Тест на алергію

Які сучасні методи діагностики можуть точно визначити винний алерген?
Розповідає лікар алерголог-імунолог Діагностичного центру № 7 в м Санкт-Петербурзі Світлана Сергіївна Грибова.

У лікуванні будь-якого алергічного захворювання найважливішим є виявлення алергену. Якщо він виявлений, то можна вважати, що півсправи вже зроблено - треба лише звести до мінімуму контакт з речовиною, що провокує напад. Тоді хвороба буде загострюватися набагато рідше. Але як же виявити алерген?

шкірні проби
Для цього існує безліч різних аналізів, найпопулярнішими з яких є шкірні проби. Вони бувають кілька типів. Ще зовсім недавно найпопулярнішим був скаріфікаціонних тест. Руку дряпали одноразовою голкою і на ранку наносили алерген. Якщо через кілька годин шкіра червоніла або покривалася висипом, то реакція вважалася позитивною. Простіше кажучи, перевіряється речовина вважалося небезпечним в плані розвитку алергії.
Однак з часом з`ясувалося, що такі спроби дають занадто багато неправильних результатів. Так що зараз їх робити нерозумно, тим більше що є набагато більш точний аналіз, який називається прик-тестом.
На шкіру спочатку наносять краплю розчиненого алергену, а потім через цю краплю найтоншої голкою роблять укол. В результаті цієї маніпуляції в організм потрапляє дуже мало потенційно небезпечної речовини. Тобто ризик загострення хвороби зведений до мінімуму.
Але є у прик-тестів і мінуси. Це, перш за все, недостовірність результатів. Її можна зменшити до мінімуму, якщо слідувати докладним інструкціям лікаря. А він рекомендує кілька простих, але принципово важливих речей.
По-перше, за кілька днів до здачі аналізів потрібно відмовитися від усіх противоалергенні препаратів.
По-друге, дане дослідження не проводять вагітним жінкам і годуючим матерям. По-третє, шкірні алергічні проби краще не ставити протягом перших двох-трьох днів менструального циклу. У цей час чутливість жіночого організму збільшується, і він дуже чуйно реагує на всі подразники. Не можна проводити це обстеження і в разі загострення будь-якого хронічного захворювання, особливо алергічного.
Якщо всі перераховані вище умови дотримані, то прик-тест вважається одним з найбільш точних методів виявлення алергії. У 85-88% хворих він є діагностично достовірним. Але що ж робити залишилися 12-15% - тим, хто не отримав чітких відповідей або взагалі якої б то не було цінної інформації?
Цим людям рекомендується пройти внутрішньошкірної проби. В цьому випадку алерген вводиться шприцом всередину шкіри. Відразу треба сказати, що це небезпечніше, ніж прик-тест, адже в цьому випадку алергену в організм потрапляє більше. Отже, є ризик розвитку алергічних ускладнень. З огляду на це, аналізи потрібно проводити з великою обережністю - в присутності лікаря і з обмеженою кількістю реагентів. Одночасно можна використовувати лише п`ять різних алергенів.

Відео: Тест на алергію

Кров на алергію
Існують абсолютно безпечні способи аллергодиагностики, правда, коштують вони дорожче, та й результатів доводиться чекати довше. Однак їх достовірність порівнянна з вірогідністю шкірних тестів. Це, вкупі з безпекою, робить дані дослідження вельми і вельми затребуваними.
Сутність таких аналізів полягає у визначенні імуноглобулінів Е і G, які є захисними антитілами. Це речовини, які виробляються при алергічних станах, будь то бронхіальна астма, алергічний нежить, харчова алергія або нейродерміт. При всіх цих захворюваннях спостерігається підвищення загальної кількості імуноглобулінів.
Якщо це виявлено лабораторними обстеженнями, то наступним кроком буде повторне визначення імуноглобулінів, але тепер вже специфічних. Справа в тому, що на кожен алерген виробляється своє антитіло. Воно відрізняється від інших за хімічною будовою і конфігурації. Відмінності між імуноглобулінами мінімальні, і тим не менше вони уловлюються сучасними приладами. А це дозволяє виявити щось конкретне речовина, яке провокує загострення хвороби.
Треба сказати, що визначення імуноглобулінів - аналіз абсолютно безпечний. Тут немає навіть такого мінімального ризику, який присутній при постановці шкірно-алергічних проб. А все тому, що пацієнт не контактує з потенційно небезпечною речовиною. Алерген не вводиться в організм, для обстеження береться тільки кров з вени. Її змішують з алергеном, а потім досліджують.
Найчастіше для цього використовуються методики, назви яких позначаються абревіатурами ІФА і РІА. Вони дають дуже точні результати. Останнім часом для виявлення специфічних алергенів застосовується ще більш достовірний метод - радіоаллергосорбентний тест, який скорочено називається RAST. На сьогоднішній день він вважається одним з найбільш пріоритетних способів аллергодиагностики.
Треба сказати, що визначення специфічних імуноглобулінів вимагає дорогої техніки і реактивів. Тому аналізи коштують досить дорого. Але зробити їх має сенс - адже в цьому випадку пацієнт, по-перше, нічим не ризикує, а по-друге, вже через кілька днів отримує на руки заборонений список, в якому вказані всі потенційно небезпечні речовини, будь то їжа, шерсть тварин або пилок. Реакції проводять декількома сотнями алергенів, тому обстеження є не тільки точним, але і повним.

Йдемо на провокацію
Правда, незважаючи на останні досягнення лабораторної діагностики, іноді трапляються і казуси. Йдеться про різночитання результатів обстеження. Простіше кажучи, шкірні проби показують одне, а імуноглобуліни - зовсім інше. В цьому випадку медики воліють вдатися до допомоги третейського судді, тобто до контрольного дослідження, яке називається провокаційною пробою.
Пацієнту вводять в організм речовина, запідозрені в алергенність. Шлях введення залежить від захворювання: астматики дають інгалятор, пацієнтам з нежиттю алерген наносять на слизові носа. Зайве говорити, що такий експеримент непростий. Досить імовірний ризик розвитку алергічної реакції. Ось чому провокаційні проби повинні ставитися виключно в спеціально обладнаному кабінеті і тільки в присутності лікаря.
Незважаючи на всі складнощі, виявити алерген необхідно. Це дуже полегшує завдання пацієнта. Йому треба уникати всілякого контакту з забороненим речовиною - пилком, їжею або шерстю тварини. Якщо виконувати це нехитре правило, то прояви хвороби зведуться до можливого мінімуму.