Імплантується лінза

Відео: Імплантація факічних інтраокулярної лінзи (ІОЛ)

В арсеналі офтальмологів з`явилася унікальна методика по виправленню короткозорості
від -12 до -18 діоптрій.

Розповідає кандидат медичних наук, керівник московської очної клініки Центр ФІС, лікар-офтальмохірург, член Італійського Ордена медиків, член Американської академії офтальмології Ірина Святославна Федорова.

- Сьогодні в світі отримала велику популярність нова операція з імплантації в око контактних лінз. У чому її особливості?
- Невелика історична довідка. Ідея внутрішньоочних контактних лінз розроблялася в МНТК «Мікрохірургія ока» ще на рубежі 80-90-х років під проводом Святослава Федорова. Ідея була куплена американцями, і одна з великих фірм США «доводила до пуття» наше російське ноу-хау.
Кілька років тому почалася активна імплантація внутрішньоочних контактних лінз в Америці і в багатьох країнах Європи. Суть цієї операції полягає в тому, що лінза через невеликий розріз на рогівці імплантується в око. Вона розміщується між райдужною оболонкою та кришталиком. Тобто рідної кришталик не видаляється, просто очей отримує додаткову лінзу.
Такий лінзі необхідна «рухома посадка». Вона повинна бути обтічна очної рідиною і не стикатися впритул ні з райдужкою, ні з кришталиком. Адже найменша травма кришталика викликає його помутніння, тобто катаракту. А якщо лінза буде «тертися» про райдужну оболонку, то неминучі атрофія і стоншення райдужки.
Внутрішньоочні лінзи виготовляють з нейтрального, полімерного, малотравматичного матеріалу. На відміну від звичайних контактних лінз, які щодня вставляються в очі, внутріочні лінзи мають не круглу форму, що повторює обриси рогівки, а нагадують човник.
- Чи робляться такі операції в нашій країні? Чому вони не поставлені «на потік»?
- Це непросте питання. Я імплантувала близько п`ятнадцяти таких лінз, але не американських, а російських. В імпортних лінзах на сьогоднішній день я впевнена більше, ніж у вітчизняних: вони застосовуються як мінімум п`ять років, і їх надійність підтверджена відмінними результатами.
Зараз завершується процес сертифікації американських лінз для застосування в нашій країні. Думаю, коли з`явиться ця стаття на сторінках вашої журналу, вже можна буде приступати до імплантації американських внутрішньоочних лінз. Правда, як оптиміст, не сумніваюся, що в недалекому майбутньому вітчизняні внутріочні лінзи зможуть скласти гідну конкуренцію західним аналогам.
- Кому адресована ця операція?
- Думаю, що в самому найближчому майбутньому внутріочні лінзи будуть лідируючим методом для виправлення короткозорості від 12 до 18 діоптрій. Це - найскладніші випадки, коли інші методики виявляються або безсилими, або недостатньо ефективними. Короткозорість такого високого ступеня зустрічається зараз у багатьох дівчат і молодих жінок.
- Внутрішньоочні лінзи допоможуть тільки короткозорим?
- Ні, просто при далекозорості вставляється лінза має іншу оптичну силу. Всі методи, які допомагають короткозорим очам, можна застосувати й для далекозорих. Але справедливості заради треба сказати, що далекозорість набагато складніше виправити, ніж короткозорість.
- Чи можна сказати, що імплантація контактних лінз виліковує саму хворобу очі?
- Звичайно, ні. Короткозорість або далекозорість можливо лише скорегувати, змінюючи оптику очі. Довжина його, тобто очі, залишається колишньою. Розповіді про панацея, будь то чудо-окуляри, тренування, ліки і навіть операції - не що інше, як рекламні трюки.
Короткозорість і далекозорість - це аномалії оптичного апарату ока, пов`язані з його неправильною формою. Ми не в змозі змінити форму і довжину очі. Всі методики, починаючи від окулярів до найскладніших операцій, змінюють фокусна відстань з метою отримання чіткого зображення на сітківці ока.
- Як відомо, сучасні операції короткозорий оці можуть «подарувати» зір. Сьогодні жителі мегаполісів потрапляють в складну ситуацію вибору. Як короткозорий людина, знаю з власного досвіду, що в кожній клініці пропонують ту методику, яка найкраще відпрацьована в даній установі. А методик чимало, і про багатьох уже писалося на сторінках нашого журналу. Так чи є які-небудь критерії, які можуть допомогти зорієнтуватися? Наприклад, який метод доцільніше вибрати при короткозорості мінус 7 або 9 діоптрій?
Звичайно, без консультації грамотного офтальмолога-рефрактолога вирішити проблему корекції зору неможливо. Але погоджуючись на один із способів корекції, бажано розуміти його сенс.
метод кератотомии
Хірургічні методи корекції короткозорості почалися з методу кератотомии, який більш відомий як знамениті федоровские насічки. На рогівку, саму верхню прозору оболонку ока, яка переломлює промені, наносяться розрізи. Тобто форма рогівки змінюється залежно від довжини, глибини та кількості цих надрізів. Сама короткозорість, тобто «довгий» око, не зникає, очей залишається таким же, як і був, але змінюється його оптична сила, тобто фокусна відстань.
Для кератотомии, як і для кожного методу, існують межі можливого. З її допомогою можна прибрати максимум 6-7 діоптрій. І не більше.
лазерний кератомілез
Наступним кроком офтальмохирургии був розвиток ексимерних лазерних методів. Лазер поступово модифікувався, поліпшувався, удосконалювався. При лазерному кератомилезе промінь теж впливає на рогівку як на оптичну лінзу. Але форма рогівки змінюється насічками, а шляхом «випаровування» частини рогівки. Лазером забирається частина рогівки шару. Рогівка стає тоншою, відповідно змінюється її форма і сила заломлення.
Часто доводиться читати про те, що за допомогою ексимерного лазера можна виправити будь-який дефект зору, від плюс 20 до мінус 20 діоптрій. Це не так. Так, звичайно, лазер може все це зробити, але тільки людське око не витримає подібного стоншування рогівки. Рогівка отримає дистрофію, помутніє, з`явиться більмо і доведеться проводити операцію з пересадки рогівки. Так що можливості цієї методики зазвичай визначає товщина рогівки. Повторюю, що для лазера необхідний певний запас товщини рогівки, так як в ході втручання вона стає тоншою.
Лазер здатний виправити короткозорість не вище приблизно 12 діоптрій.
факоемульсифікація
або ультразвукова хірургія
Для корекції короткозорості 18-19 діоптрій застосовується унікальний і ефективний спосіб. Це - видалення кришталика. Наш кришталик - внутрішня очна лінза силою 18-19 діоптрій. Для того, щоб був зрозумілий принцип, уявіть, що буде зі здоровим оком, якщо ми позбавимо його цієї лінзи? Відповідь зрозуміла - очей отримає далекозорість 18-19 діоптрій. Виймаючи цю лінзу з короткозорого очі, ми виправляємо зір на ці самі 18-19 діоптрій.
На місце віддаленого кришталика ставиться штучний, нульовий оптичної сили або кришталик з невеликим мінусом, якщо початкова короткозорість була вище мінус 18-19.
Ця методика добре відпрацьована. Ультразвук певної частоти руйнує кришталик всередині очі, і потім його фрагменти видаляються, а точніше, відсмоктуються, через міні-розріз. Еластичний штучний кришталик імплантується через ці ж крихітні розрізи-проколи. Кришталики останніх поколінь не викликають токсичних реакцій. Людина відразу знаходить хороше якісне зір.
Я перерахувала найефективніші методики. А щоб наша розмова мав логічне завершення, нагадаю, що при короткозорості від 12 до 18 діоптрій оптимальним способом корекції є імплантація внутрішньоочних контактних лінз. Кришталик видаляти шкода, втручатися лазером небезпечно, а насічки не врятують і від половини діоптрій. Ось тут і приходить на допомогу імплантація внутрішньоочних контактних лінз - методика, з розповіді про яку почалася наша бесіда.
На завершення хочу підкреслити, що вирішити питання про доцільність операції і вибір методу корекції зору може тільки лікар, який має достатній досвід в рефракційної офтальмохірургії. Тільки фахівець в даній галузі офтальмології може прийняти вірне рішення, виключивши можливість ошибки.
Увага, тільки СЬОГОДНІ!