Легкий наркоз

Відео: Нові технології в медицині: операція на легенях без наркозу і штучної вентиляції

На питання читачок про нюанси знеболювання відповідає лікар
анестезіолог-реаніматолог московської міської клінічної лікарні # 71
Олена Олександрівна БУЛАХТІНА.

n
Мені будуть робити кесарів розтин в плановому порядку. Пропонують епідуральну анестезію. Що це таке? Наскільки безпечно це для дитини?
Наталя Смирнова,
Москва
- Епідуральна анестезія широко застосовується в акушерстві не тільки при кесаревому розтині. У всьому світі її використовують і для знеболювання при нормальних пологах. Для жінок, які страждають на гіпертонію, і з деякими ускладненнями вагітності така анестезія буде кращим варіантом. Крім усунення болю вона дозволяє нормалізувати артеріальний тиск. Вам зроблять укол в спину на рівні попереку і введуть ліки. Нижня половина тулуба втратить чутливість.
Така анестезія не робить практично ніякого впливу на дитину. Майже всі інші засоби для наркозу викликають пригнічення дихання і кровообігу у немовляти. У разі епідуральної анестезії подібне виключено. Ще одна перевага: ви будете в свідомості і зможете побачити свою дитину відразу ж після появи на світло.

n
Моя дочка після операції під наркозом стала гірше вчитися, скаржилася на погіршення пам`яті. Через кілька тижнів все нормалізувалося. Чи може наркоз викликати подібні порушення?
Т. Г. Тупіцина,
Новосибірськ
- Да може. У нашій країні проводився ряд досліджень, присвячених впливу загальної анестезії на пам`ять дітей. Виявлено залежність між застосовуваними препаратами і порушенням пам`яті. У ряду школярів знижувалася здатність запам`ятовувати прочитане. Успішність погіршувалася на термін від 2 тижнів до 2 місяців. Ці зміни оборотні, і порушені функції відновлюються без спеціального лікування.
Інший вразливою категорією є літні люди з серцево-судинними захворюваннями, цукровим діабетом. Різні вікові порушення можуть посилюватися після загальної анестезії. У таких випадках можуть допомогти препарати, що покращують кровообіг і обмінні процеси головного мозку. Наприклад, инстенон.

n
Моїй мамі належить протезування тазостегнового суглоба. Їй будуть робити операцію під спинномозковою анестезією. Але хіба вводити ліки в спинний мозок не небезпечно? Тим більше літній людині з гіпертонічною хворобою?
О. Філіппова,
Санкт-Петербург
- При спинномозковій анестезії безпосереднього контакту зі спинним мозком не відбувається. Туди нічого не вводять. Це одне з найбільш частих помилок, що породжує необґрунтований страх перед даним видом знеболення. Зазвичай спінальна анестезія виконується в тому відділі хребта, де спинного мозку немає.
Операція на тазостегновому суглобі з такою анестезією має цілий ряд переваг, особливо у літніх людей. Гіпертонія в даному випадку не перешкода. Навпаки, анестезія дозволить нормалізувати тиск. Тому крововтрата під час операції буде менше.
Ризик виникнення деяких серйозних ускладнень також знижується. Люди похилого віку досить важко переносять наркоз. Після операції під спинномозковою анестезією ваша мама буде більш активна. Вона зможе сідати, повертатися з боку на бік, самостійно їсти. Це дозволить уникнути пневмонії, пролежнів, деяких інших ускладнень.

n
Нещодавно я лежала в травматологічному відділенні. Моїй сусідці по палаті перед операцією зробили укол в шию, після чого рука втратила чутливість. Їй не було боляче, але вона не спала. Що це за анестезія?
Ірина Кисельова,
Московська область
- По всій видимості, вашої знайомої зробили блокаду плечового сплетення. Це один з видів анестезії, який часто використовується при операції на кінцівках. У простір близько нервового сплетення вводять місцевий анестетик лідокаїн або інші спеціальні препарати. При правильно виконаній блокаді кінцівку втрачає чутливість. Ви будете відчувати тільки дотик, але боляче не буде. Через кілька годин дію анестезії закінчиться подібно зубній заморожуванню.
Багато людей не бажають бути присутніми на власній операції. Якщо ви віддаєте перевагу трохи подрімати, то анестезіолог призначить відповідні препарати внутрішньовенно. Пробудження після закінчення операції буде легким і приємним. Така анестезія проста у виконанні, відрізняється меншою кількістю ускладнень в порівнянні з іншими методами. Подібні блокади широко використовуються за кордоном і почали завойовувати популярність в нашій країні.

n
Мене направили на операцію на щитовидній залозі. В даний момент приймаю амітриптилін і реланіум в маленьких дозах. Чи потрібно попередити лікаря про це? І ще: порекомендуйте, краще робити операцію під місцевим або загальним наркозом?
П. Ф. Якуніна, Казань
- Анестезіолог обов`язково відвідає вас напередодні операції. Крім іншого, він запитає, які препарати ви приймаєте. Як довго, в якій дозі. Ці відомості можуть вплинути на вибір методу анестезії.
Ні місцевого, ні загального наркозу не існує. Правильно говорити про місцеву або загальної анестезії. Вибір методу знеболення залишається за вашим лікарем. Зрозуміло, при вашій згоді. Багато операцій на щитовидній залозі проводять під місцевою анестезією. При цьому в вену вводять додатково знеболюючі і заспокійливі препарати. Якщо доктор запропонує операцію під наркозом, боятися не треба. Наркоз не більше небезпечний, ніж інші види анестезії.

n
Мені будуть видаляти жовчний міхур лапароскопічним способом. Я з дитинства вболіваю на бронхіальну астму, плюс до всього страждаю ожирінням другого ступеня. Протипоказаний мені наркоз? Чи є інші види анестезії?
С. Виноградова, Дубна
- Така операція може бути виконана з використанням різних методів знеболення. Наприклад, під спінальної або епідуральної анестезією. У спину на потрібному рівні зроблять укол і введуть ліки. Знеболюється тільки область самої операції. При цьому зберігається свідомість і самостійне дихання.
У вашому випадку ці методи не годяться через супутніх захворювань. Єдиний вихід для вас - наркоз зі штучною вентиляцією легенів. Бронхіальна астма - головний біль анестезіолога. Багато ліків, що застосовуються під час наркозу, можуть викликати бронхоспазм. Це ускладнення схоже з астматичним нападом і вимагає невідкладних заходів. На щастя, при сучасному рівні розвитку фармакології можна вибрати більш щадні для астматиків препарати.

n
Чому напередодні операції анестезіолог забороняє пацієнтам їсти і пити?
Л. Д. Орлов, Воронеж
- З`їдена їжа затримується в шлунку на кілька годин. Під час загальної анестезії може статися закид шлункового вмісту в дихальні шляхи. Шлунковий сік містить кислоту. Вона викликає важке ураження легень - пневмонію. Чим більше обсяг вмісту шлунка і чим вища кислотність, тим гірше прогноз. Аспіраційна пневмонія вимагає тривалого лікування, часто в відділенні реанімації. Ось чому перед плановими операціями хворим забороняють приймати їжу.
Період голодування повинен становити не менше 6 годин. Можна випити трохи води за 4 години до оперативного втручання. Бувають екстрені операції, які не можна відкласти. Тоді анестезіологу доводиться йти на ризик і приймати додаткові заходи профілактики.



Анестезіолог - лікар, який забезпечує знеболювання і безпеку хворого під час операції. Успіх операції на 50% залежить від його роботи.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!