Хороші цукру

Як краще організувати своє життя, якщо у вас виявили діабет,
розповідає лікар-ендокринолог, директор Навчально-консультативного центру
Спосіб життя Центральної клінічної лікарні Цивільної Авіації р
Москви Наталія Альбертівна ЧЕРНІКОВА.


- Кажуть, успішне лікування цукрового діабету на 95% залежить від самого
хворого і тільки на 5% від лікарів. Чому?
Діабет - хвороба спадкова і хронічна. Ось цей факт
психологічно важко усвідомити людині, раптом який дізнався про своє
недуге.Поначалу він не вірить в правильність діагнозу. Потім їм рухає
образа на батьків і близьких родичів, а також небажання що-небудь
змінювати у своєму житті. Але у хворого немає іншого шляху, як зрозуміти, прийняти
хвороба і навчитися управляти нею за допомогою раціонального харчування,
дозованих фізичних навантажень, самоконтролю.
Звичайно, без відповідних знань і навичок йому не обійтися. Для цього
в рамках міжнародної програми Діабет і створені навчальні центри,
подібні до нашого. Вони проводять терапевтичне навчання хворих на діабет,
і хвороба відступає перед знаючими і вміють правильно організувати
своє життя людьми. Тобто навчання прирівняне за значенням до дієтхарчування
і медикаментозному лікуванню.
- Припустимо, жінка прослухала курс лекцій, розібралася в причинах
захворювання. Як реально вона може змусити цукровий діабет
капітулювати?

- Ключ до стабільного самопочуття - рівень цукру в крові. оскільки
підшлункова залоза при діабеті його не регулює, цю функцію має
взяти на себе сама хвора. Їй необхідно щодня вимірювати рівень
цукру в крові і на підставі отриманих результатів самостійно
регулювати кількість їжі, лікарську дозу, фізичні навантаження.
Самоконтроль легко здійснюється за допомогою спеціальних портативних
приладів. Останнім часом у продажу з`явилися модифіковані
глюкометри різних поколінь. Причому є навіть такі моделі, які
вимірюють цукор в один дотик. Що це означає? Крапля крові поміщається на
середину тест-смужки і вставляється в прилад. Він сам розраховує час
і через 30-60 секунд видає результат. Просто і зручно. Крім
глюкометрів існують візуальні тест -смужки, які протягом
однієї-двох хвилин також дозволяють встановити кількість глюкози в крові.
Визначати цукор в крові рекомендується не менше 4 разів на день - перед
сніданком, обідом, вечерею і перед сном. Це дозволяє вчасно
зареєструвати гіпоглікемію - порогове зниження глюкози, яке
може привести до втрати свідомості, розвитку коми. або своєчасно
помітити гипергликемию - підвищення рівня цукру вище допустимого
межі, коли нирки починають пропускати глюкозу і створюють
додаткові проблеми.

Крім того, хворий необхідно знати свій нирковий поріг - це граничне
підвищення рівня цукру в крові, при якому його в сечі ще немає. для
того, щоб це встановити, необхідно протягом дня - через півтора
години після їжі - провести кілька півгодинних проб. Вони робляться з
допомогою глюкометра або тест-смужки для виміру цукру в крові і
тест-смужки для визначення концентрації цукру в сечі. величина
ниркового порогу у кожної людини може бути різною - від 8 до 10
ммоль / л. Це залежить від тривалості хвороби, ступеня ускладнення,
супутніх захворювань та інших факторів.

Звичайно, хвора повинна знати, що для людей з порушеним обміном речовин
визначена так звана планка хороших цукрів. Якщо протягом дня
рівень глюкози в крові натще коливається від 4 до 8 ммоль / л, а після
їжі не перевищує 10 ммоль / л, то можна вважати, що діабет знаходиться під
контролем.

Припустимо, хвора регулярно вимірює рівень цукру і результати
обов`язково реєструє в щоденнику самоконтролю. І раптом бачить, що
цукор в один і той же час постійно підвищується. Якщо це відбувається в
обід, то хвора або переїдає, або їй не вистачає призначеної дози
цукрознижуючої препарату. Або, навпаки, рівень глюкози знижується і
завжди після ранкової зарядки. Значить, фізичні навантаження завищені і
їх необхідно переглянути. Точну причину критичних змін,
звичайно, назве лікар і він же допоможе усунути її. Ось таким чином і
утихомирює діабет.

- Багаторазово вимірювати цукор - це значить постійно травмувати пальці.
Як обійтися без цього?
- Думаю, краще зайвий раз проколоти палець, ніж звикнути до підвищеного
цукру і отримати в подарунок ураження нирок, очей, ніг, артеріальну
гіпертонію, інфаркт. І потім, спеціально для цієї мети створені прилади -
пенлети. За допомогою маленької голочки-ланцета вони роблять процедуру
практично безболісною - одне натискання кнопки і все. якщо придбати
комплект, куди входить все необхідне для виміру цукру в крові, то
проблем з руками не буде.

- Чи потрібно діабетикові перевіряти самопочуття під час фізичних
вправ?
- Обов`язково. Режим занять повинен контролюватися. займатися потрібно
регулярно, кілька разів на тиждень і не менше години. навантаження слід
дозувати з урахуванням віку. До основного циклу вправ треба
приступати тільки після легкої розминки і разом з глюкометром. забір
крові обов`язковий, оскільки фізичні навантаження можуть викликати зниження
цукру нижче критичної межі.
Причому такий стан зберігається протягом декількох наступних
годин. Тому під час занять бажано мати під рукою сік, карамель
або чистий цукор - продукти, що містять швидкодіючі вуглеводи і
підвищують цукор за 10-15 хвилин. Тим, хто змушений вдаватися до
інсулінової терапії, доцільно мати на роботі шприц і ліки. В
цьому сенсі дуже зручна шприц-ручка.
По-перше, в неї вставлений флакон з інсуліном і є спеціальний поршень,
дозволяє регулювати дозу ін`єкції. По-друге, голка закривається
кришкою, і шприц-ручку можна носити в кишені або в сумочці.
Тим же, хто робить фізичні вправи після роботи, необхідно плюс до
сказаного врахувати ще один момент: треба обов`язково повечеряти,
півтори-дві години почекати і тільки після цього приступати до занять.
Це теж страховка від гіпоглікемії.
Зауважу, всі ці страшні застереження не означають, що для
підтримки гарного самопочуття корисніше лежати з книгою на дивані.
Заняття спортом повинні стати нормою, щоб розмовляти з діабетом на
рівних.

- Цікаво, є у цукрового діабету чисто жіночі риси?
- Думаю так. Жінкам від природи властива внутрішня готовність до
змін. Тому вони частіше за чоловіків звертаються до нас з проблемою діабету,
легко приймають правила самоконтролю і в корені міняють спосіб життя,
причому не тільки свій, а й усіх членів сім`ї. 85% з усіх приходять в
наш центр жінок мають зайву вагу, який є головним провокатором
хвороби, особливо при другому типі діабету. Так ось, найчастіше таким
пацієнткам, щоб знизити рівень глюкози в крові і схуднути, досить
одного - правильно скласти низькокалорійну дієту, розподілити прийом
їжі на рівні проміжки часу і строго дотримуватися цього режиму.
А якщо вони раціональне харчування ще й поєднують з дозованими
фізичними навантаженнями, то картина хвороби кардинально змінюється,
природно, в кращу сторону. Більше скажу: зайву вагу скидають і
діти, і чоловік. Жінка, яка страждає на цукровий діабет, стає по-хорошому
прискіпливої до здоров`я своїх близьких, прагне попередити захворювання
у них. І ще одна цікава закономірність: якщо з чоловіком-діабетиком на
наших лекціях присутній дружина, то він швидше вчиться керувати своїм
недугою. Тут, думаю, об`єднуються кулінарний талант, терпіння, відповідальність
жінки і контроль саме з її боку.

- Чи існують способи самоконтролю перевірочного характеру?
- Є такий об`єктивний свідок цукрового діабету - гліколізірованного
гемоглобін. Цей аналіз можна зробити в гормональних лабораторіях
спеціалізованих клінік і ендокринологічних диспансерів. він
встановлює середній показник компенсації діабету за три місяці. якщо
показник вище норми, встановленої для хворих на діабет, значить
людині терміново потрібно змінювати спосіб життя. Якщо він в нормі, значить
хворий вдалося допомогти собі, довести самій собі, що і з цукровим
діабетом можна вести повноцінне життя.






Увага, тільки СЬОГОДНІ!