Спрей від мігрені
Спрей від мігрені
Як останнім часом змінилися підходи до лікування мігрені? Від чого залежить вибір препаратів? Як навчитися запобігати нападам?
На ці та інші запитання відповідає доктор медичних наук, професор кафедри нервових хвороб ФППОВ Першого МГМУ
ім. І.М. Сеченова, керівник Центру головного болю при московській ЦКБ № 2 ім. Н.А. Семашко Олексій Борисович Данилов (shkolagb.ru).
- Ще недавно мігрень вважалася невиліковною. Ситуація змінилася на краще?
- Сьогодні ми ще не можемо сказати, що медицина повністю перемогла цю проблему. Проте в наших силах зробити напади більш рідкісними і менш інтенсивними, а іноді і повністю їм запобігти. При грамотному, комплексному підході ефективність лікування може досягати 95 відсотків.
При цьому успіх забезпечує не тільки правильна діагностика і правильне призначення препарату, а й поведінка пацієнта.
- Що саме змінилося в підходах до вирішення проблеми?
- До недавнього часу в лікуванні мігрені був прийнятий так званий ступінчастий підхід.
При новому підході підбір лікування відбувається інакше. За допомогою міжнародної діагностичної шкали MIDAS лікарі оцінюють, наскільки мігрень впливає на повсякденну активність пацієнта. Важливо зрозуміти, наскільки вона погіршує якість життя.
Людина відповідає на п`ять простих питань. Згадує, скільки часу через мігрені втрачає в трьох основних сферах життя. Це навчання і трудова діяльність, робота по дому і сімейне життя, а також спортивна або громадська активність. Потім визначається ступінь тяжкості мігрені. Шкала MIDAS ділить пацієнтів на чотири групи. І для кожної з них пропонуються свої ліки.
Відео: Результати застосування спреїв AliveMax. Алергія на сонце, поліноз, харчова алергія, герпес, мігрень
До речі, пройти такий тест можуть всі бажаючі, зайшовши за адресою paininfo.ru/test/midas/online/.
- В яких випадках, згідно з цими рекомендаціями, потрібно приймати звичайні знеболюючі, а коли - спеціальні препарати від мігрені?
- Тут багато що залежить від інтенсивності нападу і від того, наскільки точно і швидко людині вдалося розпізнати його наближення. Пацієнти з багаторічним «стажем» зазвичай безпомилково відрізняють мігрень від інших видів болю. Тим же, хто зіткнувся з цією проблемою недавно, корисно пройти невеликий навчальний курс. Наприклад, відвідати спеціальну школу для пацієнтів з головного болю.
В цілому ж рекомендації такі. При слабких і поодинокі напади мігрені, а також при головному болю напруги застосовуються звичайні знеболюючі - анальгін і парацетамол. При цьому швидше за все діють ліки у формі розчинних «шипучок».
Можна спробувати і так звані фізичні способи боротьби. Наприклад, прикладання холоду до скронь або утягіванія голови пов`язкою. Або численні народні методи - капустяний лист, шкірку лимона. З фармакологічних засобів також можуть використовуватися нестероїдні протизапальні препарати - ібупрофен, напроксен, індометацин або диклофенак. Тут багато що залежить від того, що ви краще переносите.
При помірно інтенсивного болю рекомендуються комбіновані препарати, що містять, як правило, кофеїн і кодеїн. Зокрема, це каффетін, солпадеін, тетралгін, пенталгин. Правда, придбати їх з недавніх пір можна тільки за рецептом лікаря. Якщо крім мігрені турбує нудота, має сенс прийняти протиблювотний засіб, наприклад церукал.
Якщо ж головний біль серйозно втручається у ваше життя, позбавляє активності і порушує плани, не варто витрачати час на експерименти. Ви маєте всі підстави для прийому препарату з групи нових лікарських засобів - триптанов.
У цих препаратів абсолютно особливий принцип дії. Вони не є «знеболюючими», тобто не впливають безпосередньо на біль. Але ліквідують то, що викликає приступ. А саме вибірково звужують розширені під час нападу судини. Ці кошти дуже ефективні при мігрені. Але зовсім не діють при інших видах головного болю.
Також треба мати на увазі важливі протипоказання до їх прийому. Це різні порушення серцевого ритму, гіпертонія, ішемічна хвороба серця і випадки в минулому інфаркт.
- Кажуть, що ці ліки - теж не панацея. Допомагають не всім і не завжди.
- Справа в тому, що їх ефективність великою мірою залежить від правильності прийому. Якщо все робити вчасно, ліки повинні допомогти.
Першу, мінімальну дозу препарату потрібно прийняти відразу, як тільки ви відчули наближення мігрені. Колишня тактика вичікування на сьогодні визнана невірною. Напад може тривати до 72 годин, і чим більше часу проходить з початку перших симптомів, тим гірше діє лікування.
Найчастіше про близькість нападу говорять загальна слабкість і безпричинне нездужання, погіршення настрою або підвищена дратівливість. Посилюється чутливість до яскравого світла і різких звуків. Може з`явитися надмірна позіхання. І навіть тяга до конкретної їжі - солодкої, солоної, кислої чи гострої.
У 10-15% випадків нападу також передує так звана мігренозна аура. Людина починає бачити мушки перед очима, мерехтливі вогники або спалаху світла. Рідше виникає слабкість в одній половині тіла, в руці або нозі. У кого-то можливі навіть розлади мови.
Ось на цьому етапі і потрібно прийняти препарат від мігрені. До речі, щоб він подіяв швидше, потрібно трохи поїсти або випити чогось солодкого.
- Як зрозуміти, що ліки справді підходить?
- Якщо через дві години після прийому таблетки біль проходить і ви можете спокійно повертатися до звичайної діяльності - все відмінно. Препарат спрацював «на п`ятірку». Якщо ж біль зменшилася, але не пройшла зовсім, варто прийняти ще одну дозу ліків.
Відео: Спреї AliveMax РЕЗУЛЬТАТИ після 2 місяців застосування: алергічний нежить, мігрені, тиск
Але якщо після двох годин ліки не допомагають зовсім, воно визнається неефективним. І потрібно підбирати інший препарат-тріптани іншої групи чи іншої фірми-виробника.
Організм кожної людини індивідуальний і може реагувати на схожі препарати абсолютно по-різному.
- Чи має значення форма випуску препарату? Що ефективніше - таблетки, спреї або свічки?
- Швидше за все діють підшкірні ін`єкції. Їх ефект починає проявлятися вже через кілька хвилин.
Трохи повільніше спрацьовують препарати в формі назального аерозолю. Але такі ліки краще знімають напад, що супроводжується нудотою і блювотою.
Свічки - непогана альтернатива таблеткам. Їх застосовують в основному тоді, коли через проблеми зі шлунком людина не може ковтати пігулки.
Різні варіанти з різних цінових категорій є і серед таблеток.
- Як бути, якщо жодному з цих коштів так і не вдається придушити біль, а напади трапляються все частіше?
- У цьому випадку виникає необхідність в більш серйозного лікування. Призначаються препарати, які доведеться приймати щодня протягом декількох місяців. Зате такий курс допоможе зменшити частоту атак.
Велика частина цих ліків спочатку розроблялася для лікування абсолютно інших хвороб. Тому не дивуйтеся, якщо вам запропонують препарат, призначений для лікування гіпертонії, епілепсії і депресії. У цих захворювань і мігрені є спільні риси. Тому ці ліки також впливають і на мігрень.
Тільки майте на увазі: на відміну від простих знеболюючих і навіть триптанов подібні ліки повинен призначати тільки лікар. Самолікування може подіяти непередбачувано.
- А що можна самостійно зробити для запобігання нападів?
- Найголовніше - «знати в обличчя» провокаторів мігрені. І постаратися звести їх вплив на ваше життя до мінімуму. По-перше, треба нормалізувати режим сну і відпочинку. Шкідливі як недостатній, так і надмірний сон. Уникайте фізичної перевтоми і раптової зміни способу життя.
Фактором ризику є довгий переліт і зміна часового поясу.
Постарайтеся менше нервувати. Стрес - один з головних «подільників» мігрені. Припиніть або значно зменшите куріння.
Підтримуйте адекватний режим харчування. Виключіть суворі дієти і тривалі перерви в прийомі їжі. Голодний мозок схильний до мігренозний атакам сильніше, ніж ситий. При цьому обмежте продукти, які можуть провокувати напади. Це сир, шоколад, кава, какао, маринади, цитрусові, горіхи, яйця, помідори і харчова добавка глутамат натрію. Також не варто захоплюватися алкоголем, особливо червоним вином і шампанським. Взагалі, щоб обчислити найбільш небезпечні для вас «подразники», потрібно вести щоденник.
У щоденнику відбивайте час виникнення нападу, його тривалість, інтенсивність, детально описувати всі симптоми. Також туди вносять відомості про самопочуття, особливості дієти, що застосовуються ліки.
Якщо ви помічаєте, що якісь події вдома або на роботі впливають на головний біль, це теж варто записати в щоденник. Жінки також повинні відзначати дні циклу. Все це допоможе вам перехитрити мігрень. А лікаря дасть важливу інформацію для того, щоб підібрати для вас найкраще лікування.
