Скальпель проти очок

Відео: GEEK Новини. Розумні окуляри від Snapchat. Трансформери проти Гітлера. Дата релізу Mass Effect

Хірургічні методи лікування короткозорості витісняють окуляри й контактні лінзи. Коли ми з ними розпрощаємося?

Відео: Я плакав від сміху ржачь, прикол 2014 тест 3D очок Oculus Rift

Розповідає кандидат медичних наук, лікар-офтальмохірург Московського ГУ МНТК Мікрохірургія ока Світлана Вікторівна Мілов. - Хірургічні способи корекції зору вже кілька десятиліть не є нововведенням. Розкажіть, будь ласка, про найбільш перспективних операціях, які допомагають при короткозорості. - У загальній світовій тенденції корекції короткозорості останніх років, безперечно, лідирує операція під назвою лазерний кератомілез. У Росії її скорочено стали називати Лазік. - Тобто інших сучасних хірургічних методів лікування короткозорості не існує? - У багатьох країнах з відкриттям методу лазерного кератомилеза відмовилися від усіх інших видів операцій при короткозорості. Цей же процес намічається і в нашій країні. Сьогодні застосовується ще один метод, але його можна віднести до розряду стрімко застарілих. Це ФРК, або фоторефракціонная кератектомія. В ході цієї операції видаляються поверхневі захисні шари рогівки. В результаті - хворобливий післяопераційний період і значно більш тривале лікування. Можливо і часткове повернення короткозорості за рахунок регенерації, відновлення віддаленого поверхневого шару. Ще недавно операція ФРК була новинкою в офтальмології, якій пророкували велике майбутнє, але Лазік запропонував більш щадний, стабільне і безпечне рішення проблеми короткозорості. - Чи можете ви розповісти, на чому заснована операція Лазік? - При короткозорості очей подовжується. Подовження очі на міліметр призводить до збільшення короткозорості на 3 діоптрії. Око змінити ми не в силах, але можемо відновити зір за рахунок сплощення рогівки, що дозволяє як би навести різкість. Необхідна зміна оптичної сили ока досягається коригуванням рогівки - першої і найбільш сильною заломлюючої лінзи очі. Рогівка складається з 5 шарів. Середній шар - це рогівкові речовина, яке називається строма. Суть операції в тому, що рогівка робиться більш плоскою за рахунок дозованого видалення строми за допомогою лазера. Для цього з поверхневих шарів рогівки, що закривають строму, викроюється клапоть, або кришечка, який відвертається в бік і відкриває доступ лазеру до стромі. Після того як завершується видалення лазером надлишків строми, роговичная кришечка укладається на колишнє місце і фіксується безшовним методом. - У чому переваги саме цієї операції?

- Головною перевагою є збереження анатомічної будови рогівки: поверхневі захисні шари в ході операції не видаляються, а тільки піднімають кришечкою на нетривалий час - на 1-2 хвилини. Цей принцип забезпечує швидке відновлення зору після операції, мінімальну хворобливість, а також точність і стабільність отриманого результату. - Неодноразово доводилося читати про лазерних операціях, які носять інші назви. - Ми всі в різних сферах нашого життя стаємо жертвами реклами. Лазік зробив революцію у всьому світі. І це не перебільшення. Сучасні лазерні операції використовують той же самий принцип роботи зі стромою. Але деякі фірми йдуть на якісь незначні нововведення в процесі операції, щоб назвати її по-іншому і оголосити більш прогресивної. Хоча суть залишається тією ж. Так що Лазік, ЛАСИК і РЕІК - це різні назви однієї і тієї ж операції. - Які причини змушують людей навіть з невеликою короткозорістю звертатися за хірургічною допомогою - адже існують окуляри й контактні лінзи? - Причини індивідуальні. Носіння окулярів часто обмежує людини у виборі професії, в заняттях спортом, а запітнілі окуляри і давить на перенісся оправа просто діють на нерви. Контактні лінзи багатьох позбавили від комплексу очкарика, а й ускладнили життя: прив`язали до процедур щоденного догляду і чималим грошових витрат, пов`язаних з купівлею нових лінз і дорогих засобів догляду за ними. Тому короткозорі люди звертаються до офтальмологів з надією на порятунок від окулярів і контактних лінз. - Операція Лазік проходить в умовах стаціонару?

- Ні. Операція виконується амбулаторно під місцевою анестезією. Через 30-40 хвилин після операції хірург оглядає пацієнта і відпускає його додому. Очі захищені темними окулярами, пов`язка зазвичай не накладається. Спочатку пацієнт відчуває невеликий дискомфорт: чіткість сприйманого зображення трохи розмита, а очі відчувають невелике роздратування, немов у них потрапила піщинка. Поступово ці симптоми зникають. Щогодини зір поліпшується, а через 3-4 години туман повністю розсіюється. - Наскільки тривалі і стабільні результати операції? Адже, як відомо, насічки, які були так популярні років двадцять тому, часто заростали, і короткозорість знову вступала в свої права? - Перспективність цієї операції якраз в тому, що строма НЕ наростає і тому ефект операції стабільний. Якщо короткозорість частково повертається, то це відбувається в перші післяопераційні тижні. І тоді ми відразу, по гарячих слідах виробляємо докоррекцію. Це ще один значний плюс. - Чи не провокує ця операція появи таких хвороб, як глаукома чи катаракта? - Вона їх не провокує, але і не захищає від їх появи. Оптична система оперованого очі продовжує функціонувати в звичайному режимі - лазерний кератомілез виконується поверхнево, без проникнення в порожнину очного яблука. І шанси придбати з роками інші захворювання очей такі ж, як і на неоперованих очах. - При якому ступені короткозорості допомагає ця операція?

- Лазерний кератомілез виправляє короткозорість до 15 діоптрій, але для кожного ока існує своя межа безпечної та ефективної корекції, який виявляється в результаті обстеження. Зазвичай дана операція найбільш ефективна при міопії до 10 одиниць. - А при більш високому ступені короткозорості?

- Її ефект безсумнівний і при більш слабкому зорі, але зростає обсяг операції, так як потрібно видалити більше тканини рогівки. Це іноді призводить до того, що чіткість зору буде відновлюватися кілька довше. При короткозорості більше 15 діоптрій існують інші види операцій. Але це окрема тема. - Чи існують протипоказання до операції Лазік?

- Операція протипоказана при короткозорості, не ускладненою іншими захворюваннями. Вона рекомендована тим, у кого короткозорість вже сформувалася, а падіння зору припинилося. Але необхідна одна умова - задовільний стан сітківки. При короткозорості збільшено розмір очного яблука, і за рахунок цього сітківка, тобто внутрішня оболонка ока, розтягується, стоншується, в ній можуть з`являтися дірочки і, як наслідок, може відбутися відшарування - найтяжче ускладнення короткозорості, при якому зір значно знижується, іноді аж до сліпоти. Для попередження поширення дистрофічних змін сітківки застосовується профілактична лазерна коагуляція - проводиться як би приварювання сітківки в слабких місцях і навколо розривів. Тільки коли проведена профілактика ускладнень, тобто укріплена сітківка, стає можливим хірургічне виправлення короткозорості. - Чи не означає це, що при високому ступені короткозорості оперуватися не можна? - Стан сітківки не завжди пов`язано зі ступенем короткозорості. Часто при високому ступені короткозорості сітківка залишається стабільно задовільною, на ній немає предразривов, відсутні прогресуючі дистрофічні зміни. Буває навпаки, коли при слабкій короткозорості, що не перевищує 1-3 одиниць, на очному дні спостерігаються дистрофічні вогнища. - Ваш колега кілька років тому розповідав, що деякі складні офтальмологічні операції мають вікові обмеження. - Лазерний метод для усунення короткозорості не протипоказаний в будь-якому віці, якщо немає інших захворювань очей. - Операція робиться по черзі на кожному оці?

- Ні, на двох очах одночасно. Не можна не враховувати низку обставин. Людина бачить мозком, і жити навіть нетривалий час з великою різницею зору в очах непросто: виникають сильні головні болі, відбувається зниження координації і т. Д. Іноді, правда, в процесі операції можуть відбутися зміни. Якщо виникли непередбачені труднощі в ході операції одного очі, хірург може прийняти рішення відкласти операцію другого ока. Але це трапляється вкрай рідко. - Чи слід після операції дотримуватися будь-яких обмежень? - Рекомендується деяке обмеження фізичних навантажень протягом одного місяця після операції, 10-14 днів закопуються краплі. Зорове навантаження дозволяється вже на наступний після операції день. Надалі люди продовжують вести звичний спосіб життя. Норми поведінки не змінюються. - Як же правильно зорієнтуватися? Де краще зробити операцію? - Результат операції залежить від внутрішнього чинника - вихідного стану очі і двох зовнішніх: умілих талановитих рук хірурга і якості апаратури. На це і потрібно орієнтуватися. На мій погляд, слід робити операцію у досвідченого хірурга в клініці з хорошою репутацією. Важливий індивідуальний підхід до кожного пацієнта і врахування особливостей фізіології зору, зокрема його вікових змін.