Чим не можна запивати аспірин?
Як ліки взаємодіють один з одним і що з цього може вийти?
Відео: Епідемія грипу. Аспірин викреслити обов`язково
Розповідає кандидат біологічних наук, старший науковий співробітник Російського онкологічного наукового центру ім. Н. Н. Блохіна в Москві Володимир Михайлович ЩЕРБАКОВ.
- У чому причина несумісності ліків?
- Наш організм влаштований так, що прагне якомога швидше позбутися від будь-якого потрапив в нього чужорідної речовини, в тому числі і від ліків. Для цього є цілий набір ферментів, зосереджених головним чином в печінці. Вони руйнують ліки до продуктів, які вже легко виводяться з організму. Тепер уявімо собі ситуацію, коли в печінку одночасно потрапляє відразу кілька ліків, а фермент, який їх переробляє, всього один. Виникає якась подоба черги: фермент вибирає, які ліки найбільше йому підходить. Тому одні ліки затримаються в організмі довше, а інші покинуть його швидше. Лікувальна дія медикаментів може або посилитися або ослабнути. Схожа конкуренція нерідко виникає, коли в організм одночасно з ліками надходять речовини, що містяться в продуктах харчування, напоях чи тютюновому димі. - Чи можете ви навести найбільш поширені приклади конкуренції між ліками? - Так будь ласка. Почнемо з прикладу, який став вже класичним. Лікарі давно помітили, що застосування снодійного фенобарбіталу різко знижує ефективність препаратів, що гальмують згортання крові - аценокумаролу і феніндіон. Фенобарбітал прискорює розщеплення подібних ліків і тому послаблює їх лікувальну дію. Існує безліч прикладів, коли одні ліки уповільнює виведення іншого, підвищуючи ризик передозування. Особливо небезпечні в цьому плані протигрибкові препарати - кетоконазол, клотримазол, які блокують роботу багатьох ферментів печінки. Багато клопоту завдають антибіотики. Тільки досвідчений лікар може знати всі нюанси їх правильного застосування. Адже деякі з них абсолютно несумісні. Антагонізм інших не настільки очевидний, але все одно позначається на якості лікування. Взагалі ж лікарі зараз намагаються призначити тільки один антибіотик. Антибіотики впливають і на дію ліків з інших фармацевтичних груп. Наприклад, еритроміцин не слід без необхідності поєднувати з препаратом для лікування гіпертонії ніфедипіном, антіестрогеном тамоксифеном, антидепресантом тіанепіном, антиаритмічну засобом хінідином, снодійним мідазоламом, антибактеріальним препаратом дапсоном. Противиразковий препарат омепразол, засіб від серцевих аритмій аміодарон не можна поєднувати з заспокійливими диазепамом і медазепамом, протиаритмічними препаратом фенітоїном. Особливо хочеться сказати про кофеїн, який входить до складу багатьох комплексних анальгетиків - таких, наприклад, як цитрамон, седалгин. Подібне сусідство не випадково. Кофеїн має дивовижну властивість посилювати дію інших ліків. Нещодавно вчені виявили ще одне його цікава властивість. Виявилося, що кофеїн знижує токсичну дію на печінку популярного зараз серед дітей і дорослих парацетамолу. - Напевно, багатьом було б цікаво дізнатися, як впливають на ефективність ліків продукти харчування і напої. - Часто в продуктах харчування містяться речовини, здатні пошкоджувати ліки. Відбувається це в основному в шлунку і кишечнику. Так, при прийомі тетрацикліну слід утримуватися від молочних продуктів і фруктів. Аспірин не можна запивати апельсиновим соком. Особливо тоді, коли ліки доводиться застосовувати щодня. Є приклади, коли речовини, що містяться в продуктах харчування, діють на більш тонкому рівні. Ці випадки потребують особливої уваги. При призначенні деяких препаратів, що впливають на діяльність мозку, необхідно виключити з дієти сир, вершки, пиво, вино. Ізюм, йогурт, сир і баклажани можуть виявитися небезпечними для пацієнтів, що приймають антидепресанти. Потрапив в компанію несумісних з ліками сік грейпфрута. Виявляється, їм не можна запивати серцеві препарати - верапаміл і ніфедипін. Інакше можливе передозування. Бананами не варто захоплюватися тим, хто страждає від серцево-судинних захворювань і постійно приймає ліки капотен і ВАЗОКАРДИНУ. - Зараз багато говорять, що парацетамол не можна приймати одночасно з алкоголем. Які ще ліки не переносять спиртного? - Для більшості ліків алкоголь не є серйозною перешкодою. Однак є препарати, поєднання яких з алкоголем категорично протипоказано. Класичний приклад - протибактеріальний препарат метронідазол. При його вживанні зі спиртними напоями у людини червоніє обличчя, з`являється нудота і загальне нездужання. Існують і інші приклади несумісності. Навіть такий, здавалося б, нешкідливий препарат, як анальгін, уповільнює розщеплення в організмі алкоголю і підсилює його дію. У тих, хто систематично приймає анальгін, індометацин, ібупрофен і дозволяє собі пристойні дози спиртного, порушується серцевий ритм, виникає млявість, шум у вухах. Ускладнюють отруєння спиртним препарати для лікування алкоголізму - дисульфірам і ціанамід. До речі, незвичайні властивості ціанаміду були вперше виявлені у людей, що працюють на заводі з виробництва азотних добрив. Там використовувалося ця речовина. Адміністрація помітила, що робітники не тільки не пиячать, а й взагалі не беруть в рот ні краплі спиртного. У тих же, хто пробував випити, з`являлися різкий приплив крові до обличчя, рясний піт, прискорене серцебиття, задишка і нудота. Незвично взаємодія алкоголю з серцевим ліками клофеліном. Людина не тільки впадає в глибокий сон, але і не пам`ятає згодом нічого з того, що з ним відбувалося. Так само поводяться і інші препарати, що застосовуються для лікування гіпертонічної хвороби, - адельфан, допегит, апрессин. А якщо запити спиртним звичайний нітрогліцерин, відбудеться сильне розширення судин. Це загрожує гострою серцевою недостатністю. Небезпечне поєднання алкоголю зі снодійними і транквілізаторами, особливо з нитразепама і диазепамом. Незважаючи на їх легку переносимість, за допомогою алкоголю людина через незнання може наблизитися до їх смертельній дозі. Алкоголь посилює депресивну дію на центральну нервову систему антигістамінних препаратів димедролу і супрастину. При їх прийомі за кермо краще не сідати. Удвічі небезпечно це робити, якщо ви напередодні взяли той же супрастин і випили чарку горілки. - Цікаво, а як позначається на дії ліків куріння? - Думки у людей на рахунок тютюнового диму і дії ліків досить суперечливі. Деякі, наприклад, вважають, що курці повинні приймати подвійні дози медикаментів, тому що в їх організмі вони довше всмоктуються. В якійсь мірі так воно і є. Тільки тютюновий дим змінюватися не всмоктування ліків, а швидкість їх виведення з організму. Відбувається це через те, що токсичні компоненти тютюнового диму здатні видозмінювати, а точніше - прискорювати руйнування в печінці деяких лікарських препаратів. До них в першу чергу відноситься бензопірен. Людина, що викурює в день одну пачку сигарет, вдихає приблизно 0,001 грама цієї отрути. Це дуже багато. Тому у курців печінку перебуває ніби в стані постійного стресу. Це призводить до прискореної переробки деяких ліків та, як наслідок, до зменшення їх лікувальної дії. Тютюновий дим найчастіше псує дію найбільш поширених медикаментів. Наприклад, завзятим курцям, як правило, потрібні збільшені дози антидепресантів - амітриптиліну, азафена, имипрамина, транквілізаторів - еленіум, діазепам, седуксен, реланиума. Для досягнення знеболюючого ефекту курцям потрібні і великі дози парацетамолу. Але наскільки великі - залежить від кожної конкретної людини. При пошуку ж цих доз цілком можливе передозування з усіма витікаючими наслідками. Крім того, в організмі курця з парацетамолу утворюються дуже токсичні продукти, здатні заподіяти чимало шкоди печінки. Несолодко доводиться курцям, які хворі на бронхіальну астму. Препарати для лікування цього захворювання, такі, наприклад, як теофілін, у курців діють значно слабше. А адже напади астми часом можуть загрожувати життю пацієнта. Особливо руйнівно компоненти тютюнового диму впливають на дію життєво важливих для багатьох сердечників ліків - анаприлина і окспренолол. Різко збільшується швидкість їх виведення з організму, і одночасно знижується лікувальну дію. Взагалі ж встановлено несприятливий вплив тютюнового диму на лікувальний ефект більш 30 ліків. Так що курцям є всі підстави серйозно задуматися.
Нервове збудження і роздратування шлунка можуть стати наслідком прийому деяких антибіотиків і таблеток від болю в шлунку - циметидина і ранітидину в поєднанні з кавою, пепсі і кока-колою.
Головний біль, почервоніння шкіри, нудота і запаморочення часто виникають при одночасному вживанні алкоголю з антибіотиками, перш за все з доксицикліном, рифампіцином, левоміцетином. При цьому противобактериальное дію подібних препаратів може як ослабнути, так і посилитися.
