колег з інших країн.
Якщо говорити про медичну сторону питання, то і тут є чим пишатися. За ці роки значно зросла кількість лікувальних циклів і ефективність лікування. Сьогодні середня частота настання вагітності в російських центрах близько 35%, а в передових перевищує 40% і навіть наближається до 50%. Це хороші показники.
- Але, здається, це зовсім небагато?
- Як би нам не хотілося і які б фантастичні технології ми не використали, 100% досягти не вдасться. Так влаштований жіночий організм. У природних умовах вагітність може наступити лише в кожному четвертому циклі. Це пов`язано з фізіологією дозрівання яйцеклітини. Технологія екстракорпорального запліднення істотно підвищує шанси на досягнення бажаної мети.
За допомогою сучасної техніки і технологій ми створюємо умови для зустрічі чоловічої та жіночої клітин, тобто забезпечуємо поза організмом умови для запліднення. Але саме запліднення відбувається без нашого втручання. Отримали клітини, з`єднали їх разом і поставили в інкубатор. Вранці наступного дня дивимося, вийшов ембріон чи ні. Вийшов - забезпечуємо йому розвиток протягом 3-5 днів, до того моменту, коли він далі без мами існувати не може. І не більше того. Кардинально змінити загальний порядок речей - не в наших силах.
Часто буває так: начебто все складається вдало, ембріон хороший, перенесення пройшов успішно, а вагітність не настає. Мало хто знає, що у жінок вагітностей значно більше, ніж вони думають. Запліднення відбувається в середині циклу. Ембріон розвивався кілька днів і завмер. Через тиждень прийшли місячні. Про те, що трапилося, ніхто не знає. Природа зупиняє розвиток хворого ембріона. Це природний відбір - благо для людини. У звичайному житті немає причин для переживань. У нашій роботі пацієнти знають, що ембріони перенесені, чекають 2 тижні результату. Вагітності немає - розлад. Звичайно, прикро, Але в більшості випадків це благо. Природа відвела велику біду ... Організм має своєрідний генетичний контроль, який не дозволяє розвиватися свідомо нежиттєздатних потомству.
Відео: Якби я знала ... (Зворушливий ролик про материнство)
Як правило, три спроби поспіль гарантують майже 80% випадків настання вагітності. Але вагітність - це лише початковий рубіж. Основне - народження дитини. І в цьому теж сьогодні є певні успіхи. Наприклад, в останні роки значно знизилося число так званих втрачених вагітностей. За даними статистики, зараз це близько 25%.
З боку може здатися, що цифри невеликі. У порівнянні із загальною популяцією - звичайно. Але не варто забувати, що в центри лікування безпліддя звертаються сім`ї, у яких абсолютне безпліддя, тобто без нашої допомоги у них взагалі не може бути дітей.
- Вагітність - це прекрасно. Але ж потрібно ще й народити здорову дитину. Що робиться в цьому напрямку?
- Звичайно, народження здорового малюка - і є найголовніше, заради чого створені всі ці технології. Тут досягнень чимало. Зокрема, є можливість ще до імплантації оцінювати стан, життєздатність ембріона і відмовитися від тих, які мають серйозні захворювання.
Муковісцидоз, гемофілія і багато інших - ці недуги раніше були справжнім прокляттям для сім`ї. Тепер же з`явився шанс позбавити своїх нащадків від них.
- Все-таки це досить рідкісні випадки. Більшу частину наших читачок хвилює здоров`я «ЕКОшних» дітей в цілому. Багато суперечок зараз навколо цієї проблеми. У тому числі і гучний виступ нашого головного педіатра А.А. Баранова про те, що такі малюки мають значно більше проблем зі здоров`ям. Що скажете про це?
- Академік говорив про спостереження свого інституту, куди батьки зверталися у зв`язку з проблемами у дітей. Ні він, ні його співробітники не проводили ніяких досліджень серед дітей, які народилися після ЕКЗ. Тому узагальнення і перенесення таких спостережень на багатомільйонну групу дітей «з пробірки" не правомірний. В європейських країнах ведеться спостереження за всіма дітьми і ніяких захворювань, пов`язаних з технологією зачаття, не встановлено.
Більш того, в штаті Айова були протестовані кілька сотень дітей 7-10 років, народжених після застосування ЕКО. Результати здивували навіть самих дослідників: IQ у них був значно вище, ніж у їхніх однолітків. Важко точно визначити, чому так відбувається.
Певну роль відіграє і ставлення батьків. Бажання мати дитину було цілком усвідомленим, його поява на світ далося їм нелегко. Тому вони відповідально підходять до виконання своїх батьківських обов`язків. Це, звичайно, відбивається на інтелекті дитини.
- Можливо, це відбувається тому, що більша частина жінок, що йдуть на ЕКО, вже переступили 30-річний рубіж. Щодо них свідомості це безсумнівний плюс. Але у випадку охорони здоров`я пізні пологи загрожують різними проблемами. Яка позиція медиків в цьому питанні?
- Звичайно, так зване відкладене материнство - одна з проблем сучасної медицини. Середній вік жінок, які звертаються до лікарів-репродуктологів, - 34 роки і старше. Зрозуміло, що з роками ми не стаємо здоровішими, звідси і можливі ускладнення вагітності як для самої мами, так і для її малюка.
У деяких країнах питання віку навіть контролюються на рівні держави. Але в будь-якому випадку лікарі завжди намагаються переконати жінок не зволікати з лікуванням безпліддя.
Відео: ТЕСТ-ДРАЙВ коштів ДЛЯ МИТТЯ ДУХОВКИ (Ірина Сокових)
Є ще один важливий момент. Для деяких жінок ЕКО - єдиний шанс, який допомагає не просто знайти радість материнства, але і часом повернути бажання жити.
Я говорю про тих жінок, які приходять до нас уже в досить солідному віці з єдиним проханням: «Допоможіть народити дитину. Після втрати єдиного сина-дочки я не знаю, навіщо жити ». Звичайно, ми допомагаємо, навіть незважаючи на вік.
Або ще один варіант, коли в центри ДРТ звертаються пари, яким потрібен донор для тяжкохворого дитини. Давно відомо, що найбільша ймовірність сумісності у дітей, народжених від одних батьків. На жаль, ЕКО можливо далеко не для всіх, хто потребує ньому. На відміну від більшості європейських країн у нас мало безкоштовних квот на ЕКО. І ще одна важлива проблема: отримавши квоту, люди змушені йти туди, куди пошлють чиновники. Так порушується висунуте Президентом Росії становище: російські громадяни повинні мати право вибору лікаря і лікувального закладу незалежно від форми власності та місцезнаходження.
Звичайно, нам є над чим працювати. Але те, що допоміжні репродуктивні технології - це перспективний напрямок, в цьому сумнівів немає.
