Наступ на глаукому
Відео: Операція "Кутузов"
Наступ на глаукому
Наші медики розробили нові методи лікування, які допомагають підтримати зір при глаукомі. У яких випадках вони необхідні?
Розповідає доктор медичних наук, професор, академік РАПН, завідувач кафедри офтальмології лікувального факультету Російського державного медичного університету в Москві Євген Олексійович Єгоров.
- Для лікування глаукоми зазвичай використовують краплі, що знижують внутрішньоочний тиск. Для чого знадобилися інші методи лікування?
- Знизити внутрішньоочний тиск - найважливіший крок в лікуванні глаукоми. Але для того щоб зберегти людині зір, цього часто недостатньо.
Через високого тиску поступово гинуть клітини сітківки. У тому числі й ті, які формують зоровий нерв. Тому у людини зменшується поле зору. При глаукомі його можна порівняти з шагреневої шкірою. З кожним днем воно «стискається» все сильніше і сильніше.
На жаль, спочатку це мало хто помічає. Людина може гірше орієнтуватися на вулицях міста: він погано бачить, що відбувається збоку. Але гострота зору при погляді вперед не знижується. І тривоги не виникає.
Зі скаргами до лікаря люди зазвичай приходять, коли хвороба вже запущена і багато клітин сітківки загинули. Їх загибель найчастіше триває і після того, як ми знижуємо внутрішньоочний тиск: небезпечний процес уже пішов. Щоб його зупинити і підтримати зорові клітини, як раз і розроблені нові методи лікування.
- Але хіба раніше ці клітини ніяк не підтримували?
- Таблетки і ін`єкції, які допомагають зберегти сітківку при глаукомі, існують досить давно. Але приймати їх потрібно кілька разів на рік, причому один курс може тривати часом до 4 тижнів. До того ж, щоб подіяти на зір, такі ліки повинні пройти через весь організм.
Один з нових методів передбачає вплив безпосередньо на зоровий нерв. Ефект від нього більше, а курс застосування коротше.
- Що відбувається під час лікування?
- Для терапії використовується маленька коллагеновая губка, до якої приєднується дуже тонка силіконова трубочка. Все це через маленький розріз заводиться під очну оболонку. І все йде до задньої частини ока - туди, де знаходиться зоровий нерв. Потім по трубочці доктор 1-2 рази на день вводить спеціальне високоефективний засіб, що підтримує клітини. Цей препарат накопичується в губці - створюється своєрідний запас. Через 7-10 днів трубочку видаляють. А губка залишається в оці і поступово віддає ліки.
Відео: як перенесення важких МІШКИ
Таким чином ми отримуємо продовжений ефект при безпечному лікуванні. Людина не повинна постійно пам`ятати про те, що треба прийняти таблетку. Йому не потрібно терпіти уколи: процедура «установки» губки безболісна.
До того ж навколо губки утворюються нові судини. Їх не багато. Але все ж це вносить свою лепту в зниження внутрішньоочного тиску.
Через якийсь час «впроваджений» колаген розсмоктується. Адже це звичайний для нашого організму білок, який є в шкірі, кістках і багатьох інших тканинах.
- Звучить вражаюче. Але, напевно, для проведення лікування треба лягти в лікарню ...
- Це не обов`язково. Багато людей просто приходять раз в день, щоб лікар міг ввести ліки, а решту часу проводять удома. Силіконова трубка не заважає займатися побутовими справами: її акуратно приклеюють пластиром до чола. В принципі немає особливих протипоказань і для роботи. Просто багато хто соромиться ходити в офіс в такому вигляді.
Повторювати процедуру потрібно раз на півроку-рік. Все залежить від ступеня пошкоджень в сітківці. Якщо брати лікарняний на тиждень-півтори немає можливості, можна вдатися до іншого новому методу лікування глаукоми.
Його проводять амбулаторно за допомогою спеціального лазера. Триває процедура всього 20 хвилин. Після цього ще півгодини-година коштує спокійно посидіти. Потім близькі можуть забрати людини додому.
- Лазерних методик для очей зараз дуже багато. У чому особливості нового лікування?
- Використовуючи промінь, лікар завдає мікроожог на ту область, де виробляється очна рідина. Це, по-перше, допомагає знизити тиск. А по-друге, викликає невелике запалення, у відповідь на яке очей запускає особливу захисну реакцію.
Відео: 08.10.2014. м.Білгород. Марганцева Токсична енцефалопатія. відновлення .Початок
Він починає в посиленому режимі виробляти біоактивні речовини, щоб «рана» швидше зажила. Вони приносять користь і для сітківки. Розташовані на ній нервові клітини стають більш захищеними і повноцінно працюють. В результаті багато людей відзначають, що зір у них поліпшується.
- Тобто лазер відновлює загиблі клітини?
- На жаль, повернути до життя зруйновані ділянки сітківки поки нікому не під силу. Але при глаукомі у людини буває багато клітин, які знаходяться як би «між життям і смертю». Вони значно ослаблені внутрішньоочного тиску, але все-таки ще здатні функціонувати.
Якщо їх не підтримати, вони незабаром перестануть працювати. Але речовини, які виділяє очей під впливом лазера, дають таким клітинам своєрідний поштовх, змушують їх «підбадьоритися». В результаті людина відчуває зміни на краще.
- Таке лікування теж потрібно повторювати?
- Все залежить від ситуації. Зазвичай повторного застосування лазера не потрібно. Один раз активізувавши зорові клітини, ми потім підтримуємо їх за допомогою спеціальних препаратів. Буває, що стимуляцію потрібно провести ще раз. Для таких випадків є полегшений варіант методики з меншим пошкодженням очі. Він покликаний в основному підтримувати клітини, а тиск знижує в меншій мірі.
- Якого способу життя повинен дотримуватися людина після лікування за допомогою колагенової трубки або лазера?
- Зазвичай виявивши глаукому, лікар не рекомендує людині робити все, що може негативно вплинути на судини. Наприклад, пити кава або ходити в лазню. Але якщо вдалося нормалізувати внутрішньоочний тиск і підтримати клітини сітківки, ці обмеження можна зняти. Головне - знати міру і не сидіти в парній надто довго: це шкідливо і для людей без глаукоми. Після лікування ми дозволяємо навіть заняття дайвінгом. Хоча і говоримо, що на глибину понад 10 метрів занурюватися все-таки не варто.
Загалом, пролікований людина може жити, як будь-який інший. За одним маленьким винятком. Він повинен регулярно проходити огляд у офтальмолога. Спочатку відвідувати лікаря потрібно раз в 3 місяці. Потім, якщо ситуація стабільна, раз на півроку.
На жаль, повністю вилікувати глаукому поки ніхто не може. Але чим уважніше людина буде стежити за станом своїх очей, тим більше у нього шансів зберегти зір. Особливо, якщо глаукому спочатку вдалося «зловити» на ранніх стадіях.
- Як же це зробити, якщо до пори до часу людина не помічає проблеми? Постійно перевіряти зір?
- Так, саме на профілактичних оглядах у людей зазвичай виявляють початок розвитку глаукоми. Достатньо раз на рік ходити до офтальмолога, щоб не втратити час для початку лікування. Особливо це необхідно робити жінкам старше 45 років: вони найчастіше стикаються з глаукомою. Однак ця хвороба нерідко дає про себе знати і в більш молодому віці. Так що ігнорувати огляд не варто нікому.
Для багатьох людей візит до офтальмолога - це необхідність прочитати літери на дошці, перевірка гостроти зору. Таким чином виявити глаукому практично нереально. Намагайтеся щороку вимірювати внутрішньоочний тиск і перевіряти поля зору на спеціальному приладі. А ще обов`язково попросіть лікаря провести огляд очного дна. Це найнеобхідніше обстеження. І ось чому.
Існують загальноприйняті норми внутрішньоочного тиску, вони підходять для більшості людей. Але в нашій практиці бувають парадоксальні випадки. Тиск начебто невисока, а клітини сітківки все одно гинуть.
Дуже багато в даному випадку залежить від кровопостачання організму. Якщо воно гарне, невелике підвищення тиску нерідко проходить без неприємних наслідків. А ось якщо органи недостатньо забезпечуються кров`ю, глаукома може виникати і при низькому тиску. Її найважче вчасно виявити. Без огляду очного дна - практично неможливо.
Проводити його час від часу необхідно всім. Але особливо важливо це для людей, у яких часто мерзнуть руки і ноги. Це ознака того, що судини працюють не в повну силу. У зоні ризику гипотоники. А також люди з шийним остеохондрозом. У них страждають артерії, через які кров підходить до мозку і очей, і харчування сітківки погіршується. І нарешті, глаукома без підвищеного тиску поширена серед людей з високою короткозорістю. Будьте уважні - не давайте їй шансу.
