Мігрень і інсульт

Чи може мігрень спровокувати розрив судини і інсульт? Які можливості для профілактики цього ускладнення пропонує сучасна медицина?

- Давайте відразу з`ясуємо: чи підвищується при мігрені ризик інсульту? Або ці два захворювання все-таки не пов`язані?
- На щастя, тільки в невеликому числі випадків мігрень може ускладнитися розвитком інсульту. Або, як точніше його називають, мігренозний інфарктом. Так що взаємозв`язок між мігренню та інсультом є. Але це ускладнення може статися лише при поєднанні декількох обставин.

- Ось про ці моменти, будь ласка, докладніше.

- По-перше, мігрень вважається фактором ризику інсульту в основному у жінок до 45 років. Ряд дослідників вважають обтяжуючою обставиною аномалію будови серця. Вона називається «відкритим овальним вікном». Інші - схильність до утворення тромбів у молодих жінок з мігренню. По-друге, ймовірність інсульту вище при мігрені з аурою, ніж без неї. Аурою називають короткочасні, часто односторонні неврологічні порушення чутливості в області обличчя, рук і ніг, порушення зору і навіть розлади мови і рухів. Одним з етапів розвитку мигренозной аури є фаза зниження кровотоку в дрібних судинах кори головного мозку. У переважній більшості випадків це явище швидко проходить. Однак зрідка на цьому «фоні» може виникати інсульт. Третій несприятливий момент - куріння. Воно підвищує ризик ускладнення в цілих три рази! Куріння підвищує в`язкість крові, внаслідок чого збільшується ризик утворення тромбів.
І нарешті, останній фактор ризику - типово жіночий. Це прийом оральних контрацептивів. У цьому випадку «шанс» отримати ускладнення збільшується вчетверо. Особливо ризикують жінки, які беруть таблетки з великим вмістом естрогенів.

- А як же традиційні фактори ризику інсульту - високий тиск, холестерин? Ви про них нічого не сказали.

- Ви маєте рацію, в розвитку цього ускладнення ключову роль грають «традиційні» обставини. Це підвищений артеріальний тиск, порушення ритму серця, цукровий діабет, атеросклероз, високий рівень холестерину в крові. Чим більше перерахованих проблем зі здоров`ям, тим сильніше людина ризикує. Але все-таки більше значення ці фактори мають для зрілих і літніх людей. А жінкам середнього, як прийнято говорити, дітородного віку крім «традиційних» факторів ризику потрібно пам`ятати і про «специфічних», про які ми говорили вище. Надмірна вага, куріння, прийом оральних контрацептивів - ось список того, чого бажано уникати при мігрені з аурою.

- Але в наш час гормональні таблетки часто призначають не для попередження вагітності, а з лікувальною метою. Як тут бути?

- Компроміс, звичайно ж, можливий. Але поставлена задача досить непроста. Бажано, щоб гормональні таблетки містили мінімальну кількість естрогену. Разом з тим у гормональних таблеток є і інша сторона. Іноді вони використовуються для профілактики так званої менструальної мігрені. Тоді, коли напади провокують циклічні коливання гормонів. У цьому випадку таблетки приймаються без традиційного перерви на місячні. І цей захід суттєво покращує ситуацію, що склалася.
У будь-якому випадку, якщо жінка з мігренню змушена приймати гормони, вона регулярно проходить обстеження. Зокрема, проводиться аналіз системи згортання крові. І якщо лікар виявляє ознаки її згущення - призначаються спеціальні розріджують кров препарати.

- Скажіть, а чи залежить ризик інсульту від інтенсивності нападу?

- Ні, від сили больових відчуттів ризик не залежить. Розрив судини, якого так побоюються люди з мігренню, відбувається при інсульті геморагічного типу. В цьому випадку відбувається крововилив в мозок. Але мігренозний інфаркт має іншу природу - ішемічну. Простіше кажучи, кров не доходить до нервових клітин.
Так що переживати, що «голова лопне», не потрібно. Але і терпіти біль теж не варто. Треба прийняти таблетку або інше допомагає вам засіб.

- Зорієнтуйте, будь ласка, як відрізнити мігрень з аурою і розвивається інсульт?

Відео: Кращий пептид від головного болю, мігрені, вегето-судинної дистонії, інсульту, інфаркту. Відгук.

- Зазвичай прояви аури - зорові порушення, оніміння в руці, в області обличчя, язика - тривають недовго. В середньому кілька хвилин. Але якщо вони зберігаються понад годину, якщо не проходять після нападу - насторожитеся. Це привід звернутися до лікаря за термінової консультацією.

- А що можна зробити для того, щоб інсульт все-таки не розвинувся?

Відео: Велика різниця. Як відрізнити інсульт від мігрені

- Необхідно стежити за артеріальним тиском. Підтримувати нормальні рівні холестерину і цукру в крові. Дотримуватися правил здорового харчування, вчасно позбуватися від зайвих кілограмів. При ризику мігренозного інсульту додаються й інші заходи. Тут важливо взяти під контроль саму мігрень. Або, принаймні, спробувати зменшити кількість нападів. Якщо напади рідкісні і не сильно впливають на життя, то досить підібрати ефективний препарат для їх усунення. Зазвичай для цієї мети використовуються звичайні знеболюючі начебто парацетамолу. Або нестероїдні протизапальні препарати, наприклад, Ібупром-фен. Якщо напади супроводжуються сильною нудотою або блювотою, то в схему лікування додають нудоти кошти, наприклад Церукал. А знеболюючі або тріптани рекомендують у вигляді свічок або назального спрею. Однак треба мати на увазі важливий момент. Препарати проти мігрені не можна приймати більше 8-10 днів на місяць. Інакше можуть виникнути ускладнення.

- Але як бути, якщо напади трапляються часто, а ліки від них, як ви говорите, довго приймати не можна?

- Тут застосовується інша тактика. Призначаються препарати для профілактики нападів. Людина щодня приймає певні ліки. Досить довго, в середньому півроку. Причому незалежно від того, є у нього напади чи ні. Перший ефект від такого прийому зазвичай настає через 10-20 днів. З профілактичною метою лікарі використовують різні групи ліків. Але їх ефективність у кожного пацієнта різна. Це можуть бути кошти від епілепсії. Або ліки проти порушень серцевого ритму - бета-блокатори та блокатори кальцієвих каналів. Також застосовуються антидепресанти. Мушу наголосити: подібними препаратами ми не намагаємося вилікувати епілепсію, депресію або серцеву аритмію. Просто ці ліки крім іншого «вміють» пригнічувати напади мігрені. Цю їх особливість ми і використовуємо. У тому числі для профілактики мігренозних інсультів. Зокрема, тоді, коли продзвенить перший дзвоник - якщо симптоми аури «затримуються» довше, ніж передбачалося їм часу.

- Чула, що з тієї ж профілактичною метою застосовуються препарати магнію, Рибофлавін, Вазобрал? Наскільки це хороші помічники?
- Ефективність препаратів магнію і Рибофлавіну поки не настільки доведена. Але це не означає, що сенсу в їх прийомі немає. Просто не варто покладати на них занадто великі надії. Що стосується препарату Вазобрал, то він представлений в дуже невеликій кількості країн, так як має низький рівень доказовості.

- Препарати проти мігрені сьогодні випускають у вигляді таблеток, спреїв для носа і навіть ректальних свічок. Які з них краще діють? І ще: чи є ціна показником якості та ефективності?
- При сильному болі краще застосовувати швидкорозчинні порошки і назальні спреї. Вони спрацьовують швидше, ніж таблетки і капсули. У деяких пацієнтів під час нападу також бувають нудота і блювота. Тут теж можуть виручити свічки або спреї. Я вважаю, складно знайти пряму залежність ефективності препарату від його вартості. Одному може допомогти банальний парацетамол. А у деяких працюють тільки препарати вартістю 200-300 рублів за дозу. На щастя, в наш час існує багато різних препаратів і методів лікування. І кожна людина спільно з фахівцем зможе підібрати оптимальні варіанти.