Лікування радикуліту

Відео: Лікування радикуліту

Про те, які існують сучасні методи лікування самого

поширеного захворювання хребта - дискогенного

попереково-крижового радикуліту, розповідає завідуюча відділенням неврології підмосковного санаторію Мордвинова Алла МАЛЯЕВА.

Відео: Лікування радикуліту в Пермі. Лікування без болі.Центр остеопатії. Перм. доктор Сан

- Відомо, що значний прогрес в лікуванні дискогенного радикуліту пов`язаний з операціями на хребті. Скажіть, в яких випадках хворій жінці допомагає саме цей спосіб лікування? - Ще недавно успішні операції на хребті були рідкістю, але сьогодні вони фактично поставлені на потік. І тепер хірургічне втручання - реальний вихід для тих, хто через хворобу не може самостійно пересуватися, у кого з`явилися стійкі порушення чутливості або проблеми з сечовипусканням. Хірургічні методи рекомендують також, якщо після двох місяців інтенсивної консервативної терапії у жінок як і раніше зберігаються сильні болі. Ще одне свідчення: на магнітно-резонансної томографії виявили міжхребцеву грижу більше 5 міліметрів. На жаль, цей метод діагностики є далеко не в кожному лікувальному закладі. До того ж це досить дороге дослідження. Однак при важкому і наполегливому радикуліті без нього не обійтися. А таке популярне дослідження, як рентген хребта, дає занадто мало інформації. Воно виявляє тільки непрямі ознаки грижі і не дозволяє вирішити питання про доцільність операції. - Яка з операцій на сьогодні вважається найефективнішою? - Це, безумовно, мікрохірургічна операція з видалення грижі, під час якої відновлюється порушений кровообіг у хребті. Адже при остеохондрозі міжхребцеві диски починають розростатися в сторони і випинаються в просвіт хребетного каналу, утворюючи міжхребцеву грижу. А та в свою чергу стискає нерви, викликаючи різкий біль. Операція звільняє здавлений нерв. При цьому вдається зберегти пошкоджені межпозвонковние диски. Мікрохірургічна операція малотравматична, практично не дає ускладнень і значно скорочує терміни повернення до нормальної активності. Правда, навіть блискуче проведена операція не запобігає рецидивам радикуліту, оскільки остеохондроз продовжує розвиватися. При тривалому загостренні, яке триває понад 8 місяців, результат може не виправдати надій пацієнтки. Особливо це відноситься до жінок з надмірною вагою і погано розвиненою мускулатурою. Не завжди допомагає операція і літнім жінкам. За роки хвороби вони звикають до постійних болів в попереку, у них мимоволі виробляється щадний стереотип рухів, від якої важко відмовитися. Пацієнтки, яким належить хірургічне лікування, повинні бути готові до того, що після операції вони не відразу повернуться до колишнього динамічного життя. Їм доведеться пройти курс відновлювальної терапії, щодня займатися лікувальною фізкультурою і носити корсет протягом місяця. Адже будь-який рух у хворому відділі хребта - зайва травма і неминуча біль. Тому хребет необхідно зафіксувати. Самий відповідний корсет - напівтвердий. Він хороший тим, що паралізує відразу кілька хребців, суміжних з прооперованим. При цьому м`язи все ж трохи задіяні в русі, тому не відбувається їх атрофії. Такий корсет носять не тільки після операції, він незамінний під час загострення радикуліту і після витягнення. Корсет також допомагає запобігти рецидив, якщо треба підняти щось важке або належить довгий час перебувати в незручній позі - наприклад, під час прополки городу. - Розкажіть докладніше про підводний витягненні хребта. У чому секрет успіху цього методу лікування? - Витягування хребта відбувається в фізіологічних умовах з невеликим навантаженням. Тепла вода створює для цього оптимальні умови - вона розслаблює м`язи, а значить, полегшує розтягнення хребта. Під час процедури збільшується відстань між хребцями, і грижа самостійно вправляється в звільнене місце. В ураженому сегменті відновлюється кровопостачання, зменшується набряк і м`язову напругу. Зараз кабінети для підводного витягування з`явилися в багатьох лікарнях і навіть поліклініках. Витягування проводять не тільки в прісній воді, але і в мінеральної. Наприклад, сірководневі ванни показані при судинних порушеннях, а родонові - при виражених болях. Жінку прикріплюють поясами до рухомій платформі, нахил якої можна міняти. Вода повинна доходити до грудей. Витягування здійснюється за рахунок власної ваги хворий або за допомогою вантажів. Тривалість кожної процедури - від 25 до 45 хвилин. Після неї два години потрібно полежати на жорсткій кушетці, попередньо вдягнувши корсет. Курс лікування 10-15 процедур. В цей час жінці слід уникати переохолодження, різких рухів і фізичних навантажень. Після лікування необхідно ще півтора-два місяці спати на жорсткому ліжку і носити корсет. Є й інші види підводного витягування - наприклад, вертикальне. Але застосовується воно набагато рідше - під час процедури хребет відчуває надмірні навантаження, які до того ж погано регулюються. Але зате знеболюючий ефект досягається набагато швидше. Ще рідше застосовується сухе витягування. Його зазвичай проводять при відсутності умов для підводного. Сухе витягування має великий мінус - на протязі всього сеансу м`язи залишаються напруженими, тому вправити диск на місце часто не вдається. - Які методи консервативного лікування застосовуються в клініках? - Пацієнту призначають знеболюючі - анальгін, баралгін, протинабрякові ліки - наприклад, діакарб, фуросемід. Необхідні також протизапальні - вольтарен, диклофенак і вітаміни групи В. полегшують стан і препарати, що покращують кровопостачання - трентал, еуфілін. Сильні болі знімаються блокадами, при яких новокаїн вводять безпосередньо в здавлений нерв. Ефект настає відразу ж, а кілька таких блокад дозволяють надовго забути про хворобу. Добре також втирати в поперек мазі, найкраще зі зміїним або бджолиною отрутою. Після зникнення болю необхідні фізіотерапія, масаж і лікувальна фізкультура. В останні роки довели свою ефективність мануальна терапія, голковколювання, точковий масаж і витягування хребта. - Не раз доводилося чути, що мануальна терапія небезпечна при радикуліті. Чи так це? - Техніка мануальної терапії дуже різноманітна. Деякі маніпуляції, такі, як поштовхи і удари, дійсно можуть травмувати хребет, нерви і навіть спинний мозок. Але при лікуванні радикуліту силові прийоми не застосовуються. Всі дії на хворий хребет проводяться в щадному режимі і під постійним контролем. Тому лікуватися потрібно тільки у справжнього лікаря, а не у любителя. І пам`ятати, що мануальна терапія ефективна при болях і навряд чи допоможе при ускладненнях радикуліту: викривленні хребта, атрофії м`язів, оніміння ноги. Не варто витрачати гроші і час на мануальщика при великій грижі диска. Погано піддаються лікуванню пацієнтки похилого віку з остеопорозом. - Багатьом хворим з радикулітом лікарі наполегливо радять зайнятися кінезітерапією. Що це за метод лікування? - Кінезітерапія - це лікування рухом. Фахівці в цій галузі вважають, що кращий тренажер для хворого - його власне тіло. Вони розробили спеціальні комплекси вправ, що дозволяють пацієнтці самостійно впоратися з радикулітом. Мета цих вправ - поступове розтягування хребта, завдяки чому диск вправляється на місце. Гімнастику можна робити навіть в гострий період, якщо, звичайно, вона не посилює біль. Основна вправа - ходьба на четвереньках. До речі, вона дає можливість пересуватися по квартирі і не відчувати себе зовсім вже безпорадною. Стоячи на колінах і поклавши корпус на табурет, жінка може навіть готувати їжу. Коли біль трохи вщухне, можна приступити до віджимань від підлоги і більш складних вправ. При цьому потрібно пам`ятати, що повороти і обертання тулубом не можна робити ні в якому разі. Освоївши цю нехитру гімнастику, можна переходити до вправ з різними пристосуваннями. Найвідоміше з них - турнік. Тільки краще не просто висіти на перекладині, а намагатися підтягувати вгору коліна. Жінкам, які не здатні робити це, можна виконувати вправи на похилій дошці з кутом нахилу від 30 до 60 градусів. Якщо хоча б раз в житті у вас був простріл, гімнастику треба робити щодня - вона не тільки рятує від болю, але і попереджає загострення. В цьому випадку краще піти на певні жертви: спати тільки на жорсткому ліжку, сидіти на стільцях зі спинкою, постійно стежити за своєю поставою і робочої позою. Дуже корисно регулярно плавати, а два рази на рік проводити курси масажу. На жаль, багато хто думає, що лікувальну гімнастику може замінити будь-який фізичний труд. Деякі жінки намагаються всю домашню роботу робити вручну, принципово відмовляючись навіть від пральних машин. І даремно: великі навантаження і тривале перебування в незручній позі надзвичайно шкідливо позначаються на хребті. Втім, радикуліт скручує не тільки трудівниць, а й жінок, що ведуть сидячий спосіб життя - максимальне навантаження у них припадає саме на поперековий відділ.