Інсулінова помпа

Відео: Як змінює життя Інсулінова помпа

Тепер людям з цукровим діабетом можна відмовитися від щоденного багаторазового введення інсуліну. Сучасна медицина пропонує новий метод зниження рівня цукру в крові. У чому його особливості?

Відео: 10-річній дівчинці з Іркутська потрібна інсулінова помпа, "Вести-Іркутськ"

Розповідає лікар-ендокринолог відділення Дебют цукрового діабету ГУ ендокринологічного наукового центру РАМН р Москви Олександр Миколайович Подгребельний.

- У чому Cуть нового методу?
- Інсулінова помпа вперше стала застосовуватися в Англії. Сьогодні вона стала надбанням і наших пацієнтів.
Суть в тому, що тепер інсулін потрапляє в організм не за допомогою багаторазових уколів, а через помпу.
- Як вона працює?
- Помпа - це пристрій для автоматичного безперервного введення інсуліну. Вона складається з резервуара - ємності, в яку набирають інсулін, гнучкою трубочки-катетера, через яку він надходить під шкіру людини, і пульта дистанційного керування. Він потрібен для введення інсуліну або зупинки помпи. Її роботу забезпечують батарейки.
Пристрій кріпиться на поясі хворого. Під шкіру вводиться гнучкий катетер. Він фіксується на тілі пластиром. З цього катетера з резервуара надходить інсулін саме в тих дозах, які необхідні хворому. По суті, помпа - це дозатор з певною заданою програмою.
- Як часто доводиться наповнювати резервуар інсуліном?
- Все залежить від потреби організму. Тим, кому потрібно більше інсуліну, ємності вистачає на 3-5 днів. В інших випадках така ж кількість може бути розраховане на тиждень.
- У чому переваги цього методу в порівнянні з традиційним?
- Перше - це те, що з використанням дозатора відпадає необхідність введення інсуліну продовженої дії.
Інсулін підрозділяється на ультракороткий або короткий і продовжений. Діабетик змушений щодня робити собі до 4-5 уколів різних інсулінів, щоб задовольнити добову потребу організму. Дія продовженого інсуліну може розтягнутися на 24-36 годин. На який саме час припаде пік його активності і як організм людини відреагує на препарат - розрахувати важко. Тому введення такого інсуліну загрожує різними ускладненнями. Основне - це різке зниження рівня цукру в крові.
При використанні помпи необхідність в інсуліні продовженого дії втрачається. Його функцію виконує ультракороткий інсулін, постійно вводиться під шкіру хворого.
Треба відзначити, що заміна різних видів препарату жодним не концентрує уваги пацієнта на процесі лікування. У цьому полягає ще одна перевага використання дозатора.
Крім того, з його використанням на 20-25% зменшується добова доза введеного інсуліну. Відбувається це тому, що він подається малими порціями і тому в організмі не утворюється надлишку.
І, нарешті, людина, яка користується помпою, веде більш вільний спосіб життя. Прилад завжди при ньому. Життєво необхідний йому гормон надходить в організм постійно. Людина позбавлений необхідності вибирати місце і час для уколу.
Єдине, що є мінусом у використанні цього методу, - більш тривалий за часом навчання користуванню дозатором.
- Він так складний в управлінні?
- Зовсім немає. Однак навчитися користуватися ним необхідно.
Спочатку лікар розраховує добову потребу пацієнта в інсуліні, програмує прилад, а потім вже сам хворий у міру необхідності керує ним. Наприклад, перед їжею потреба в гормоні збільшується. Необхідно знати, як налаштувати дозатор для подачі більшої кількості препарату. Для цього потрібно пройти необхідний курс для пацієнтів, навчитися вимірювати рівень глюкози в крові і вважати вуглеводи в їжі.
- Для чого потрібен пульт дистанційного керування, про який ви згадали раніше?
- Він передбачений для максимального комфорту пацієнта. Перед їжею в кафе або ресторані не потрібно натискати кнопочки на дозаторі, привертаючи увагу оточуючих. Досить перепрограмувати його пультом.
- Що робити з приладом під час сну, прийняття ванни або в інших, більш пікантних ситуаціях?
- На годину - півтори помпу можна відключити і зняти без жодного збитку для здоров`я. А під час сну з нею доводиться миритися. Нічний сон досить тривалий, тому робота дозатора необхідна.
- У яких випадках лікар може призначити хворому помпову терапію?
- В першу чергу, це ті випадки, коли при введенні інсулінів продовженої дії періодично різко падає рівень цукру в крові. Тоді помпова терапія - найбільш прийнятна форма боротьби з цукровим діабетом.
Небезпечні ситуації, коли різке зниження рівня цукру відбувається вночі, під час сну. Людина не відчуває наближення такого стану. А воно може закінчитися інфарктом або інсультом. Особливо у людей старшого віку. Тому, якщо виявлено нічне зниження цукру, лікар, звичайно ж, порекомендує помпову терапію.
Також уважно слід ставитися до ранкових критичним станам. Вони так і називаються симптомом ранкової зорі. Справа в тому, що ранній ранок - це якраз той час, коли натщесерце в організмі виробляється більше протилежних інсуліну гормонів. Це теж може викликати напад нездужання, пов`язаний вже з станом підвищеного вмісту цукру в крові.
Особливу увагу слід звернути на рекомендації лікарів вагітним. У цей час відбувається перебудова жіночого організму. Навіть у здорової жінки в такому стані спостерігаються зміни в роботі ендокринної системи. Навантаження на організм хворих на цукровий діабет збільшується в кілька разів. Тому контроль за рівнем цукру повинен бути ще більш жорстким. І реакцію організму на дію продовжених інсулінів, що вводяться через уколи, важко передбачити. Необхідний більш досконалий механізм, що забезпечує надходження інсуліну. Їм і є помпова терапія.
Таке лікування може бути призначена тим, у кого важко контролювати рівень цукру в крові. Припустимо, незважаючи на всі зусилля, лікар так і не зміг виявити причини підвищення або зниження цукру під час лікування ін`єкціями. Контроль за цими станами найбільш ефективно здійснює дозатор.
Хороший результат ми спостерігаємо і в тих випадках, коли метод застосовується в лікуванні дітей. І тут ті ж причини: відсутність інсулінів продовженої дії, найбільш точна подача ультракороткого інсуліну. Приблизно такими ж дозами цей гормон надходить в організм природним шляхом.
Рушійною силою у використанні помпової терапії може стати і бажання самого пацієнта. Ми завжди йдемо назустріч тим, хто хоче відмовитися від щоденних багаторазових уколів.
- А в яких випадках помпова терапія небажана?
- Ми не застосовуємо таке лікування у людей з серйозними психічними проблемами. Така людина може порушити роботу приладу.
Пацієнту з сильно ослабленим зором користуватися приладом теж не рекомендується. Він не зможе самостійно розглянути показання на екрані, а значить, і перепрограмувати дозатор.
З цієї ж причини така терапія протипоказана і тим, хто в силу різних обставин не може обслуговувати себе самостійно.
- Хотілося б дізнатися, наскільки доступний цей прилад за ціною?
- Компанія-виробник пропонує такі розцінки. Приблизно за 3000 у. е. можна придбати саму помпу і ще близько 200 у. е. в місяць доведеться витрачати на витратні матеріали.
Однак у програмі компанії передбачений і так званий пробний період. Розрахований він на місяць. Протягом цього часу пацієнт самостійно оплачує тільки витратні матеріали. Сам прилад надається безкоштовно. Після пробного терміну користувач або приймає рішення про покупку дозатора, або повертає його компанії.