Керований діабет
керований діабет
Як жити з цукровим діабетом? Питання лікарю задає вчитель молодших класів з Волгограда Олена Сумська.
Відповідає кандидат медичних наук, асистент кафедри клінічної фармакології Воронезької ДМА імені М.М. Бурденко, терапевт, автор книг і навчальних посібників з питань лікування цукрового діабету Ольга Олексіївна Мубаракшіна.
- Два місяці тому у мене стала свербіти шкіра. Звернулася до лікаря, він порадив перевірити цукор крові. У мене знайшли цукровий діабет. Лікарі підібрали мені лікування таблетками. Що могло стати його причиною?
- Лікування таблетками зазвичай призначають при діабеті другого типу. Основними причинами, що призводять до його розвитку, є зайва вага, гіподинамія і спадкова схильність.
При цьому захворюванні організм не може належним чином використовувати наявний в організмі інсулін. В результаті глюкоза гірше проникає в печінку, мозок, м`язи і накопичується в крові. Ці «поломки» обміну речовин незворотні, і повністю вилікуватися від діабету практично неможливо. Але це не повинно бути приводом для депресії.
При правильному способі життя і хорошому підборі лікування цукровий діабет мало впливає на активність і працездатність людини.
- А під правильним способом життя ви маєте на увазі відмову від вуглеводної їжі?
- Дієта дуже важлива. Але не всі діабетики розуміють її суть. Зазвичай вони намагаються просто виключити з раціону солодке. Але цього не достатньо.
Доведено, що у людей з діабетом другого типу навіть помірне зменшення ваги на 5-10 відсотків кардинальним чином поліпшує ситуацію з обміном речовин. Тому харчування повинно бути не тільки низьковуглеводним, але ще і низькокалорійним.
Другий найважливіший момент правильного способу життя - помірні фізичні навантаження. Рух, звичайно, важливо для всіх людей. Але при цукровому діабеті фізична активність просто життєво необхідна.
Заняття фітнесом або фізкультурою покращують використання організмом інсуліну, приводять до спалювання надлишку жирових відкладень. При регулярних фізичних навантаженнях знижується артеріальний тиск, зменшується рівень «поганого» холестерину. Все це захищає діабетика від небезпечних захворювань серця і судин.
Відео: Новий метод лікування цукрового діабету 1 типу у дітей
Але врахуйте, що дуже інтенсивні або виснажливі вправи для вас небезпечні. Вони можуть сприяти виробленню організмом адреналіну і інших гормонів, які викликають підвищення рівня цукру в крові. Тому мова йде саме про фізкультуру, якій ви повинні займатися не менше трьох-чотирьох разів на тиждень протягом 20-40 хвилин.
- Спасибі, я постараюся побільше рухатися і знизити вагу. Хочу уточнити щодо дієти. В інтернеті при діабеті всім рекомендують вважати хлібні одиниці. Я пробувала, але для мене це складно. Та й мій лікар мені нічого про ці одиниці не говорив.
- З усіх компонентів їжі на рівень глюкози в крові найзначніше впливають вуглеводи. Чим більше ми їх вживаємо, тим вище цукор крові і тим більша доза інсуліну потрібно, щоб його нормалізувати.
Відео: Метод лікування цукрового діабету 1 типу у дітей та підлітків Юрія Захарова
За своєю суттю хлібна одиниця - це своєрідна «мірна ложечка» вуглеводів. Вона дорівнює 12 грамам цукру, або 25 грамам чорного хліба. Знаючи, скільки хлібних одиниць ми з`їли за день, легко розрахувати дозу інсуліну. Тому ця система застосовується в основному при лікуванні інсуліном.
Якщо ви приймаєте таблетки, хлібні одиниці вам вважати не обов`язково. Достатньо ознайомитися зі списком дозволених і заборонених продуктів.
- Зараз я приймаю манініл і сиофор. Але цими пігулками лікувалася ще моя бабуся п`ятнадцять років тому. Невже за останні роки не придумали нічого нового?
- Якщо лікування вам допомагає і не дає побічних ефектів, міняти старі перевірені препарати на новинки не обов`язково. Однак якщо ви помічаєте періодичні сильні напади голоду або додаєте у вазі, зверніться до лікаря. Він запропонує вам цукрознижуючі препарати нового класу - сітагліптін або вілдагліптін.
Ці таблетки діють на підшлункову залозу тільки тоді, коли людина поїла. Тому зайвого викиду інсуліну, стимуляції апетиту і збільшення маси тіла не відбувається. Нові препарати легко дозувати. Їх можна приймати лише один раз на добу і незалежно від їжі.
- А яка ймовірність того, що мені все-таки буде потрібно інсулін? Я дуже не люблю уколи.
- Дія багатьох протидіабетичних таблеток засноване на збільшенні вироблення інсуліну. Але високий рівень глюкози в крові губить клітини, відповідальні за виробництво цього надзвичайно важливого гормону.
Тому при недостатньо ефективному лікуванні може настати такий момент, коли, стимулювати буде нічого. Таблетки перестануть діяти. А власного інсуліну стане дуже мало і доведеться його вводити ззовні.
Однак при цукровому діабеті, який почали грамотно лікувати з самого початку, можливий дуже тривалий прийом таблеток. Так що багато чого залежить від вас.
Але якщо лікар все ж запропонує вам лікування інсуліном, не відмовляйтеся. Краще потерпіти ін`єкції, ніж зіткнутися з такими грізними ускладненнями діабету, як сліпота або гангрена ноги.
- Ноги у мене болять вже зараз. Чи потрібно мені якесь додаткове лікування? Або досить цукрознижуючих таблеток?
- Болі в ногах пов`язані з пошкодженням нервів і зустрічаються при цукровому діабеті досить часто. Протидіабетичні таблетки є основою лікування. Але в останні роки при неприємних відчуттях в ногах застосовують і інші препарати.
Добре захищають нерви ліки з групи антиоксидантів. Їх застосовують внутрішньовенно або у вигляді таблеток. Найбільш відомим антиоксидантом є альфа-ліпоєва кислота. Її ефект настає, як правило, на другий-третій тиждень регулярного лікування.
Зменшують болі в ногах і вітаміни групи В, які покращують обмін речовин в нервовому волокні. Їх застосовують в досить великих дозах, помітно перевищують добову потребу.
- А як попередити втрату зору?
- Основна причина погіршення зору при діабеті - високий рівень цукру в крові. Він призводить до пошкодження судин очей. Тому головна рекомендація - строго стежити за рівнем глюкози і показуватися офтальмолога не рідше як два рази на рік.
Якщо буде необхідність, лікар може порадити сучасні методики зміцнення сітківки ока, в тому числі лікування лазером.
Важливо також створити очам зоровий комфорт. Менше дивіться телевізор, сідайте за комп`ютер тільки в разі потреби. Корисні різні зарядки для очей. На сонці намагайтеся перебувати в темних окулярах.
Відео: Лікування цукрового діабету 1 типу, скасування інсулінотерапії метод Юрія Захарова
Обов`язково зробіть щеплення від грипу. Адже при цьому захворюванні, так само, як і при цукровому діабеті, можуть пошкоджуватися дрібні судини очей.
- Чула, що при діабеті дуже корисно їсти чорницю і пити настій з її листя. Це правда? І взагалі, наскільки ефективна фітотерапія?
- Найбільш важливим для вас є дотримання дієти, фізичні вправи і регулярний прийом ліків. Застосування трав`яних зборів і настоїв може бути хорошим доповненням до цих «трьох китів» лікування цукрового діабету. Грамотне використання цілющих трав дозволяє зменшити дози протидіабетичних препаратів. Також фітотерапія не дає швидко розвиватися ускладнень цукрового діабету.
Рівень глюкози в крові непогано знижують настоянки і екстракти адаптогенів: женьшеню, елеутерококу - по 25-30 крапель 3 рази на день до їди. Екстракт родіоли рожевої рекомендується приймати по 5-10 крапель 2-3 рази на день до їди. Застосування цих препаратів також покращує самопочуття, підвищує працездатність, зміцнює імунітет. Однак їх не рекомендують використовувати при безсонні, підвищеної тривожності, підвищеному артеріальному тиску, порушеннях серцевого ритму.
Досить ефективні і рослинні збори. Один з них можна купити в аптеці. Він називається Арфазетин. У його склад якраз входять пагони чорниці та трави-адаптогени. Курси лікування настоєм цього збору рекомендується проводити по 20-30 днів з перервами по 10-15 днів.
Препарати на основі чорниці можна застосовувати і для профілактики проблем із зором. Екс-тракт цих ягід добре знімає стомлюваність очей, а що містяться в ньому антиоксиданти захищають судини.
- Після виписки з лікарні я кілька разів перевіряла рівень глюкози в поліклініці. Він був близький до ідеального. Чи варто мені купувати глюкометр?
- Глюкометр вам потрібно купити обов`язково. Адже ефективний самоконтроль зменшує частоту діабетичних уражень очей, нирок і навіть знижує ризик розвитку інфаркту міокарда.
Систематично визначайте рівень цукру крові і вносите ці дані в спеціальний щоденник діабету. При погіршенні самопочуття вам можуть також знадобитися аналізи на наявність в сечі цукру і ацетону. Бажано мати вдома відповідні тест-смужки.
Але це ще не все. Щоб точно оцінювати ефективність лікування, один раз в 3-6 місяців необхідно визначати глікірованний гемоглобін. Цей аналіз робиться в лабораторії.
