Ультракороткий інсулін
Відео: інсулін | інсулін у бодібілдингу та при схудненні
Якщо малюк захворів на діабет, необхідно навчитися тримати під контролем цю недугу. Основні правила - а їх чимало - пояснить лікар, але є і маса інших тонкощів.
На запитання наших читачок відповідає педіатр московської міської дитячої поліклініки № 6 Анатолій Володимирович Ніконоров.
Мій чоловік і старша дочка страждають діабетом 1-го типу, а моя мати - діабет 2-го типу. Від кого моя тримісячна дівчинка успадкує діабет - від батька або бабусі? Що можна зробити, щоб уберегти її?
Лариса Кириченко, м.Москва
- Спочатку про діабет 1-го типу. Якщо на нього страждає батько дитини, то ризик успадкувати хворобу у малюка складає 4-6%. Якщо хвора мати - 2-3%.
Сьогодні можна встановити, передався чи діабет у спадок вашій дитині чи ні, навіть коли цукор крові ще в нормі і немає ніяких симптомів захворювання. Для цього роблять спеціальний аналіз, який називається дослідження HLA-системи. Це дослідження проводиться в лабораторії молекулярної генетики в Москві.
Якщо з`ясується, що у малюка є генетична схильність до діабету, потрібно постаратися зробити так, щоб хвороба не розвинулася. Поштовхом для початку діабету може послужити вірусна інфекція: краснуха, вітряна віспа, гепатит і навіть грип.
Вберегти малюка від цих хвороб допоможуть щеплення. Зміцнюйте захисні сили його організму загартовуванням. Ожиріння, зловживання солодким, мала фізична активність і захворювання підшлункової залози теж грають на руку цукрового діабету.
Тому постарайтеся всією сім`єю дотримуватися здорового харчування - їжте більше фруктів і овочів, скорочуйте кількість солодощів і продуктів з високим вмістом жирів. Нехай малюк віддає перевагу активному відпочинку на свіжому повітрі, замість того, щоб вільний час проводити перед телевізором або комп`ютером.
Прокласти дорогу діабету може і серйозний стрес. По можливості захищайте малюка від непотрібних переживань.
Крім того, необхідно раз на рік перевіряти кров малюка на цукор. Те ж саме варто робити і кожен раз після одужання дитини від вірусного захворювання, якщо хвороба протікала важко. Ця проста міра допоможе вам не пропустити діабет на самому початку, і тоді контролювати його буде значно легше.
Що стосується діабету 2-го типу, то у дітей він виникає вкрай рідко. Як правило, на нього страждають люди зі значним надмірною вагою, що переступили сорокалітній рубіж.
У моїй трирічної дочки, яка страждає на діабет 1-го типу, вже не один місяць цукор практично в межах норми. Але тим не менше лікар не скасовує нам інсулін. Чому?
Марина Мішина, м Липецьк
- Поясню по порядку. Інсулінозалежний діабет, тобто діабет 1-го типу, виникає, коли бета-клітини підшлункової залози починають гинути. Організм раптом приймає цих виробників інсуліну за їх ворогів і знищує їх.
На початку захворювання дійсно може виникнути тривала ремісія - її ще називають медовим місяцем. Це відбувається, якщо діабет зловили, коли він тільки стартував, і добре його компенсують - тобто цукор в крові за допомогою ін`єкцій інсуліну, правильно підібраних дієти і фізичних навантажень підтримується в межах норми. Бета-клітини, отримавши таку інсулінову підтримку, починають гинути повільніше. Ось цукор в крові і стає майже нормальним.
Раніше інсулін в цей період скасовували. Але потім зрозуміли, що тоді навантаження на бета-клітини знову збільшується і ремісія дуже скоро закінчується. Якщо ж в цей час потроху все-таки вводити інсулін - період благополуччя триватиме довше. Може бути, навіть до кількох років.
Скажіть, наскільки можна довіряти візуальним тест-смужок для визначення цукру в крові? Або краще все-таки користуватися більш дорогими смужками для глюкометрів?
Софія Пономарьова, м Клин
- На перших порах з глюкометром працювати трохи легше, ніж з тест-смужками. Завдали крапельку крові на що додається до нього смужку, і прилад видає готові цифри - наприклад, 5 ммоль / л. Візуальні тест-смужки працюють за іншим принципом. Після зіткнення з крапелькою крові забарвлення смужки змінюється в залежності від концентрації цукру в досліджуваній рідині. Колір смужки порівнюють зі шкалою-еталоном і тим самим визначають кількість цукру в крові.
Але якщо врахувати, що перевіряти кров на цукор потрібно мінімум 4-5 разів на день, то до тест-смужок батьки скоро пристосовуються.
Якщо ж неухильно дотримуватися інструкції, що додається до тест-смужок, то з їх допомогою можна визначити рівень цукру не менше точно, ніж за допомогою глюкометра. Скажімо, час присутності червоної краплі на тест-смужці, вказане в інструкції, потрібно відстежувати дуже чітко - з секундоміром в руках. Видаляти з смужки кров після закінчення необхідного часу потрібно тільки тим способом, який вказав виробник - або сухою ваткою або чистою водою.
Деякі батьки не звертають уваги на такі нюанси - але ж нехтування вимогами виготовлювача впливає на результати аналізу.
Незаперечною перевагою візуальних тест-смужок є їх доступність - вони значно дешевше смужок для глюкометра. Та й витрачати візуалки можна дуже економно - розрізавши кожну вздовж на 3-4 частини.
Скажіть, чи з`явилися останнім часом - або, може бути, ось-ось з`являться - будь-які новинки, які допоможуть полегшити життя дітям, які хворіють на цукровий діабет, і їх батькам?
Олена Курчатова,
м. Санкт-Петербург
- До новинок можна віднести з`явився не так давно ультракороткий інсулін. Класична схема інсулінотерапії - вранці і ввечері вводиться довгий інсулін, а перед основними прийомами їжі - короткий. Довгий підтримує інсуліновий фон, який постійно існує в організмі здорової людини. А короткий імітує посилений викид інсуліну, який відбувається в організмі під час їжі.
Так ось, короткий інсулін тепер можна замінити ультракоротким. Що це дасть?
Ось один з плюсів ультра. Короткий інсулін вводиться завчасно - за 20-30 хвилин до їжі. А ультракороткий починає діяти відразу після введення - значить, його можна вводити прямо перед їжею і навіть після неї. Дуже зручно - погодували малюка, а потім ввели інсулін відповідно до того, скільки він з`їв. А з коротким інсуліном мами часто потрапляли в складну ситуацію. Ввели інсулін з розрахунку, що малюк з`їсть тарілку каші, а він проковтнув пару ложок і більше ні в яку. Що робити? Доводилося і цукерками догодовувати, щоб цукор не впав.
Інший момент. Короткий інсулін закінчує свою дію через 4-6 годин після введення. Тому через три години після їжі доводилося влаштовувати малюкові невеликий перекус - щоб ще діючий короткий інсулін не знизив цукор і не виникла гіпоглікемія. А ультракороткий працює всього 3-4 години. З ним немає потреби в додатковому харчуванні.
Переходити з короткого інсуліну на ультракороткий - справа складна. Тому замінювати один препарат на інший потрібно тільки під контролем лікуючого ендокринолога.
Інша новинка - лазерний прилад, покликаний зробити проколювання пальчика менш болючим. Незабаром цей прилад з`явиться в аптеках.
Моїй доньці півтора року. Нещодавно у неї виявили інсулінозалежний діабет. Я весь час боюся, що не помічу зниження рівня цукру. А часто колоти їй пальчик, щоб з`ясувати кількість цукру в крові, шкода. Підкажіть, як бути?
Ізольда Кошкіна, м Керч
- Коли цукор падає нижче 4 ммоль / л, є ризик розвитку гіпоглікемії. Якщо в цьому випадку не надати дитині допомогу, за кілька годин розвинеться гіпоглікемічна кома.
Однак не варто ставитися легковажно і до високих рівнів цукру - більше 8 ммоль / л. Гіперглікемія - серйозне збільшення рівня цукру в крові - наростає поступово протягом 12 днів. Тому пропустити її і допустити розвиток гипергликемической коми досить складно. Підвищений рівень цукру небезпечний віддаленими наслідками - якщо він частенько буде перевищувати дозволені рубежі, можуть з`явитися різного роду ускладнення: порушення зору, роботи нирок, запальні захворювання ротової порожнини.
Як же не пропустити зниження або підвищення вмісту цукру у маленької дитини? Потрібно знати причини, які можуть привести до цього. Тоді ви вчасно виміряєте рівень цукру і приймете заходи - відкоригуєте кількість інсуліну і дієту - для того, щоб ситуація не погіршилася.
Зниження рівня цукру
може бути викликано:
l інтенсивними або незвичними фізичними навантаженнями. Скажімо, малюк поїв менше, ніж зазвичай, а потім багато рухався,
l блювотою або рідким стільцем при кишковому отруєнні,
l підвищенням дози інсуліну.
Підвищення рівня цукру в крові
може статися через:
l незвично великої кількості солодкої і жирної їжі,
l пропущеної ін`єкції інсуліну,
l простудного захворювання, підвищення температури,
l відсутності звичного фізичного навантаження. Скажімо, малюк не пішов на тренування і засів за підручники,
l стресу.
Звичайно, ви випадково можете пропустити фактор, що викликає небажану зміну рівня цукру. Тому потрібно весь час уважно стежити за настроєм, станом дитини. Млявість, блідість, пітливість, посилення апетиту, неспокійний сон, агресивність, дратівливість - будь начебто безпричинна зміна в поведінці і самопочутті малюка потрібно вважати сигналом для позачергового вимірювання рівня цукру в крові.
