Нерівний ендометрій
Ще недавно надлишковий ріст ендометрію був долею жінок бальзаківського віку. Але в наш час він сильно помолодшав. Як боротися з цією проблемою в різні періоди життя? Коли потрібні таблетки, коли - операція, а коли - тільки спостереження?
На питання читачок відповідає кандидат медичних наук, лікар гінеколог-ендокринолог перинатального медичного центру групи компаній «Мать и дитя» Олена Едуардівна Гродницький.
«Під час диспансеризації на УЗД у мене знайшли гіперплазію ендометрія. Налякали, що це передрак. Мені 27 років, ще жодного разу не народжувала. Чим краще лікуватися? » Діана Пегова, м Волгоград
- Панікувати точно не варто. Діагноз «гіперплазія ендометрію», встановлений тільки за результатами УЗД, є попередніми. Він означає, що у вас з якихось причин потовщений внутрішній шар матки - ендометрій. Тобто його величина перевищує норму для тієї фази циклу, в яку було проведено дослідження. При цьому важливим є характер подібних розростань. Якщо все клітини звичайної, однакової структури - це абсолютно доброякісний процес. Він практично не ризикує переродитися в рак і в деяких випадках навіть проходить самостійно, без лікування. Але існують і інші типи цього захворювання, вони більш підступні. Зокрема, стан, при якому в ендометрії утворюються нетипові клітини і структури. Цей процес є передракових, тому вимагає більш серйозного підходу.
Що стосується вашого випадку, то, швидше за все, ви зіткнулися з першим варіантом - простий гіперплазію. Її зазвичай лікують за допомогою гормональних препаратів.
Проте перед призначенням лікування необхідно точно встановити діагноз. Для цього проводиться така процедура, як роздільне діагностичне вишкрібання під контролем гістероскопії. Матку оглядають за допомогою введеного в неї оптичного приладу. При цьому видаляють всі патологічно розрослися тканини і беруть їх зразки для подальшого дослідження. Тобто процедура є одночасно діагностичної та лікувальної.
«У 17-річної дочки виявили полікістоз яєчників. Лікар сказала, що ця недуга призводить до гіперплазії ендометрія, тому треба терміново вживати заходів. Не розумію, яка тут залежність? Невже доведеться пити гормони? » Катерина М., м Оренбург
Відео: Поліп матки. Рак матки?
- Лікар не помилився. Такий взаємозв`язок дійсно існує. Справа в тому, що жіночі гормони естрогени викликають надмірне розростання ендометрія, яке за відсутності достатнього впливу гормону другої фази - прогестерону - прогресує в гіперплазію. Така картина спостерігається якраз при синдромі полікістозних яєчників, скорочено СПКЯ: овуляція і жовте тіло, як правило, відсутні, і, відповідно, прогестерон не виробляється. Внутрішній шар матки не піддається за потрібне циклічних змін і продовжує рости і потовщуватись. Це може призводити до розвитку гіперплазії ендометрія, а також до появи рясних менструацій і ациклічних маткових кровотеч. Крім того, обидва стану - і полікістоз, і гіперплазія ендометрію - загрожують дівчині безпліддям. Тому вашу ситуацію не можна пускати на самоплив. Препаратами вибору в таких випадках є комбіновані гормональні контрацептиви. Вони дозволяють знизити рівень чоловічих гормонів і обсяг яєчника, які збільшені при СПКЯ. Препарати на час «присипляють» неправильно працюють яєчники, дають можливість їм відпочити. Менструації на тлі їх прийому стають регулярними. Ендометрій відторгається вчасно і не піддається надмірному розростанню. Альтернативою комбінованим оральні контрацептиви можуть бути гестагени, які приймають протягом 10 днів у другій фазі циклу. Однак прийом цих препаратів не призводить до зниження рівня андрогенів і обсягу яєчників. Таким чином, не забезпечує додаткових переваг при даному захворюванні. Також важливо розуміти, що СПКЯ - це хронічна проблема, тому лікування повинно бути тривалим. У разі планування вагітності відразу після прийому контрацептивів проводять стимуляцію овуляції.
"Мені 33 роки. Турбують виділення, що мажуть до і перед місячними. Робила УЗД вагінальним датчиком - виявили гіперплазію ендометрія і два поліпа. Скажіть, чи треба їх лікувати або спочатку можна народити? Ми з чоловіком плануємо дитину ». Єлизавета Горбенко, м Тольятті
- В першу чергу, необхідно точно встановити діагноз, з огляду на те, що при УЗД не можна на 100 відсотків виключити злоякісний процес в ендометрії. Для цього потрібно пройти роздільне діагностичне вишкрібання під контролем гістероскопії і дослідження отриманих зразків взятих тканин. Ця процедура буде в той же час і лікувальною, так як будуть видалені всі патологічно змінені тканини, в тому числі поліпи. Крім того, потовщений ендометрій і тим більше поліпи часто є перешкодою для вагітності. При тому, що запліднення в принципі можливо, ембріону важко закріпитися і утриматися в змінених тканинах. Тому вагітність може перерватися, в тому числі на самих ранніх термінах - ще до того, як настане затримка менструації.
«Годувала свого синочка грудьми два роки і, як з`ясувалося, за цей час« заробила »гіперплазію ендометрія. Лікар у жіночій консультації радить терміново «зав`язати з лактацією» і пролікуватися. А мені б не хотілося позбавляти малюка грудного молока. Як бути?" Таня Орловська, м Твер
- Розвиток гіперплазії ендометрія характерно для періоду грудного вигодовування. Адже гормон пролактин, який стимулює лактацію, пригнічує вироблення естрогену. Тому в першу чергу необхідно зробити УЗД на 5-7-й день циклу. Якщо під час УЗД буде виявлена гіперплазія ендометрію, то для підтвердження діагнозу доведеться виконати роздільне діагностичне вишкрібання або біопсію ендометрію. У тому випадку, якщо проблема носить доброякісний характер і не є передраком, необхідності припиняти лактацію немає. При цьому можливе використання прогестінових оральних контрацептивів - так званих «міні-пили». Або гормональної внутрішньоматкової спіралі, що вивільняє в порожнину матки аналог гормону прогестерону, який має захисну дію на ендометрій. Також можна використовувати і комбіновані оральні контрацептиви. Однак ці препарати можуть впливати на якість і кількість грудного молока.
