Свічки від мігрені

Як правильно підібрати препарат при самому підступному типі головного болю - мігрені? В який момент прийняти таблетку, а коли - використовувати свічку або укол? Які важливі нюанси можуть прискорити або сповільнити дію ліки?

Радять автори бестселера «Як приборкати мігрень?» (Видавництво «Ексмо», Москва), члени Міжнародного товариства з вивчення головного болю: доктор медичних наук, професор кафедри нервових хвороб ФППОВ Першого МГМУ ім. І. М. Сеченова, лікар-невролог Олена Глебовна Філатова і кандидат медичних наук, доцент тієї ж кафедри Ніна Володимирівна Латишева.

Найголовніше правило, яке потрібно запам`ятати вам і вашим близьким: при мігрені не потрібно героїчно терпіти біль. Треба якомога швидше прийняти ефективне знеболююче. Це не тільки полегшить стан в поточний момент. Але і вбереже вас від почастішання нападів.

Таблетку від мігрені потрібно випити протягом двох годин після початку болю. І вже точно до появи нудоти і чутливості до світла і звуку. Ці симптоми говорять про підключення не тільки судин, а й мозку. А значить, час для прийому анальгетиків вже упущено.

Сьогодні в аптеках представлена маса всяких знеболюючих. Всі вони мають протизапальну дію. Тобто припиняють запалення в судинній стінці, яке і є причиною пульсуючого болю. Але з цього величезного розмаїття дійсно гарні і безпечні при мігрені лише деякі.

Починати боротьбу з болем завжди стоїть з простіших - однокомпонентних анальгетиків. До них відносяться аспірин, анальгін, ібупрофен, парацетамол, диклофенак, напроксен, кеторолак та інші. І у кожного з них є свої нюанси застосування.

Наприклад, аспірин може допомогти при мігрені тільки в великому дозуванні - дві таблетки по 500 мг. Причому запити їх краще якимось містить кофеїн напоєм, наприклад, міцним чаєм або колою. Але проводити такий «трюк» можна тільки при здоровому шлунку.

Анальгін вважається небезпечним для системи крові. А парацетамол погано впливає на печінку. Так що при виборі «свого» таблетки потрібно врахувати всі побічні ефекти.

потрійний удар

Якщо простий анальгетик тричі не допоміг, робимо наступний крок - вибираємо комбінований препарат проти болю. До складу таких ліків введені спеціальні добавки, що підсилюють дію основного компонента. В якості таких добавок найчастіше використовуються кофеїн, кодеїн і фенобарбітал. Кофеїн тонізує судини, що буває корисно при мігрені, коли вони різко розширюються. Два інших речовини знижують збудливість кори головного мозку.

Серед таких комбінованих препаратів найбільш відомі цитрамон П, аскофен, пенталгин, мігренол, каффетін і седальгін-нео.

Також існують знеболюючі, до складу яких входить компонент проти спазмів. Наприклад, спазмалгон, брав, спазган. Але час нападу мігрені судини розширюються. А значить, про їх спазмі говорити вже пізно. Тому спазмолітики, включаючи всім відому но-шпу, при цьому типі головного болю рятують рідко. Не варто втрачати дорогоцінний час на очікування.

Укол, свічки, шипучка

На жаль, деяким пацієнтам навіть після довгих років старань не вдається знайти таблетку, яка повністю б знімала головний біль. І в підсумку вони вважають за краще уколи.

Для внутрішньом`язових ін`єкцій в домашніх умовах можна використовувати баралгін. Це анальгін в ампулах. Після уколу препарат потрапляє в кровотік швидше, ніж зі шлунка. Ця різниця особливо відчутна в разі нудоти. Адже після її початку таблетки майже перестають всмоктуватися з шлунка.

Також можна використовувати ін`єкції Кеторола. Одна його ампула містить дозу, еквівалентну трьом таблеткам.

Існують і знеболюючі препарати у вигляді свічок. Ця форма краща для людей з нудотою і блювотою при мігрені. Крім того, свічки дуже виручають пацієнтів, яким не можна приймати таблетки через виразку шлунка або хвороби печінки. Сьогодні в вигляді свічок доступні диклофенак, парацетамол і індометацин.

А недавно на ринку з`явилося знеболюючий засіб у формі порошку - вольтарен рапід саше. Це протизапальний препарат диклофенак, який діє набагато швидше, ніж таблетки.

розумні тріптани

Однак з часом до звичайних знеболюючим організм звикає. Вони вже не роблять колишнього дії. У той час як побічні ефекти проявляються все гостріше. Настає момент, коли потрібні спеціальні препарати - ті, що здатні впливати на самі механізми розвитку мігрені. Тобто звужувати розширені судини в оболонках головного мозку. І блокувати вивільнення особливих речовин з закінчень трійчастого нерва.

Цей принципово новий клас знеболюючих називається триптанами. Вони не діють ні на яку іншу головний біль, тому що не володіють класичним протизапальний ефект, як аспірин, диклофенак або парацетамол. Тріптани націлені на специфічні зміни в судинах під час мігрені. Тому набагато більш ефективні, ніж будь-які інші засоби, навіть комбіновані.

Відео: Лікування мігрені народними засобами

Золотим стандартом серед цих препаратів вважається суматриптан. Оригінальний засіб продається в Росії під назвою імігран в формі таблеток по 50 і 100 мг і вигляді спрею. За кордоном також доступні ампули цього кошти для підшкірного введення. Їх зазвичай використовують лікарі швидкої допомоги.

А в нашій країні більш популярні копії першого, еталонного суматриптана - дженерики. У порівнянні з оригіналом вони набагато дешевше і при цьому мають схожу ефективністю. Це російський препарат Амігренін, польський Сумамігрен і рапімед виробництва Ісландії.

Крім них, існують інші тріптани - таблетки зоміг, релпакс і нараміг.

важливі нюанси

З моменту появи триптанов стався справжній прорив в лікуванні мігрені. Величезне число пацієнтів вперше отримало засіб позбавлення від жахливої головного болю, нудоти і блювоти.

Однак треба зазначити істотний нюанс. Ці ліки працюють в тому числі за рахунок звуження судин в головному мозку. З одного боку, це робить їх дуже ефективними при мігрені. А з іншого - у них є протипоказання, які треба мати на увазі.

Незважаючи на те, що тріптани вибірково діють на судини головного мозку, не можна виключити ризик їх слабкого впливу на судини серця. Тому небажано приймати ці препарати, якщо ви відчуваєте серцеві болі при навантаженні, а також болі в ногах при ходьбі. Це може бути наслідком атеросклерозу судин.

Тріптани не можна застосовувати, якщо у вас високий кров`яний тиск, якщо воно різко змінюється і погано контролюється. І звичайно, якщо у вас ішемічна хвороба серця або траплявся інсульт.

У будь-якому випадку перед початком використання цих ліків має сенс зробити ЕКГ і провести моніторинг тиску.

І ще одне важливе зауваження. З обережністю потрібно приймати тріптани при мігрені з аурою. Це пов`язано зі складними судинними змінами в цей період. Справа в тому, що під час аури судини в мозку звужуються. А вже потім, перед початком головного болю, розширюються. Так що ліки потрібно використовувати тільки після закінчення аури.

Також майте на увазі, що тріптани не можна поєднувати з деякими іншими ліками. Це спеціальні знеболюючі групи ерготаміну і один вид засобів проти депресії.

алгоритм лікування

Багато пацієнтів запитують, яким повинен бути порядок дій при мігрені. І як оцінити ефективність ліків. Особливих складнощів тут немає.

При появі головного болю переконайтеся, що у вас саме мігрень. Вона завжди виникає локально, пульсуючи у одного з скронь або у очі. Якщо в цьому сумнівів немає, як можна швидше дістаньте заздалегідь приготовлені препарати - зоміг, імігран, Амігренін або інші. І прийміть одну таблетку. Потім можливі три сценарії.

1. Протягом сорока хвилин-двох годин біль проходить або стає незначною. Це ідеальний варіант. Значить, ви все зробили правильно. Другу таблетку відкладіть до наступного нападу мігрені.
2. Протягом того ж проміжку часу біль проходить або стихає, але повертається через добу. Це теж хороший ефект. Найчастіше таке відбувається, якщо напад мігрені триває більше одного дня. Тут терміну дії однієї таблетки може не вистачити. Випийте другу таблетку. Але обов`язково таку ж. Різні тріптани під час одного нападу мігрені приймати не можна. Але можна підвищувати дозування - з 50 до 100 мг, якщо меншою виявляється недостатньо.
3. Біль не пройшла і навіть не зменшилася. Це привід звернутися до лікаря, щоб підтвердити діагноз. Тріптани усувають тільки мігренозну головний біль. Може бути, в цей раз голова боліла з інших причин? Є й інше ймовірне пояснення: ви занадто пізно прийняли таблетку.

Інший варіант

Протягом багатьох років в Росії і за кордоном використовувалися спеціальні протимігренозними анальгетики іншого класу - похідні ерготаміну. Вони дуже швидко звужують розширені судини мозку і проводять до припинення болю. Однак великі дози цих препаратів частіше викликають побічні дії, ніж тріптани і інші анальгетики. Тому їх застосування для рутинного зняття нападу в багатьох країнах обмежена.

Будинки, самостійно можна приймати лише таблетки з невисоким вмістом ерготаміну. У Росії зареєстровано три таких препарату - Номігрен, сінкаптон і кофетамін. До їх складу входять чотири, три і два компонента відповідно. Один з них робить специфічний Протимігренозний дію. Кофеїн тонізує судини і підвищує всмоктування таблеток. Третій компонент має знеболюючу дію. А четвертий зменшує нудоту.

Зазвичай, щоб позбутися від нападу, досить прийняти одну-дві таблетки Номігрену. Але якщо ви вирішили використовувати зазначені препарати, будьте уважні. Ні в якому разі не приймайте їх разом з триптанами. Це може привести до дуже тривалого спазму судин у мозку.

Протипоказаннями до лікування цими засобами є захворювання судин, гіпертонія, стенокардія і глаукома. А також періоди вагітності та годування груддю.

Корисні поєднання

Головний біль під час нападу часто супроводжується нудотою. Мало того, що ці відчуття вкрай неприємні, нудота ще й ускладнює роботу знеболюючих. А якщо почалася блювота, таблетка взагалі не встигне потрапити в кров. Тому навіть при невеликій нудоті будь-які ліки потрібно приймати разом з протиблювотну засобом - таблеткою церукала або реглана.

Відео: Цілюща музика, слухати при мігрені.

Є і ще один надзвичайно важливий момент. Якщо ви приймаєте препарат на самому початку нападу, то, хоча нудоти ще немає, шлунок вже перестає працювати правильно. З`їдена раніше їжа затримується в ньому і заважає ліків пройти в кишечник, де вони всмоктуються. В результаті знеболюючі таблетки лежать в шлунку і дратують його слизову оболонку. А їх всмоктування і початок знеболюючої дії відкладаються.

Саме тому більшість знеболюючих потрібно приймати разом з препаратами, які посилюють скорочення в шлунку. Для цього відмінно підійде мотилиум. Це засіб від переїдання, але в даному випадку воно ефективно просуває знеболюючі в кишечник. Мотилиум не знімає почуття нудоти, зате вважається більш безпечним ліками, ніж церукал.

Застосовуючи різні схеми боротьби, ви напевно знайдете управу навіть на найупертішу мігрень. А якщо виникнуть проблеми - ми завжди вам допоможемо в клініці.