Пологовий будинок на вибір

Відео: Обираємо пологовий будинок. Серія 54 Вагітність тиждень за тижнем

Відео: 40 тиждень моєї вагітності || ВІЗИТ ДО ЛІКАРЯ, ВИБІР ПОЛОГОВОГО БУДИНКУ, БАГАТО ФОТО- ФОТОСЕССІЯ

З якими проблемами може зіткнутися майбутня мама в жіночій консультації? Як правильно вибрати пологовий будинок і захистити себе і дитину від неприємностей?

Розповідає президент «Ліги захисників пацієнтів», голова Громадської ради із захисту прав пацієнтів при Росздравнадзоре, співавтор книги «Як безпечно народити в Росії» Олександр Володимирович Саверський.

- Які саме проблеми найчастіше підстерігають майбутню маму в жіночій консультації?

- Одна з поширених ситуацій - неточні обстеження. Згідно із законом гінеколог повинен оглянути майбутню маму не менше десяти разів протягом вагітності. Причому деякі показники повинні бути виміряні особливо ретельно.

Однак лікарі нерідко нехтують цим обов`язком. Наприклад, багато хто оцінює «на око» розміри таза. Мовляв, і так видно, що все нормально. Разом з тим за правилами таз заміряють спеціальним приладом - тазометром. Адже отримані дані можуть істотно вплинути на ведення пологів.

Тому жінці слід завжди цікавитися результатами проведених досліджень. І наполягати на точних вимірах. Не варто соромитися з`ясовувати самі дріб`язкові, на перший погляд, питання.

Можна навіть почати вести особистий «архів здоров`я». Завести папку, в яку вкладати копії всіх аналізів, діагнозів і виписок. А також робити позначки про зміни свого стану.

При виникненні будь-яких сумнівів вагітної треба відразу ж звернутися до лікаря і попросити про додаткове обстеження. Якщо в жіночій консультації немає потрібного обладнання, пацієнтку зобов`язані відправити до спеціалізованого закладу.

Можна також проконсультуватися у іншого фахівця. За кордоном, наприклад, при багатьох клініках організовані так звані команди другого думки. Це служба, куди людина може звернутися і дізнатися, що думають інші лікарі про його проблеми. У нас, звичайно, не все так організовано. Але можливість обговорити свій випадок з іншим лікарем є.

Майбутній мамі бажано розбиратися і в препаратах, які їй призначає лікар. Справа в тому, що сьогодні вагітним часто виписують БАДи. Але не варто забувати, що вони не є ліками і не проходять обов`язкових клінічних випробувань. Тому в їх ефективності та безпеки можна засумніватися. Адже деякі компоненти, що входять до складу БАДів, прямо протипоказані жінкам у «цікавому положенні».

Йдеться про тонізуючих речовин, таких як елеутерокок, женьшень, родіола рожева. А також про добавках, які впливають на ріст тканин і містять гормони, гормоноподобниє речовини і антибіотики.

- Але як жінці зрозуміти, що їй прописують саме БАД? Адже лікарі рідко попереджають про такі речі.

- Майбутню маму повинні насторожити два моменти. Перше: якщо доктор говорить, що ліки дуже дороге. І друге: якщо препарат можна купити тільки в одній-двох аптеках. І при цьому вагітної називають конкретні адреси.

Але навіть зважившись придбати вказане засіб, потрібно обов`язково подивитися його інструкцію. Перевірити, затверджений чи БАД Росспоживнаглядом і вказано на упаковці, що це біологічно активна добавка.

Однак існує більш серйозна проблема, з якою може зіткнутися майбутня ма

ма, - це несвоєчасна госпіталізація.

- Тут, думаю, багато в чому винні самі жінки, які відмовляються лягати в лікарню з тих чи інших причин.

- Дійсно, іноді вагітні недостатньо серйозно і уважно ставляться до змін свого стану. Тому при виникненні тієї чи іншої проблеми потрібно все ретельно обговорити з лікарем. З`ясувати у нього, наскільки серйозною є ситуація і чи не можна провести обстеження безпосередньо в жіночій консультації.

Є ще один важливий момент. Більшість жіночих консультацій прикріплено до районних поліклініках. І не має «взаємин» з пологовими будинками.

Тому у вагітної, що приїжджає в пологовий будинок або пологове відділення лікарні, на руках тільки обмінна карта. У цьому документі, як правило, коротко і не завжди розбірливо описані дані обстежень і поставлені діагнози.

Лікарям пологового будинку такої інформації може не вистачити. Тому вони заповнюють «історію пологів» зі слів пацієнтки. Так що для більшої достовірності майбутній мамі варто мати при собі копії документів з жіночої консультації.

- Перейдемо до вибору пологового будинку. На що в першу чергу варто звертати увагу?

- Не потрібно прагнути потрапити в дуже велику або, навпаки, невелику клініку. Дослідження показали, що медичні установи, де більше 600 місць, погано керовані. А чисельністю до 250 - економічно нестабільні.

Якщо лікарня розрахована, наприклад, менше ніж на 100 чоловік, значить, бюджет у неї зовсім невеликий. І великий ризик, що пацієнтам будуть нав`язувати платні медичні послуги. А фахівці рідко проходять курси підвищення кваліфікації.

Але найголовніша інформація про пологовому будинку - це результати його роботи. На жаль, сьогодні майбутній мамі практично ніде почерпнути таку інформацію. Найдоступніший ресурс -

рейтинги в Інтернеті, які складають самі жінки.

Повністю довіряти таким материнським оцінками не варто. По-перше, тому що вони суб`єктивні. І засновані не на реальних офіційних даних, а на одному-двох випадках. По-друге, дані сайти часто фінансують державні і приватні клініки з метою власної реклами. Так що не виключено, що знайдена там інформація не завжди точно відображає дійсність.

Саме тому «Ліга пацієнтів» розробила загальноросійський перелік пологових будинків. У ньому вперше наведена статистика ускладнень і смертності під час і після пологів. Це один з найважливіших показників, який повинен враховуватися при виборі пологового будинку. Також зазначено, чи є в клініці необхідне обладнання. Обов`язково має бути і дитяче реанімаційне відділення, щоб при несподівано виникли проблеми лікарі могли швидко допомогти малюкові.

Суттєве значення має, чи дозволено бути присутнім на пологах родичам. Практично у всіх зарубіжних лікарнях в операційних і пологових залах встановлені камери постійного відеоспостереження. У Росії цього немає.

У присутності сторонніх лікарі поводяться обережніше, ретельніше виконують свої обов`язки. А вагітна отримує необхідну психологічну підтримку.

- Але є думка, що для чоловіка присутність на пологах - великий стрес. І він після цього може «охолонути до дружини».

- Це спірне питання. За даними Всесвітньої організації охорони здоров`я, у жінок, які народжували в присутності родичів, ускладнення трапляються набагато рідше. А щоб уникнути складної ситуації для чоловіка, він може перебувати в головах дружини, за ширмою. І не спостерігати безпосередньо за процесом пологів.

Однак, незважаючи на ту чи іншу точку зору, у подружжя повинно бути право самим приймати рішення. А не домагатися дозволу у лікаря або, що теж часто буває, доплачувати за таку можливість.

Адже офіційно в пологовому будинку платними можуть бути тільки сервісні послуги з вибору комфортної палати, харчування або інших побутових дрібниць.

Але в реальності в Росії зараз практично немає безкоштовних пологів. Жінка дає гроші або комерційної організації, або особисто лікаря. Якщо майбутня мама все-таки зважилася заплатити саме доктору, то варто пам`ятати: хороший фахівець ніколи не візьме грошей до пологів.

Є ще одна дуже серйозна причина, що підштовхує майбутніх мам до платних пологів. У російських пологових будинках при неускладненій вагітності пологи часто приймає акушерка. Лікар робить це тільки в серйозних випадках або за особистою домовленістю.

- У такому випадку мова йде про заплановані пологах? Адже не можна точно вгадати час пологів і чергування лікаря.

- Так. Тому до кінця терміну вагітності жінка приїжджає в пологовий будинок в години роботи «свого» фахівця. І їй стимулюють пологи.

Однак в російському законодавстві право майбутньої мами на заплановані пологи не прописано. Тому вся процедура проходить неофіційно і ніде не реєструється. Хоча в багатьох європейських країнах подібна форма практикується вже не один рік.

Тому, якщо вагітна все-таки наважується на такий метод, варто точно з`ясувати, чи є протипоказання до родостимуляції і якими ліками воно буде вироблено. У деяких пологових будинках Росії використовують препарат «Сайтотек». Він дозволений для застосування тільки в гастроентерології. Використання його в акушерських цілях може стати небезпечним для матері і дитини.

Ще один важливий аспект пологового будинку - чи може жінка бути в одній палаті з новонародженим. Це дає можливість мамі на першу вимогу прикладати малюка до грудей. Плюс вона може годувати його не тільки вранці, але і вночі. Це вкрай важливо для психічного розвитку дитини і формування у нього стійкого імунітету до інфекцій.

Варто поцікавитися, в яких палатах перебувають жінки після пологів. На жаль, навіть у дуже хороших пологових будинках є кімнати, розраховані на 4-6 і більше осіб. Не виключено, що в таких умовах ваш дитина буде вести себе неспокійно. Прокидатися і плакати за компанію з іншими карапузами. Швидше за все, у вас будуть претензії до стерильності в приміщенні.

Однак і одномісні палати мають свої недоліки. Якщо жінці стає погано, то покликати на допомогу вона може тільки при наявності кнопки виклику медсестри. А персонал в будь-якій клініці вночі, природно, спить і може просто не почути сигналу. Тому оптимальним варіантом є двох-тримісна палата.

- Які ще підводні камені можуть чекати жінку в пологовому будинку?

- Найголовніше, що потрібно зробити майбутній мамі після приїзду в пологовий будинок, - це скласти разом з лікарем план пологів. Така форма існує далеко не у всіх клініках. Однак вона дозволяє уникнути багатьох ускладнень під час пологів.

Акушер-гінеколог детально вивчає стан жінки, переглядає її аналізи. Обумовлює з нею можливі способи знеболювання. Перевіряє реакцію вагітної на різні лікарські засоби.

Також розповідає майбутній мамі, в якому порядку будуть проходити пологи, щоб вона була до цього підготовлена. Адже якщо її розбудять о сьомій годині ранку зі словами «пора народжувати», то, звичайно, ні про яку готовність ні психіки, ні організму говорити не доводиться.

І звичайно, доктор разом з жінкою повинні вирішити питання про спосіб пологів. Причому думка вагітної теж потрібно враховувати. У російському акушерстві існує установка, що в складних ситуаціях перш за все треба рятувати жінку, а потім вже дитини. Майбутня мама цілком усвідомлено може вибрати більш ризикований для себе метод медичного втручання. І вона має на це право.