Ускладнена мігрень
Останнім часом у медичній практиці все частіше зустрічається діагноз мігренозний статус. Про цю особливо важкій формі мігрені, при якій, проте, хворій жінці можна допомогти, розповідає кандидат медичних наук, координатор клінічних досліджень проблем болю кафедри неврології ММА ім. І. М. Сеченова Валерій Володимирович АЛЕКСЄЄВ.
Відео: Ільяс Мансуров відвозять на швидкій допомозі
Мігрень наступає через велику причин і провокуючих чинників у всіх протікає по-різному. Найризикованіша, важка її форма - мігренозний статус, наслідки якого бувають дуже важкими, аж до інсульту. Мігренозний статус - це найчастіше серія важких, наступних один за одним нападів або один незвично важкий і тривалий. При цьому всі симптоми мігрені неухильно наростають і в кінцевому рахунку можуть викликати розвиток вогнищевих неврологічних розладів. Як не піддатися панічного стану при учащении нападів вічної хвороби?
В першу чергу треба знати, що у всіх вони протікають по-різному. Середня їх частота у жінок, як показує практика, близько одного разу на місяць. Середня тривалість нападу - близько доби, але, буває, деякі страждають і по кілька днів поспіль. З роками напади можуть почастішати і стати більш важкими. Нерідко вони виникають на тлі хронічного головного болю. У цій разі на мігрень жінки найчастіше якраз і не скаржаться, що не відрізняючи одну біль від іншої. Але при цьому можна грунтовно запустити хворобу, лікувати її стає важче. Дивно, але багато хто вважає, що головний біль лікувати марно, сідають на болезаспокійливі засоби. Безумовно, це невірна установка.
Так що одне тільки усвідомлення ситуації, в якій ви перебуваєте, вже само по собі дає багато. Інакше мігрень може викликати порушення дієздатності від одного лише страху перед нею, від безпорадності, що здається безвиході. Безвольність, спроба вийти з положення за допомогою одних анальгетиків поступово приводять до того, що серйозно змінюються домашні і соціальні зв`язки, наростає втрата робочого часу або часу навчання. Крім того, сповільнюється просування по службі - цей феномен відомий як спадна тенденція. Навіть коли хвора давно вже не відчувала мигренозной болю, боязнь чергового нападу, думки про те, як його уникнути, впливають на взаємовідносини в сім`ї, з друзями, колегами по роботі.
Практика показує, що близько сорока відсотків хворих часто або завжди думають про повернення нападу і це, безумовно, погіршує перебіг хвороби. Не можна пускати хвороба на самоплив, ускладнювати її страхами, нервозністю. Головним має бути не сам факт, що у вас мігрень, а як ви її переносите, вибиває вона вас з колії. За великим рахунком, це означає, залишається ваша життя повноцінним. Якщо ви ще ґрунтовно не взялися за лікування мігрені - а вона обов`язково цього потребує - складіть таблицю її оцінки за пропонованим запитальника. Взагалі, якщо будь-яка головний біль з`являється один раз на тиждень протягом двох-трьох місяців, ви вже повинні уважно поставитися до свого стану і побувати у невролога.
Якщо біль відвідує частіше і триває більше трьох місяців - мова повинна йти про курс лікування. Отже, при повторюваних мігренозні нападах є два основні підходи до поліпшення якості життя страждає людини. Перше - швидке зняття самого нападу, друге - між нападами лікування для зменшення ймовірності майбутніх атак. Над тим, щоб зняти напад, що починається у фазі провісників (миготіння мушок перед очима, різка реакція на світло, звуки, запахи і т.д.) або вже у фазі пульсуючого болю, билося не одне покоління фахівців. Справа в тому, що лікування такої хвороби вимагає індивідуального підходу, хоча, з іншого боку, є ліки, що допомагають при першій, а іноді і другого ступеня тяжкості багатьом. З анальгетиків найбільш надійно діють аспірин і аспірінсодержащіе препарати, цитрамон, седалгин, ібупрофен, напроксен.
Іншим допомагає кофетамін, ерготамін в поєднанні з протиблювотними, наприклад регланом. Але в світовій практиці вже є препарати, що діють куди більш цілеспрямовано, ніж анальгетики, прийом яких постійно доводиться збільшувати. Це ліки нового покоління, які, щоправда, коштують недешево. Взагалі, лікування мігрені обходиться дорого, але тут доводиться робити вибір. Серед тих, хто не знає про такі препарати або з якої-небудь причини вважає, що допомогти їм не можна, найчастіше якраз і зустрічаються жінки з мігренозний статусом. Алкалоїд ріжків - широко поширеного рослини - був першим найбільш ефективним засобом для лікування мігрені.
Відео: Важка ЧМТ ускладнена Гострим Інфарктом міокарда (2 МСН) Сичов А.А.
Не так давно перевага була віддана менш токсичним похідним цього ж рослини - ерготаміном і дигідроерготаміном. Вони продаються у вигляді препаратів для внутрішнього вживання, але перевага віддається іншим формам, включаючи розчини для ін`єкцій, таблетки під язик і свічки. Найчастіше в нашій країні застосовується спрей для впорскування в ніс. Для того щоб отримати ефект, ерготаміну повинні прийматися на ранній стадії нападу, тоді вони допомагають 60% пацієнтів. Препарати дорогі, але зручні для застосування. Принципово нове для нашої країни ефективні ліки - зоміг. Його можна прийняти в будь-якій фазі мігрені, навіть в її розпалі. При цьому у більшості хворих приблизно через півтори години або трохи пізніше навіть сама болісна біль часто йде від однієї таблетки.
Особливими побічними ефектами препарат не володіє, звикання не викликає, так що він став порятунком для багатьох. Правда, якщо мігренозний напад зазвичай носив тривалий характер, до декількох днів, біль може повернутися. І тоді деяким доводиться приймати другу таблетку. Але при затяжних, частих нападах чекати чергової атаки, розраховуючи навіть на хороші ліки, не варто. Регулярне курсове лікування може значно полегшити перебіг хвороби, і ви зможете скоротити покупку дорогих препаратів. Курсове ж лікування підбирає невролог, іноді методом проб і помилок, оскільки справа ця непроста.
Відео: ДТП з припаркованої фурою закінчилася черепно-мозковою травмою водія
Дуже важливі сеанси аутогенного тренування, яку потрібно освоїти самим. Досить часто допомагають голкорефлексотерапія, мануальна терапія, гомеопатичне лікування. Глибоко займається цими питаннями група вчених і практиків нашої кафедри. У нас також створено унікальне відділення головного болю, яким керує головний невролог МОЗ Росії, член-кореспондент РАМН Микола Миколайович Яхно.
Профілактикою хвороби теж треба займатися постійно, і ми обов`язково даємо такі рекомендації. Частоту і силу нападів може скоротити і Нелекарственная терапія - уникнення стресів, розумового і фізичного перенапруження, інших провокуючих чинників, в тому числі і харчових, якщо вони вам відомі. Якщо немає, неврологи допоможуть знайти провокаторів по системі тестів.
