Естетична гінекологія
Гінекологічні операції сьогодні можуть робитися не тільки за медичними показаннями. Наприклад, хірургічні втручання при опущенні статевих органів проводяться і з іншими цілями.
Про нові тенденції в цій області розповідає лікар-гінеколог гінекологічного відділення Центральної клінічної лікарні №1 ВАТ «РЖД» Світлана Анатоліївна Тарасенко.
- На жаль, більш ніж поширена. Причому, як серед жінок, що знаходяться в репродуктивному віці, так і серед тих, хто увійшов в період менопаузи.
Інше питання, що перебіг цього патологічного процесу практично не виражено, і сама пацієнтка далеко не завжди поінформована про цю проблему. Якщо опущення в початковій стадії, то виявити його може тільки лікар при гінекологічному огляді.
- На ранніх термінах симптоматика майже завжди відсутній. Але чим далі розвивається цей стан, тим більше складнощів воно за собою тягне. І на більш пізніх стадіях симптоми стають очевидними.
У сексуально активних жінок це, як правило, зниження задоволеності статевим життям: відсутність оргазму, відчуття попадання повітря під час акту. Пацієнтки старшого віку частіше приходять зі скаргами на проблеми з сечовипусканням і процесом дефекації.
- Ні, провокуючих чинників кілька. І вони можуть діяти як ізольовано, так і в комплексі.
Якщо говорити про молодих жінок, то у переважної більшості опущення статевих органів викликано пологами. Безумовно, пологи - це один з найбільш фізіологічних процесів, але при цьому і дуже травмує. Навантаження, яку відчуває жінка в процесі, дуже негативно позначається на м`язах і зв`язках малого тазу. Особливо, якщо породіллі залишає бажати кращого. І це в подальшому призводить до опущення статевих органів і матки.
Можливо, проблема не була б настільки поширеною, якби в нашій країні існувала традиція післяпологової реабілітації жінок. Але, на жаль, подібного виду медичної допомоги практично не було ні в радянській, ні тепер в російській гінекології.
Другий провокуючий фактор - спадковість. У певної кількості жінок спостерігається своєрідне порушення в генотипі - знижена вироблення колагену. Фахівці називають цей дефект вродженої слабкістю зв`язкового апарату. І він часто призводить не тільки до опущення статевих органів, а й до утворення різного виду гриж.
І, нарешті, третім чинником, що обумовлює опущення, є менопауза. Точніше, процеси, що відбуваються в цей період в організмі жінки. Різко змінюється гормональний рівень, істотно знижується еластичність тканин. У тому числі - і тканин статевих органів.
- Будь-яка патологія по-своєму небезпечна. Тим більше, якщо мова йде про репродуктивну систему. І опущення статевих органів, на жаль, - не виняток.
Є таке поняття - «зяяння статевої щілини». Це - один із симптомів опущення. Але сама жінка цього побачити і зрозуміти не може, діагностувати зяяння може тільки гінеколог. При цьому пацієнтка не відчуває ніякого дискомфорту, ні на що не скаржиться.
Але при відсутності зовнішніх проблем існують досить серйозні внутрішні. Через «зяяння» порушується мікрофлора піхви. Вагінальні соки, які в нормі повинні містити певні бактерії, виливаються. І це тягне за собою цілий ряд збоїв в організмі.
Якщо опущення переходить в наступну стадію, з`являються проблеми з сусідніми органами. Коли опускається передня стінка піхви, це зачіпає сечовий міхур і уретру. Виникає так зване відчуття неповного випорожнення сечового міхура. Коли жінка йде в туалет і через дуже короткий час розуміє, що їй потрібно туди знову. Так само може проявитися неконтрольоване сечовиділення під час кашлю та чхання.
При опущенні задньої стінки піхви виникають проблеми з процесом дефекації. Найчастіше це серйозні запори аж до повної неможливості самостійного випорожнення кишечника.
- Справа в тому, що в разі опущення статевих органів хірургічне втручання вкрай рідко проводиться по життєвими показаннями. В основному - саме в серйозних стадіях, коли патологія починає задіяти суміжні органи і викликати серйозний дискомфорт.
У цьому випадку, безумовно, показана операція. Причому, з консультаціями не тільки гінеколога, а й інших фахівців - уролога і проктолога. Якщо ж є ще і складності в статевого життя, то залучається і сексолог.
Переважна більшість випадків опущення статевих органів - не настільки серйозне. І втручання, які ми виробляємо, відносяться до області пластичної хірургії - найчастіше передня і задня пластика піхви.
- Сьогодні з`являється ціле новий напрямок в медицині - так звана «естетична» гінекологія. Мода на подібні операції прийшла до нас, як і багато іншого, з Заходу. Але починає користуватися популярністю і у нас.
Справа в тому, що за кордоном медицина, в тому числі і гінекологія, спрямована на удосконалення себе. Жінка в 35-45 років йде до пластичного хірурга «робити» особа. І абсолютно з тих же позицій відноситься до своїх зовнішніх статевих органів. Які теж повинні виглядати молодо, красиво і естетично.
Метою подібних втручань може бути і поліпшення якості сексуального життя. В цьому випадку, в основному, проводиться введення гіалуронової кислоти в стінки піхви, в великі і малі статеві губи. В результаті ці органи стають більш пружними. При оперативному втручанні піхву звужується хірургічним шляхом, робиться вужчим вхід в нього. І це насправді істотно впливає на сексуальне життя.
- Ми сьогодні не рекомендуємо оперативних втручань пацієнткам, які перебувають в репродуктивному віці. Тому що пологи зведуть нанівець весь результат. Тому найчастіше операції робляться жінкам, реалізували свій репродуктивний потенціал.
Але, в принципі, західна традиція передбачає можливість численних подібних маніпуляцій - хоч після кожних пологів. Тим більше що робляться такі операції без застосування загального наркозу. І, відповідно, шкоди організму не завдають.
Інше питання, що в Росії поки попит на подібні послуги не такий великий. Тому про оперативне втручання мова, в основному, заходить тоді, коли з`являються виражені симптоми опущення. Тоді естетичної операції передує лікувальна.
- Оскільки пологи є найголовнішим чинником, що провокує опущення, кращою профілактикою я б назвала післяпологову реабілітацію.
Після виписки з пологового будинку рекомендую кожній жінці проконсультуватися з цього приводу у свого гінеколога. Не завадить і прийом у фізіотерапевта. Основна профілактична міра - тренування вагінальних м`язів і м`язів тазового дна. Щоб вони завжди знаходилися в «активному» стані.
Для цих цілей використовуються спеціальні пристосування - так звані песарії. Це пристрій, який вводиться в піхву і стимулює роботу його м`язів. Але робити це потрібно обов`язково під наглядом лікаря.
Широко відома також гімнастика Кегеля для вагінальних м`язів. Ці вправи можна робити самостійно, але ефект від них буде не такий сильний. Так що краще за все все-таки розробити комплексний профілактичний підхід разом з фахівцем-гінекологом.
