Таблетки від болю
Таблетки від болю
Які нюанси треба враховувати при прийомі знеболюючих препаратів? Як уберегти себе від їх побічних ефектів?
Розповідає кандидат медичних наук, клінічний фармаколог, асистент Інституту післядипломної освіти Воронезької державної медичної академії ім. М.М. Бурденко Тетяна Євгенівна Котельникова.
- При покупці таблеток, що полегшують біль, ми часто опираємося на власному досвіді або запитуємо ради у фармацевта. Наскільки такий підхід виправданий?
- Все залежить від ситуації. Наприклад, у людини один-два рази на місяць від перенапруги болить голова. І він приймає таблетку цитрамона, який прекрасно допомагає йому вже протягом багатьох років. В цьому випадку вірогідність побічних ефектів мінімальна. Тут спиратися на власний досвід можна.
Але якщо неприємні відчуття виникли вперше або турбують кілька днів поспіль і не знімаються звичними способами, без консультації фахівця не обійтися. адже біль - це «сторожовий пес здоров`я». Вона сигналізує про те, що десь в організмі сталася «поломка» і потрібно терміновий «ремонт». Заглушати біль, не спробувавши з`ясувати її причину, щонайменше нерозумно.
При багатьох недугах можна взагалі обійтися без знеболюючих ліків. Наприклад, спазми в кишечнику через скупчення газів ефективно можуть усунути білий вугілля і но-шпа. Неприємні відчуття в області стравоходу і шлунка добре полегшують антациди - маалокс, альмагель, ренні, фосфалюгель. Якщо голова захворіла через різке підвищення артеріального тиску, допоможуть гіпотензивні ліки.
- Чи бувають випадки, коли анальгетики застосовувати взагалі небажано?
- Такі ситуації рідкісні, але про них треба пам`ятати. Наприклад, при апендициті анальгін або аспірин можуть знизити температуру і згладити неприємні відчуття в животі. Але при цьому захворювання буде прогресувати, що загрожує ускладненням - перитонітом. Тому при незрозумілих болях в животі пити анальгетики без консультації лікаря не можна.
Не варто знімати знеболюючими препаратами і тиснуть відчуття в області грудей. Так може проявлятися стенокардія або інфаркт міокарда. Їх лікують нітрогліцерином. Якщо ж людина прийме звичайне знеболююче і почне чекати, поки воно подіє, можна втратити дорогоцінний час. В арсеналі медиків зараз є ліки, що не дають розвинутися важкого інфаркту. Але вони добре діють тільки тоді, коли їх ввели в протягом перших шести годин від початку нападу.
- Як правильно вибрати ліки від головного болю або від болю в спині і шиї?
- Асортимент знеболюючих ліків в аптеках досить великий. Але майже всі вони зроблені на основі ібупрофену, ацетилсаліцилової кислоти або парацетамолу. У Росії також широко використовується метамізол натрію - анальгін. Але безпечним це засіб назвати ніяк не можна. У Європі та багатьох інших країнах він давно заборонений.
Анальгін може стати причиною побічних ефектів з боку кровотворної системи, печінки і нирок. Ризик збільшується при тривалому застосуванні у високих дозах. Небезпечно і поєднання цього препарату з алкогольними напоями.
Так що анальгін і таблетки, які його містять, краще не використовувати взагалі. Їх можна приймати лише в дуже складних випадках, коли інші засоби не приносять полегшення. Причому і тут анальгін бажано використовувати якомога рідше.
Якщо біль дуже сильна, треба звернутися до лікаря. Він порекомендує потужні знеболюючі ліки. Вони відпускаються за рецептом, але побічні ефекти їх не так непередбачувані, як при анальгін.
- Я чула, що в США в кожній домашній аптечці є аспірин. І продається він там не в аптеках, а в звичайних супермаркетах. Наскільки він безпечний?
- Ацетилсаліцилова кислота, більш відома як аспірин, дійсно є найпопулярнішим знеболюючим засобом у всьому світі. Ці ліки застосовується вже понад сто років і добре вивчено.
Але побічних ефектів у аспірину чимало. Він може викликати болі в шлунку, спровокувати загострення гастриту і виразкової хвороби, стати причиною нападу бронхіальної астми. А якщо випити аспірин для полегшення самопочуття під час місячних, він може збільшити крововтрату.
Не так давно аспірин перестали рекомендувати дітям і підліткам до 14 років. Виявилося, що при вірусних інфекціях він може викликати серйозні ускладнення з боку печінки і головного мозку - так званий синдром Рея.
Є нюанси використання аспірину і при гіпертонії. У маленькій дозуванні від 50 до 250 мг він має цілющу дію, розріджуючи кров і зменшуючи ймовірність розвитку інфарктів і інсультів. Але якщо приймати аспірин як знеболюючий засіб, по 500-1000 мг тричі на день, він може знизити ефективність гіпотензивних препаратів. І тим самим спровокувати гіпертонічний криз.
- А чим відрізняються один від одного парацетамол та ібупрофен? Який з них безпечніше?
- Найменш токсичним вважається парацетамол. Він дозволений до застосування навіть у найменших дітей і вагітних жінок.
Парацетамол рідко викликає побічні ефекти і практично не впливає на шлунок. Однак при передозуванні цих ліків може постраждати печінка.
У ібупрофену, більш відомого як нурофен, знеболюючий і жарознижуючий ефекти виражені сильніше, ніж у парацетамолу. При цьому він має ще й протизапальним ефектом. Так що при болях в спині і суглобах краще вибирати саме його. Добре діє ібупрофен і при неприємних відчуттях в період місячних. Нурофен можна давати малюкам з тримісячного віку.
За впливом на шлунок ібупрофен займає середнє положення між парацетамолом і аспірином. Але в цілому серйозні проблеми він викликає досить рідко.
- Зараз в аптеках продається багато комбінованих знеболюючих ліків. В яких випадках їм варто віддати перевагу?
- Лікування болю прийнято починати з препаратів, що містять якесь одна діюча речовина. Наприклад, з таблеток парацетамолу або нурофена. Якщо вони допомагають не дуже добре, можна використовувати комбіновані анальгетики. Однак треба пам`ятати, що ризик алергії в цьому випадку підвищується.
Комбіновані препарати бувають різних типів. Іноді в них міститься кофеїн. Анальгетики з кофеїном можуть непогано допомагати при мігрені, головного болю на тлі гіпотонії, занепаді сил.
У знеболюючі препарати можуть додавати і речовини, що знімають спазми. Такий склад мають спазган, спазмалгон, триган Д. Вони ефективні при болях в період місячних і неприємних відчуттях в області правого підребер`я.
Існує також цілий ряд ліків складного складу в порошках. Вони зменшують не тільки біль, але і прояви застуди: закладеність носа, кашель, нежить. До таких препаратів належать колдрекс макс грип, рінзасіп, лемсіп, терафлю, фервекс.
Основною діючою речовиною всіх цих засобів є парацетамол. А допоміжними компонентами - препарати, що звужують судини і «підсушують» слизову носа. Але саме другорядні компоненти можуть дати ряд побічних ефектів.
Тому для прийому «пакетиків від застуди» є цілий ряд обмежень. Їх не можна давати дітям, а також людям з гіпертонією, стенокардією, збільшенням щитовидної залози.
Під час лікування порошками від застуди не можна пити алкогольні напої. А в деяких ліках цього типу є компоненти, що викликають сонливість. Тому їх небезпечно приймати тим, хто збирається сідати за кермо.
- Чи потрібно при прийомі знеболюючих засобів якось підтримувати печінку і шлунок?
- Щадна дієта, звичайно, бажана. При прийомі знеболюючих препаратів не рекомендуються будь-які подразнюють шлунок продукти: гострий перець, великі кількості свіжого часнику і цибулі. Не варто також навантажувати печінку жирною їжею.
Для профілактики проблем з шлунком більшість знеболюючих засобів приймають після їжі. А аспірин рекомендується запивати киселем або молоком.
Захистити печінку допоможуть гепатопротектори, наприклад Есслівер форте. Він містить речовини природного походження, що допомагають роботі клітин печінки.
Є і ще один спосіб зниження лікарської навантаження на організм - застосування місцевих препаратів. Особливо актуальні вони при захворюваннях суглобів і остеохондрозі.
Нещодавно, наприклад, в аптеках з`явилася нова мазь Хондроксид форте. До її складу входять знеболюючі компоненти і речовини, що відновлюють суглоб-ної хрящ. Вона помітно полегшує неприємні відчуття. А це значить, що знеболюючі таблетки можна пити рідше і в меншій дозі.
