Сухожіліятранс плантати
Сучасні замінники зв`язок - трансплантати - дозволяють швидше
встати
на ноги і повернутися до звичного способу життя після операції на
колінних
суглобах.
Про нову методику розповідає траматолог-ортопед 2-го ортопедичного
відділення московської міської клінічної лікарні # 13 Григорій
Володимирович ФЕДОРУК.
- Пошкоджена зв`язка в більшості випадків нагадує розірвану
мотузку. Такі уривки з краями-волокнами у вигляді бахроми зшити
досить складно. Але навіть у разі вдалого результату операції немає
абсолютної гарантії, що згодом волокна зв`язки зростуться як
слід. Цю проблему успішно дозволяють вирішувати замінники зв`язок -
трансплантати. Вони можуть бути як штучними, створеними з
різних полімерних матеріалів, так і взятими від донорів.
У нашій клініці ми пропонуємо пацієнту стати донором самому собі. В
як замінник передньої хрестоподібної зв`язки ми використовуємо
сухожилля однієї з м`язів потерпілого. На можливості рухатися це не
віддзеркалюється. Якщо в подальшому пацієнт не планує лазити по деревах,
то втрату цього сухожилля він практично ніяк не відчує.
- Жінці зовсім не байдуже, як буде виглядати шов після операції
на зв`язці. Чи буде помітний післяопераційний шов?
- Наша методика враховує і такий важливий аспект. дійсно,
зазвичай після операції залишається рубець не менш 10 сантиметрів. вирішуйте
самі, багато це чи мало. До того ж він, як правило, розташовується на
передній поверхні коліна, тобто на увазі.
Ми ж робимо розріз завдовжки 3-5 сантиметрів на внутрішній поверхні
гомілки, трохи нижче коліна. Візуально такий шов буде ледь помітний. під
всякому разі, він не впадає в очі. Ну а сучасні
косметологічні процедури трохи згодом дозволять і зовсім про нього
забути.
Одна з переваг методики в тому, що у всіх наших пацієнтів колінний
суглоб залишається рухомим. А все тому, що фіксатор в стегні, образно
кажучи, просідає настільки, наскільки це необхідно самій
постраждалої кінцівки. Крім того, під час операції ми не порушуємо в
коліні нічого, що потім могло б перешкодити нозі розгинатися або
затягнуло б реабілітаційний процес.
- Значить, відновлення після операції за вашою методикою відбувається
легше, ніж в інших випадках?
- Активно ворушити і рухати ногою пацієнту дозволяють практично з
першого дня після операції. Ходити на милицях, спираючись на
прооперовану ногу, можна з початку третього тижня. ходьба без
додаткової опори - через 20 днів. Через півтора місяці наші
пацієнти, серед яких, до речі, чимало іменитих професійних
спортсменів, приступають до тренувальних навантажень.
Уточню: навіть з першого дня після операції пацієнт може ходити з повною
опорою на ногу, якщо він користується Брейс. Це спеціальний наколінник
з шарнірами. Він не дає робити рухи, здатні пошкодити
пересаджену зв`язку.
- Але ж відомо, що інші замінники колінних зв`язок теж дозволяють
пацієнтам відносно швидко повернутися до звичайного життя.
- Вірно. Але у кожного виду трансплантата - свої мінуси. Якщо говорити про
замінниках зв`язок, взятих від донорів, то їх просто не вистачає. В
Москві, наприклад, лабораторія, що володіє банком тканин, є тільки
в ЦІТО. Але і у неї можливості обмежені. Що стосується якості та
потенціалу цих трансплантатів, це теж питання спірне. донорська
тканину після операції може з часом розтягуватися при навантаженнях на
суглоб, що відіб`ється на здатності рухатися. Тому в нашій клініці
такі замінники використовують рідко.
Штучні, тобто полімерні, зв`язки надійніше. Однак і тут є
маленьке але. Медицині відомі випадки, коли з часом
штучна зв`язка все-таки вимагала заміни. До всього іншого, вона
обходиться пацієнтові досить недешево. Адже кріплять зв`язки до кістки при
допомоги винятково з титану або танталу. З медичної точки зору, вони
мають масу переваг, але і коштують дорожче золота. А ось власним
сухожилля пацієнта, яке перетворять в зв`язку, заміни не потрібно, так
і обходиться воно набагато дешевше.
- І у скільки ж обійдеться операція?
- Сучасна ортопедія взагалі дорогий захід. вартість
трансплантатів може сильно відрізнятися в залежності, наприклад, від
марки фірми-виробника, від особливостей фіксації та інших
характеристик. Проте операції в нашій клініці доступні багатьом.
Черга на кілька місяців вперед з бажаючих прооперуватися в
нашій клініці - кращий тому доказ.
- В яких випадках неможливо використовувати власні сухожилля
пацієнта?
- Довжина сухожилля у будь-якої людини достатня для операції -
перешкод тут ніяких немає.
- А як поводиться вже пересаджений аутотрансплантат?
- Міцність такого замінника перевищує той же показник у здорової
зв`язки майже вдвічі. Частково з цієї причини в останні роки в усьому
світі вважають за краще трансплантати саме з власних тканин пацієнта.
Зокрема, з зв`язки надколінка потерпілого. Цей метод вважається
в медицині золотим стандартом.
Як показує практика, 85% операцій проходять успішно. це непоганий
аргумент на користь нової методики.
