Гормональна мігрень

Як лікувати мігрень, яка виникає тільки під час місячних? Що робити, якщо після пологів болить голова? Чому деякі гормональні таблетки викликають мігрені?

Відповідає кандидат медичних наук, директор «Університетської клініки головного болю» в Москві (мігрені-нет.рф), лікар-невролог Кирило Володимирович Скоробогатий.

«Мені 33 роки, одружена, двоє дітей. Останнім часом майже в кожному циклі страждаю від мігрені. Приступ головного болю починається рівно в день початку менструації і триває майже три доби. За цей час з`їдаю майже цілу пачку знеболюючих таблеток. Але допомагають вони дуже слабо. Що зі мною і як бути? » Камілла Р., м Калуга

- Ви зіткнулися з чисто жіночим типом головного болю - так званої менструальної мігренню. Подібна різновид недуги є у 60 відсотків жінок з мігренню. Справа в тому, що перед місячними в організмі різко знижується рівень гормонів естрогенів. І у чутливих до таких перепадів жінок починається напад, який може тривати кілька днів. На жаль, нерідко цей тип головного болю переноситься важче, ніж ті, що ні залежать від рівня гормонів. Однак у даній ситуації є один позитивний момент: при регулярному циклі можна точно передбачити початок нападу. І, відповідно, вжити заходів. До чергових місячним вам варто запастися необхідними препаратами. Але це повинні бути не звичайні знеболюючі, а цілеспрямовані засоби проти мігрені - тріптани. Вони бувають у вигляді таблеток, свічок, спреїв, ін`єкцій. Але почати краще з таблеток. З меншою дозування. Поспостерігайте за ефектом, переносимість препарату. Багато жінок вважають тріптани справжнім порятунком. Але комусь через побічних дій вони не підходять. Якщо купірувати вже почався напад повністю не вдається, можна використовувати міні-профілактику. Приймайте препарати проти головного болю за день до початку передбачуваної менструації і протягом наступних 4-7 днів.

«Для лікування кісти яєчника гінеколог виписала мені гормональні контрацептиви. В їх прийомі щомісяця треба робити семиденний перерву. І в цей тиждень у мене щоразу розколюється голова. Інший раз здається, зараз лопне. Може бути, мені неправильно підібрали гормони? Що робити?" Наталія Сергєєва, м Липецьк

- Ваш випадок, на жаль, не рідкість. Багато жінок скаржаться на початок або посилення мігрені на тлі прийому комбінованих оральних контрацептивів - ОК. Хоча є й інша група пацієнток - вони, навпаки, відзначають помітне полегшення болю. Але занадто сильні напади повинні вас насторожити. Особливо якщо вони супроводжуються аурою - зоровими, слуховими та іншими порушеннями сприйняття. Як правило, ці «галюцинації» виникають за деякий час до самої болю. Проблема в тому, що такий тип мігрені може дещо підвищувати ризик розвитку ішемічного інсульту, причому у молодих жінок. Плюс ще один такий провокуючий фактор міститься в прийнятих таблетках - це гормон етінілестраді-ол. Ще гірше, якщо при всьому при цьому жінка курить, має підвищену згортання крові. Звідси висновок: при мігрені з аурою і додатковими факторами ризику інсульту гормональні таблетки приймати не варто. Для лікування гінекологічних проблем і планування сім`ї краще вибирати інші засоби. Зокрема, нашій читачці, якщо вона не курить, а її напади обходяться без аури, можна порадити змінити препарат. Наприклад, приймати не комбіновані ОК, а засоби, що містять тільки один гормон прогестерон. Їх теж призначають при порушенні роботи яєчників. Якщо ж ваш гінеколог наполягає на комбінованих Естра-ген-прогестеронових препаратах, можна використовувати їх в безперервному режимі. Тобто не скасовуючи на 7 днів для настання місячних. В цьому випадку організм не буде відчувати різкого перепаду рівня гормонів. І швидше за все мігрень не розвинеться.

«Протягом останніх кількох років страждаю від мігрені. Сильні напади знімаю за допомогою Амігренін або Сума-Мігро. А недавно дізналася, що вагітна. Як боротися з мігренню в «цікавому положенні», адже виручали мене таблетки тепер приймати не можна? » Олеся Дубровіна, м Корольов

Відео: Олена Малишева. Які існують методи контрацепції?

- Головне, не переживайте передчасно. Ваша вагітність може виявитися гарною підмогою в боротьбі з мігренню. Клінічні спостереження показують, що від 60 до 70 відсотків жінок з мігренню без аури відзначають істотне поліпшення в «цікавому положенні». Особливо в другому і третьому триместрах. А у деяких головні болі і зовсім проходять. Найчастіше це стосується жінок, яких до вагітності мучили менструальні мігрені. Причина «чарівного ефекту» криється в стабільно високому рівні жіночих гормонів - естрогену і прогестерону. Однак при мігрені з аурою, на жаль, атаки можуть зберігатися і під час вагітності. І, зрозуміло, цієї категорії майбутніх мам потрібен особливий підхід. Амігренін, Сумамігрен і інші тріптани в цей період, а також при грудному вигодовуванні приймати не можна. Але в першому і другому триместрах можна спробувати їх замінити Ібу-профеном і Аспірином. Також протягом всієї вагітності в обмежених дозах дозволений Парацетамол. А побороти супутні нападів нудоту і блювоту можна за допомогою мето-клопраміда - Церукал і будинок-перідона - Мотилиума. З профілактичної терапії під час вагітності найбільш безпечний пропранолол. Однак бажано в цей період все-таки утриматися від будь-яких препаратів. Спробувати нелікарські методи профілактики нападів. Це акупунктура, сеанси біологічного зворотного зв`язку, масаж, заняття йогою і методи релаксаційної психологічної терапії.

«Мені 37 років, рік тому розлучилася з чоловіком. Впала в важку депресію. І одночасно стали долати напади мігрені, особливо на початку і наприкінці циклу. Скачуть тиск і пульс. Подруга каже, що це пов`язано з відсутністю інтимного життя. Невже правда? Чи є на такий випадок якісь особливі ліки? » Е. Жидкова, по e-mail

Відео: Жіночі проблеми ПМС, мастопатія, хронічні запальні процеси і мігрень!

- Даних про розвиток мігрені через відсутність інтимного життя у нас немає. Однак є прямий зв`язок між мігренню і депресією. Доведено, що цей тип головного болю може вперше проявитися саме після сильного стресу. А вже існуюча мігрень в тривожну ситуацію може протікати важче або стати хронічною. У ситуації, що склалася одні тільки знеболюючі або навіть тріптани можуть не допомогти. Адже важливо подіяти на причину мігрені, привести в порядок нервову систему. Вам варто звернутися до фахівця з лікування головного болю, обстежитися. А потім лікар підбере оптимальне лікування. У схему терапії можуть входити антидепресанти, бета-блокатори, протисудомні препарати, засоби проти блювоти. Незважаючи на різну «спеціалізацію», кожне з цих коштів по-своєму впливає на механізм розвитку мігрені. І при курсовому прийомі дозволяє запобігти новим напади. Не менш важливі, ніж ліки, здорові зміни в способі життя. Не зациклюйтеся на особистих проблемах, намагайтеся частіше спілкуватися з рідними та друзями. Відвідуйте цікаві місця, гуляйте на свіжому повітрі. Заведіть щоденник головного болю. Детально описувати в ньому, коли виникає черговий напад мігрені. Чи пов`язаний він зі зміною погоди, недосипанням, стресом, фізичною втомою або особливостями харчування. Це допоможе і вам, і лікаря обчислити зовнішніх і внутрішніх провокаторів мігрені. І відповідно, розробити ефективну тактику боротьби.

«Після 40 років у мене різко почастішали мігрені. За порадою районного невролога приймаю спеціальні протівомо-гренозние таблетки, але переношу їх неважливо. Стаю від них млявою і сонливою. Паморочиться в голові, падає тиск. Чим їх можна замінити? Може, спробувати замісну гормонотерапію? » О.Н. Рудкін, м Астрахань

Відео: Мігрень, головний біль Роль Магнію в здоров`ї Ірина Чупайл

- Перехід мігрені з плином часу в хронічну форму - не рідкість. Хронічної вважається мігрень, напади якої виникають не менше восьми разів на місяць. І звичайно, якщо голова болить щомісяця 15 днів з 30, це вже серйозна проблема. Тут без допомоги фахівця не обійтися. Для профілактичного лікування хронічної мігрені зараз найчастіше використовують топирамат. Це протиепілептичний засіб, що знижує частоту і інтенсивність нападів.
Також досить успішно застосовуються препарати ботуло-токсину - ботокс і його аналоги. Їх вводять за допомогою ін`єкцій в спеціальні точки на лобі, в області скронь, потилиці, задньої групи м`язів шиї і трапецієподібних м`язів. Гормонозамісна терапія також можлива. Багатьом жінкам вона допомагає зменшити частоту мігрені. Плюс полегшує інші неприємності, пов`язані з недоліком жіночих гормонів. Але іноді зустрічається і зворотний ефект: на тлі ЗГТ мігрені прогресують. Тому підібрати курс лікування в вашому непростому випадку може тільки фахівець.

«Буквально на другий день після пологів у мене почалися сильні односторонні головні болі. Чула, що у співачки Жанни Фріске голова теж вперше захворіла після народження сина, і це було ознакою пухлини. Що мені робити? Як обстежитися, ніж лікуватися? Чи зможу я годувати дитину грудьми? » Інна Маршалл, м Вологда

- Ймовірно, ви дуже в п е ч а тл і т е л ь н и й людина, якщо відразу починаєте думати про гірше. Але ваша ситуація не унікальна. У перший тиждень після пологів головні болі відчувають 35-45 відсотків жінок. Це пов`язано з природним спадом рівня гормону естрогену. Протягом всієї вагітності його вміст у крові було стабільно високим, що в деякій мірі захищало від проблем. Але після пологів в організмі починається нова гормональна перебудова. Тому залежні від циклу болю повертаються. Також буває, що мігрень вперше стартує після вагітності. Але щоб розвіяти сумніви і спокійно ростити малюка, вам варто проконсультуватися у фахівця. Швидше за все, виявиться, що у вас саме мігрень - одностороння головний біль, спричинений надмірним розширенням судин. Сама по собі вона життю не загрожує. І звичайно, не є протипоказанням для грудного вигодовування. Однак перевірити припущення не завадить. Адже мігрень - це лише один з більш ніж ста типів головного болю. І одностороннє розташування не є її ексклюзивним симптомом.

«З 18 років у мене недолік жіночих гормонів і надлишок чоловічих. Страждаю «гормональними мігренню», вже півжиття приймаю різні препарати. Підростає дочка. Наскільки ймовірно, що у неї теж будуть «мої» мігрені і що нам робити для профілактики? » Світлана Т., м Сімферополь

Відео: Вилікувала Мігрень, Запаморочення, Клімакс, Лишай, Діабет, Менопауза. Реальний досвід!

- На сьогоднішній день немає сумнівів, що мігрень може передаватися у спадок. При цьому, якщо цей тип головного болю є у матері, то ризик його розвитку у дитини 72 відсотки, а якщо у батька - всього 20. Якщо ж недуга мають обоє батьків, то ризик підвищується до 90 відсотків.
На жаль, медики поки не можуть запобігти появі спадкової мігрені. У якийсь момент життя під дією провокуючих чинників вона може виникнути. Але це не привід для паніки. Головне в вашому випадку - вчасно пояснити дочці, що вона зможе контролювати напади за допомогою правильного способу життя і численних сучасних методів. Згадайте, ще десять років тому люди з мігренню були змушені брати на час нападу лікарняний лист, а в деяких випадках - навіть викликати додому «швидку». Але зараз є препарати, які дозволяють лікувати навіть важкий напад, і людина практично не випадає зі звичайного ритму життя.