Лікарський гепатит
Відео: Захворювання печінки і жовчовивідних путей.Сімптоми, причини, корекція.
Іноді причиною проблем з печінкою можуть стати ліки. Які саме препарати потрібно приймати з особливою обережністю? Радить кандидат медичних наук, доцент кафедри клінічної фармакології Волгоградського державного медичного університету Максим Юрійович Фролов.
Одне лікуємо - інше калічимо. Сумна приказка. На жаль, вона може виявитися справедливою при прийомі деяких ліків. Хімічні речовини, що містяться в таблетках, часом можуть пошкодити печінку і привести до лікарського гепатиту. Це залежить від складу прийнятого препарату, дози та тривалості його вживання. Якщо ліки токсично, а доза ударна і приймається воно до того ж довго - можливі неприємності. Є й інші нюанси. Наприклад, при призначенні лікарських препаратів повинна враховуватися маса тіла. Звичайні рекомендації в інструкціях розраховані на вагу близько 70 кг. Якщо ж маса тіла помітно нижче цієї цифри, то і доза ліків повинна бути зменшена. Певну роль у розвитку лікарського гепатиту може зіграти і спадковість. Навіть у цілком здорових людей швидкість руйнування печінки і виведення деяких ліків з організму може відрізнятися в два і більше разів. Тому ті, у кого ліки виводяться повільно, виявляються в набагато більшій небезпеці. У жінок ймовірність розвитку лікарського гепатиту трохи вище. На думку медиків, причина цього криється в меншій активності ферментів, що беруть участь в розщепленні ліків. Більш схильні до лікарських гепатитів літні люди. Через вікових змін в печінці та нирках ліки виводяться повільніше. Крім того, люди старшого покоління мало їдять тваринних білків. А ліки циркулюють в плазмі крові, пов`язані якраз білками. Тому, якщо їм такого транспорту не вистачає, концентрація вільного ліки зростає, і його токсичну дію може позначитися на печінці. небезпечні ліки
Далеко не безпечний широко відомий парацетамол, що ховається під назвами Панадол, Тайленол, Колдрекс і багатьма іншими. Ця речовина взагалі еталонний печінковий отрута. При вивченні печінки і випробуванні нових ліків вчені можуть викликати гепатит у лабораторних тварин саме парацетамолом. Справедливості заради потрібно відзначити, що доза, рекомендована в інструкції, для людини зі здоровою печінкою безпечна. Але якщо перевищити кількість таблеток або дитячого сиропу, то парацетамол може викликати серйозні неприємності, аж до розвитку лікарського гепатиту. Токсична дія парацетамолу може проявитися і в тому випадку, якщо одночасно з ним приймати інші небезпечні для печінки препарати і алкоголь. Мало хто знає, що гепатит може викликати і звичайний аспірин. Його токсичність безпосередньо залежить від дози: чим більше ліків надійшло в організм, тим гірше. До речі, для аспірину є зворотна залежність від віку: лікарський гепатит, викликаний ацетилсаліциловою кислотою, набагато частіше зустрічається у молодих. Скасування аспірину зазвичай веде до нормалізації аналізів. Але бувають і важкі випадки: у дітей від аспірину може розвинутися так званий синдром Рея. При цьому стані серйозно пошкоджуються печінка і головний мозок. Тому ацетилсаліцилову кислоту сьогодні заборонено застосовувати дітям до 14 років. Можуть вплинути на печінку та інші знеболюючі та жарознижувальні ліки: диклофенак, ібупрофен. Зовсім не безпечні для печінки деякі нові таблетки від молочниці, які зараз активно рекламують. Якщо в них виникла необхідність, обов`язково проконсультуйтеся з лікарем. Певний ризик представляють і антимікробні засоби. До жовтяниці може привести застосування еритроміцину, тетрацикліну, доксицикліну, рифампіцину і деяких інших антибіотиків. Симптоми, схожі з хронічним алкогольним гепатитом, може викликати тривале вживання антиаритмічного препарату аміодарону або кордарона. Небезпечні для печінки і великі дози нікотинової кислоти, що застосовується при різних судинних захворюваннях. Жіночі гормони естрогени, що входять до складу багатьох протизаплідних таблеток, можуть викликати застій жовчі. Тому при хворобах печінки контрацептиви в таблетках протипоказані. Пацієнти, які захоплюються фармакологічними методами зниження ваги, сьогодні ризикують як ніколи. Інформаційні бюлетені по побічної дії ліків все частіше публікують повідомлення про небезпеку подібних таблеток для печінки.
