Красиві груди

Чи можна повернути красу грудей після онкологічного захворювання? Чи безпечно збільшувати бюст за допомогою імплантів? Що потрібно робити, щоб зберегти здоров`я молочних залоз?

Про це ми поговорили з доктором медичних наук, хірургом-онкологом, реконструктивно-пластичним хірургом, керівником столичного Центру онкопластичною хірургії молочної залози ФГАУ «Лікувально-реабілітаційний центр» Міністерства охорони здоров`я РФ Олексієм Анатолійовичем Волченко.

- Жінки сьогодні стали все частіше робити пластичні операції по корекції форми і розміру грудей. Чи не тому вона фактом пов`язане зростання захворюваності на рак молочної залози в нашій країні?

- Головна причина такої статистики - це вдосконалення методів діагностики. Ми навчилися виявляти захворювання на дуже ранніх стадіях. І це, до речі, допомагає набагато поліпшити прогнози. Адже чим раніше проблема виявлена, тим краще вона піддається лікуванню.

Пластичні ж операції не провокують утворення пухлин молочної залози. Цей факт доведений численними серйозними дослідженнями. Однак наявність імплантів в грудях може ускладнювати трактування результатів мамографії. А саме цей метод сьогодні є «золотим стандартом» при діагностиці подібних захворювань.

Якщо говорити саме про причини виникнення цієї хвороби, то вони завжди лежать всередині організму. Це різного роду «поломки» на рівні генів. А ось на те, розвинеться хвороба чи ні, впливають спосіб життя і ряд інших чинників. Наприклад, спровокувати розвиток пухлини можуть аборти. А ось годування грудьми протягом року, навпаки, зменшує ризик захворіти.

- А яку роль відіграє спадкова схильність?

- На цю причину припадає приблизно 10-15% всіх випадків. Тому жінкам, в сім`ї у яких були хворі, потрібно дуже рано починати спостереження у мамолога. І скрупульозно слідувати всім його вказівкам.

У більшості випадків їм також має сенс пройти генетичне тестування. Воно допоможе точно дізнатися, який ризик розвитку проблеми. Від цього залежить стратегія спостереження. Якщо ризик цей дуже високий, може бути навіть поставлене питання про операцію з видалення молочних залоз.

Цей спосіб профілактики став дуже активно обговорюватися, коли до нього вдалася актриса Анджеліна Джолі. Після того, як цей факт став відомий, ми зіткнулися з досить великим потоком бажаючих зробити таку ж операцію. При тому, що у багатьох до неї не було об`єктивних свідчень. А адже такий крок вимагає дуже зваженого, продуманого підходу. І він, як правило, є актуальним лише в рідкісних випадках.

- Ми говорили про ті, хто має спадкову схильність. Чи потрібен генетичний тест іншим?

- У більшості інших випадків в ньому немає сенсу. Набагато ефективніше дотримуватися нескладних правил профілактики.

По-перше, до 35 років щорічно відвідувати мамолога та робити УЗД молочних залоз. Після досягнення цього віку замість УЗД потрібна вже щорічна мамографія.

Добре, якщо лікар навчить вас робити самообстеження грудей. Його бажано проводити щомісяця, на п`ятий-шостий день циклу. І при виникненні якихось побоювань якомога швидше консультуватися з лікарем.

По-друге, важливий спосіб життя: здорове харчування, адекватні фізичні навантаження, відсутність шкідливих звичок. Всупереч поширеній думці, якоїсь спеціальної дієти або особливо ефективних протипухлинних продуктів не існує. Це стосується і БАДів - немає даних про те, що якісь з цих препаратів здатні попереджати розвиток небезпечних захворювань. Досить просто дотримуватися повноцінного і розумного раціону.

- Рак грудей зараз «молодшає». І жінки мріють не просто стати здоровими, а й зберегти красу. Наскільки це реально?

- Більш за. І, до речі, залишитися красивими жінки хочуть незалежно від віку. Раніше, багато років тому, на першому плані було саме лікування, про естетику не думали. Лікарі проводили лікування, видаляли пухлину, і жінці потрібно було вчитися жити заново без грудей.

Сьогодні ж є цілий напрям - онкопластичною хірургія. Воно відносно нове, але дуже затребуване в усьому світі. Суть в тому, щоб одночасно і ліквідувати пухлина, і проводити реконструкцію грудей. Причому в більшості випадків ми видаляємо тільки уражену частину органу, максимально зберігаючи здорову, і відразу ж відновлюємо симетрію молочних залоз.

Якщо ж, що сьогодні буває відносно рідко, необхідно повне видалення грудей, можна відразу ж встановити імплант. Тоді зовнішній вигляд не постраждає. Це дуже важливо: жінка не відчуватиме себе інвалідом або неповноцінним людиною. Вона буде виглядати привабливо і в купальнику, і в нижній білизні. Після операції така пацієнтка пройде все необхідне лікування - воно, до речі, ніяк не вплине на результати операції - і повернеться до свого звичайного життя.

- Цей напрямок можна назвати елітарним - деякі про нього навіть не знають.

- Набагато частіше знають, але бояться. У цьому укладено величезний парадокс. У нас є можливості не просто вилікувати жінку, але і підвищити її якість життя, подарувати їй можливість знову відчувати себе жінкою. А вона відмовляється і вимагає від хірурга «видалити все», нічого не зберігати. Мовляв, тільки так можна вилікуватися.

А адже це дуже застарілий підхід. Раніше дійсно вважалося, що треба по максимуму видаляти орган, щоб не дати шансу патологічного процесу. Але медицина зробила крок далеко вперед. І в переважній більшості випадків ми можемо не просто врятувати життя, але і зберегти красу.

Причому в багатьох випадках витрати на такі високотехнологічні операції покриває держава. А жінки все одно бояться довіритися лікарям. Так, таку допомогу можна отримати не в кожній клініці - напрямок тільки розвивається. Однак у великих містах вона доступна.

- Чи всім підходять такі операції? Може бути, є якісь обмеження за віком?

- Вікових обмежень практично немає. Але є ряд факторів, пов`язаних з самою пухлиною, які можуть вплинути на вибір методики. В цілому ми можемо допомогти 85% жінок, які вперше зіткнулися з таким діагнозом.

Зазначу, що наші операції не просто ефективні і безпечні, вони ще й дозволяють швидко реабілітуватися. З стаціонару жінки виписуються вже на третю добу. Потім потрібно лише приїжджати для огляду. Це теж важливо: ми не витрачаємо дорогоцінний час, і пацієнтка може швидше почати проходити подальше лікування.

- Ви згадували, що імпланти в грудях заважають діагностиці. Але ж жінкам, які проходили лікування від раку, потрібно постійно спостерігатися. І як бути, якщо в грудях після операції встановлено ті самі імпланти?

- Імпланти заважають саме при мамографії. За допомогою цього методу, як правило, виявляють хворобу. А далі, при підготовці до операції і в подальшому спостереженні, ми використовуємо більш точний вид діагностики - магнітно-резонансну томографію молочної залози. І тут наявність імплантів ніяк не впливає на трактування результатів.

Саме цей метод сьогодні виходить на перший план і вважається головним - по крайней мере, для хірургів і онкологів.

- Сьогодні все більше жінок стикаються в доброякісними пухлинами, які теж потрібно видаляти. Чи допоможе їм онкопластичною хірургія?

- Так, наші методи дозволяють видаляти такі новоутворення, зберігаючи красу і симетрію молочних залоз. Іноді груди після операції виглядає краще, ніж до неї. Адже ми можемо одночасно і усунути вікове обвисання, і скорегувати інші естетичні дефекти. Зрозуміло, все це заздалегідь обговорюється з пацієнткою на попередній консультації.

- Якщо повернутися до питання про красу грудей - як все ж треба готуватися до пластичної операції, щоб вона не нашкодила здоров`ю?

- В першу чергу, потрібно пройти ретельне обстеження молочних залоз. І краще - в серйозній клініці, яка займається саме маммологія. Якщо є якісь проблеми - краще, звичайно, не ризикувати.

Якщо в родині були випадки раку молочної залози, теж варто дуже серйозно подумати про необхідність робити операцію. Адже при спадкової схильності важливо перебувати під наглядом, і при цьому намагатися уникати провокуючих чинників.

Важливий момент - вибір клініки і хірурга. Не потрібно орієнтуватися на вартість або піддаватися рекламним гаслам. Кращий варіант - коли лікаря вам порадив хтось із його колишніх пацієнтів. Ви зможете дізнатися всі подробиці з перших рук. У тому числі з`ясуйте, наскільки уважно він веде пацієнта після операції - це важливий фактор.

Якщо таких досвідчених знайомих у вас немає, збирайте інформацію самостійно. Але тільки не на сумнівних форумах, а на серйозних сайтах. Подивіться, чи є у доктора наукові роботи, чи часто він бере участь в професійних конференціях, чи робить доповіді, який спектр його інтересів. Подивіться на роботи цього хірурга - фото сьогодні можна легко знайти на сайтах клінік. І тільки після цього відправляйтеся знайомитися особисто.

Буває, що лікар навіть з найідеальнішій репутацією при зустрічі не викликає довіри. Значить, це не ваш доктор. Коли ви зустрінете «свого», то відразу відчуєте, що можете йому довіритися.