Рак молочної залози

Відео: Сучасний погляд на рак молочної залози від фахівців МНІОІ ім. Герцена

Статистика стверджує: перше місце по захворюваності та смертності серед
жінок займає рак молочної залози. Як протистояти грізному недугу?
Про це наш кореспондент веде розмову з професором, доктором
медичних наук, керівником відділення хірургії жіночої
репродуктивної системи Онкологічного наукового центру РАМН Костянтином
Павловичем Лактіонова.


- Щоб боротися з противником, треба його добре вивчити. Що являють собою ракові клітини?
- Образно кажучи, це сбесілісь клітини. Що вийшли з підпорядкування. У здоровому організмі все збалансовано, всі процеси врівноважені. Але може наступити момент, коли одна окрема клітина стане вести себе не за правилами, а саме - почне стрімко розмножуватися. Збільшувати кількість собі подібних скажених клітин в геометричній прогресії. Так в організмі утворюється ракова пухлина. Процес цей розтягується на роки. Для того щоб утворилася пухлина розміром в 1 см, потрібно 10-15 років.
- А що змушує сбесілісь клітку так себе вести?
- Над цим питанням ламає голову сучасна медицина і конкретного, однозначної відповіді поки не знайдено. Але вже зараз ми можемо назвати ряд причин і ряд факторів, які підвищують ймовірність появи в жіночому організмі раку молочної залози. Це так звані фактори ризику. Ось вони:
l занадто раннє, в 10-11 років, поява менструації,
l занадто раннє, в 40-45 років, настання клімаксу,
l занадто пізні, після 35 років, перші пологи,
l нерегулярне статеве життя,
l користування гормональними протизаплідними засобами,
l родили жінки хворіють частіше, але якщо рак розвивається під час вагітності, то протікає в дуже тяжкій формі,
l якщо є кровні родичі, хворіли на рак, то ймовірність його виникнення підвищується в 5-10 разів,
l вузлові, тверді утворення в молочній залозі також сприяють появі раку.
- Вузлові утворення викликають у жінок особливе занепокоєння. Як вони з`являються і як їх виявити?
- В медицині вони називаються фіброзно-кістозна і вузлова мастопатія. Виникає вона в молочній залозі як результат вікових, гормональних змін. Досить поширена, зустрічається приблизно у кожної третьої жінки. Але далеко не в кожному випадку це може привести до раку молочної залози. До речі, при виникненні вузлових утворень ризик захворіти на рак підвищується у жінок, що палять, у зловживають алкоголем і жирною їжею. Не рекомендуються також непомірні сонячні ванни, фізіотерапія на грудну клітку, купання в радонових водах. А виявити вузлові утворення в своїх грудей кожна жінка може самостійно. Для цього медицина рекомендує робити самоогляд. Прошу читачок вашого журналу звернути на це найпильнішу увагу: самоогляди повинна займатися кожна жінка незалежно від віку і здоров`я і робити це треба щомісяця. Найкраще на п`ятий день після місячних - в цей період молочні залози знаходяться в спокійному стані, не збільшені і не напружені. Самоогляд необхідний не тільки для того, щоб своєчасно виявити мастопатію і інші освіти, а й помітити будь-які зміни в молочній залозі.
Отже, підійдіть до дзеркала і огляньте груди. Зверніть увагу:
l немає набухання або вм`ятин на шкірі?
l не втягнуть чи сосок?
l не скоротився чи радіус ареоли?
l не порушена симетрія лівої і правої грудей?
l не з`явилися сірчисті або кров`янисті виділення з соска?
l немає на соску скоринки або вологи?
Огляд треба робити спочатку з опущеними, потім з піднятими руками. При виявленні хоча б одного з перерахованих ознак треба негайно звернутися до лікаря. Це цілком може бути первинною ознакою раку молочної залози.
Після проведення самоогляд в той же день слід зробити і пальпацію, тобто обмацування грудей. Для цього ляжте на спину, під лопатку покладіть невелику подушку, щоб грудна клітка була злегка піднята. Кожну молочну залозу обмацуйте протилежною рукою. Рухи повинні бути ніжними, всією долонею і всієї довжиною пальців. Не треба грубо тиснути на груди або захоплювати занадто багато тканини молочної залози, від таких захоплень може здатися, що в грудях виявлено ущільнення, хоча насправді його немає. Дослідження починайте з зовнішньої половини молочної залози від соска до периферії. Потім точно так же по внутрішній стороні. Досліджуйте також області пахв і біля ключиць, де знаходяться лімфатичні вузли. Несильно стисніть між пальцями ареолу і сосок, перевірте, чи немає виділень. При цьому рука з боку обстежуваної грудей повинна знаходитися в трьох положеннях: під головою, витягнута в сторону, уздовж тіла.
У разі, якщо виявите якісь ущільнення, не піднімайте паніки, але обов`язково готуйтеся до відвідування лікаря.
- Слава Богу, ущільнення в грудях - це не обов`язково рак. А що робить лікар, щоб поставити точний діагноз?
- Найнадійніший спосіб - мамографія, тобто рентгенівський знімок. У рентгенівських променях можна виявити навіть окремі ізвестковістие молекули, які є провісниками раку. А якщо вже з`явилася хоч невелика, до 0,5 см, пухлина, то рентген виявить її неодмінно. Правда, для жінок молодше 35 років ми намагаємося не призначати мамографію, а обстежуємо їх ультразвуком, який абсолютно нешкідливий для молодого організму і теж дає точний результат.
Припустимо, мамографія або ультразвукове обстеження вказали нам на рак. Чи є це остаточний діагноз? Ні в якому разі! Діагноз ставиться лише тоді, коли буде пройдено наступний етап діагностики - морфологічне підтвердження. Для цього з підозрілої ділянки грудей береться пункція - за допомогою дуже тонкої голки витягується крихітна частина тканини. Потім її обробляють, досліджують під мікроскопом. Після цього вже можна поставити остаточний діагноз.
Але бувають випадки, і вони нерідкі, коли навіть такий метод не дає точної картини. Тоді лікарі вдаються до самого вірного способу - секторальної резекції. Це вже справжня хірургічна операція. Вона проводиться під наркозом. Хірург видаляє з молочної залози підозріле освіту і передає його морфології для термінового гістологічного дослідження. Протягом 10-15 хвилин, поки жінка лежить на операційному столі, проводиться дослідження видаленої пухлини і встановлюється точний діагноз. Якщо це рак, то хірург приймає це до відома і робить більш широку операцію.
- Хірургія - єдиний метод лікування?
- Чи не єдиний, але найпоширеніший і найбільш надійний. Тактика лікування визначається для кожної жінки індивідуально - залежно від віку, стану здоров`я, розміру пухлини. Іноді разом з хірургією застосовується променева, гормональна або хіміотерапія. Але частіше буває досить вирізати пухлину, і жінка здорова. Якщо хвороба знаходиться в початковій стадії, коли розмір пухлини не більше 1 см, після нашого лікування одужують майже 100%.
- Навіть на операційному столі жінка не перестає думати про свою зовнішність. У тому числі і про красу грудей. Чи враховуєте ви ці її почуття, коли робите операцію?
- А як же! У план лікування обов`язково закладається і косметична складова. Перш за все намагаємося робити операцію якомога економніше - не видаляти занадто багато тканини. Часто паралельно з видаленням проводимо пластичну операцію, відновлюємо віддалену частину грудей за рахунок власних тканин хворий або вводимо внутрішній силіконовий протез. Іноді поділяємо ці дві операції: спочатку видалення, а потім, через шість місяців після одужання, - пластична операція. Наші хірурги-пластики навіть при повному видаленні молочної залози відтворюють груди з власної тканини, яка зовні нічим не відрізняється від справжньої. Форма, сосок, консистенція - все, як було.
- А чи може жінка, у якої видалена молочна залоза, народжувати і годувати дитину, що залишилася грудьми?
- Ми не рекомендуємо таким жінкам народжувати. Справа в тому, що під час вагітності відбувається гормональна перебудова організму, а це може спровокувати повернення злоякісної пухлини. Якщо вже хто надумав неодмінно народжувати, то не раніше ніж через три роки і після обов`язкової консультації з онкологом.
- Де частіше хворіють на рак молочної залози - у нас або в Америці?
- Хворіють однаково, відсоток захворюваності що там, що тут один і той же. А ось виліковують в Америці значно частіше. І винні в цьому наше російське авось, наша традиційна безтурботність. Адже американка, якщо їй сказано, що самоогляд треба робити кожен місяць і строго в певний день, буде виконувати цей наказ беззаперечно. Їй і в голову не прийде, що якийсь місяць можна пропустити - мовляв, все одно нічого не болить. Кожна американка знає, що мамографію після 35 років треба проходити кожні 2 роки, а жінкам з групи ризику - щороку, і жодна з них не порушить цю вказівку. Жодна американка в разі захворювання не побіжить до знахаря або екстрасенса, тому що знає: ефект лікування цих вибачте на слові фахівців дорівнює нулю. Але ж у нас кожна третя жінка починає лікування з екстрасенса і лише потім, коли хвороба запущена, потрапляє до нас. Врятувати її після таких нетрадиційних методів лікування буває дуже важко. Моя порада жінкам: у ставленні до власного здоров`я будьте схожі на американок.




Увага, тільки СЬОГОДНІ!