«Медовий» діабет

Відео: Ридаюче дихання за методом Вілунаса проти діабету

Підвищений рівень цукру в крові - досить часта знахідка у жінок після 35-40 років. Які заходи потрібно вжити, щоб не розвинувся цукровий діабет?
Радить кандидат медичних наук, лікар ендокринологічного наукового центру РАМН в м Москві Олег Вікторович Удовиченко.

Відео: Що таке моди-діабет (mody-діабет) і як його лікують?

- Чи правда, що в останні роки діабет помолодшав?
- Важко відповісти однозначно. Існує два типи цукрового діабету. Діабет першого типу - проблема, що виникає частіше в молодому віці. Він пов`язаний із загибеллю клітин підшлункової залози і лікується тільки інсуліном. Статистика цього захворювання останнім часом практично не змінюється.
А ось число людей, що занедужують діабетом другого типу, неухильно зростає в усьому світі. І вік людей, у яких вперше виявлено діабет, дійсно стає все молодше. Цукровий діабет другого типу у 40-45-річних жінок - дуже поширене явище.

- Чому ж хворих на діабет стає все більше? В чому причина?
- Дуже багато залежить від характеру харчування і зайвої ваги. Всупереч розхожій думці, просто від надлишку солодкого діабет не розвивається. Більш небезпечна висококалорійна дієта, багата жирами, легкозасвоюваними вуглеводами і недостатньо збагачена овочами і фруктами. Ожиріння - один з головних факторів ризику діабету.
До причин розвитку діабету другого типу відносяться також спадкова схильність і недостатня фізична активність.

- Чи можна розпізнати діабет на ранній стадії? Які ознаки повинні насторожити жінку?
- Один з перших ознак діабету - спрага і сухість у роті. Потім може з`явитися свербіж шкіри і піхви. Але найчастіше хвороба починається поступово, без будь-яких виражених симптомів.
Такі пацієнти приходять до лікаря вже з приводу ускладнень діабету. Їх турбують порушення зору, функції нирок. Але ж ці ускладнення проявляються лише через 5-7 років з початку захворювання!
Тому зараз є правило: до якого б лікаря не прийшов пацієнт у віці старше 40 років, йому треба обов`язково визначити вміст цукру в крові. За рекомендаціями ВООЗ після 40 років необхідно визначати цукор крові натще кожні 3 роки, а в групах ризику - щороку. До групи ризику відносяться ті, у кого діабет хворі найближчі родичі, і страждають ожирінням.

- Чи правда, що будь-яке підвищення рівня цукру в крові позначає діабет?
- Ні. За даними одного аналізу крові взагалі не можна сказати нічого певного. Тимчасовий підйом рівня глюкози в крові може статися при травмах, інфекціях, панкреатиті, в перші години інсульту, інфаркту.
Є й таке поняття, як порушення толерантності до глюкози, або преддиабет. Цей стан вимагає уважного спостереження та зміни способу життя. Для його виявлення потрібно кілька разів визначити рівень цукру натще. Але в ряді випадків необхідно провести глюкозні навантаження. Для цього у пацієнта визначають рівень цукру в крові, потім дають випити 75 г глюкози, розчиненої у воді, і повторно беруть кров.
Нормальний рівень цукру в узятій з пальця крові - до 5,5 ммоль / л натще і до 7,8 ммоль / л через 2 години після навантаження. Про діабеті говорять при рівні цукру більше 6,1 ммоль / л натще і 11,1 ммоль / л через 2 години після навантаження. У венозної крові рівень цукру дещо вищий.

- Що ж потрібно робити тим, у кого виявили преддиабет?
- Перш за все - нормалізувати вагу і щодня займатися фізичними вправами. При фізичному навантаженні поглинання глюкози працює м`язом збільшується майже в 20 разів. Кращий час для занять - післяобідній. Найбільш корисні ходьба, плавання, лижний спорт. Займатися фізкультурою потрібно не рідше 3 разів на тиждень, сумарно не менше ніж 150 хвилин.
Розвиток діабету у пацієнтів з порушеною толерантністю до глюкози можна попередити і за допомогою постійного прийому ліків. Такими властивостями володіє метформин. В аптеці його можна знайти під назвами Сиофор, Глюкофаж. Застосування цих ліків зменшує ризик розвитку діабету досить значно - на третину.
Нещодавно отримані подібні дані про акарбозу, яку інакше називають Глюкобай. Ці ліки не дає цукру і глюкози засвоюватися в кишечнику. Однак акарбозу з обережністю потрібно застосовувати тим, у кого не в порядку шлунково-кишковий тракт. Справа в тому, що не всмоктався глюкоза може піддатися бродінню і викликати надмірне газоутворення, болі в животі, порушення стільця.
До речі, недавно були отримані абсолютно дивовижні дані. Зміна способу життя виявилося набагато ефективніше ліків. Зниження ваги всього на 7% і регулярні фізичні вправи зменшують ризик діабету більше ніж удвічі.

- Наскільки ефективна дієта? Яким продуктам потрібно віддати перевагу?
- Дієта, безсумнівно, дуже важлива. А при несприятливій спадковості і порушеної толерантності до глюкози - просто обов`язкова.
Рекомендації з харчування для пацієнтів з нормальним і надмірною вагою різні. Верхню межу нормального ваги можна визначити за формулою індексу маси тіла: вага в кілограмах розділити на зростання в метрах в квадраті. Нормальний ІМТ для жінок - від 19 до 24.
При нормальній вазі рекомендується:

• l Уникати продуктів, різко підвищують рівень цукру. До них відносяться солодощі, мед, фруктові соки, сухофрукти.
• l Вживати достатню кількість рослинної клітковини у вигляді овочів.
• l Рівномірно розподіляти харчування протягом дня. Добовий раціон краще ділити на 3-5 прийомів їжі, ніж на 1-2.

При надмірній вазі на першому місці за важливістю стоїть калорійність раціону. Її потрібно зменшити за рахунок кількості жирів і алкоголю. Так звані приховані жири містяться в сосисках, сардельках, всіх ковбасах, курячих стегенця, горіхах і насінні, жирному сирі. Показником правильного харчування при надлишку ваги є плавне зниження маси тіла, але не більше ніж на 1 кг за тиждень.

Головними стравами, які потрібно вживати щодня, повинні стати овочеві гарніри. Свіжі овочі, фрукти і ягоди необхідні для покриття підвищеної потреби організму у вітамінах. Але слід пам`ятати деякі особливості. Так, фруктові соки підвищують цукор крові набагато сильніше, ніж фрукти. Цукор з них всмоктується в кров швидше. Не потрібно захоплюватися і сухофруктами, такими, як родзинки, інжир, курага. У перерахунку на вагу в них міститься більше цукру, ніж в свіжих фруктах. Виноград і банани дещо багатші цукром, ніж інші фрукти. Тому їх не варто вживати у великих кількостях. У меню має входити і достатню кількість білків. Корисні відварна риба, креветки, краби, кальмари, телятина, нежирна свинина, біле м`ясо птиці.

При цукровому діабеті значно підвищено ризик атеросклерозу і його наслідків - інфарктів, інсультів. У зв`язку з цим бажано обмежувати також тваринні жири та продукти, що містять холестерин. Багато холестерину в яєчному жовтку, майонезі. А потреба в жирах рекомендується на 2/3 покривати за рахунок рослинних масел.

Дуже корисні висівки, хліб з висівками, крупи грубого помелу, всі види капусти, буряк. Ці продукти містять велику кількість харчових волокон. Необмежено можна їсти огірки, помідори, морква, редис, кабачки, баклажани, топінамбур, селера і будь-які інші овочі, крім картоплі.
На закінчення варто відзначити, що у багатьох людей є хибні уявлення про харчування при преддіабетом і діабеті. Нижче наводимо частину подібних міфів.

«Міф». Рослинна олія можна вживати в будь-якій кількості, так як воно не містить холестерину.
Реальність. Воно не містить холестерину, але його калорійність перевищує таку вершкового масла. Останнє містить трохи води і білків.
«Міф». Невелика кількість жирів в салатах і інших продуктах не заважає зниженню ваги.
Реальність. Жири настільки калорійні, що навіть невеликі їх надлишки понад необхідного організму можуть звести нанівець всі зусилля по обмеженню калорійності. Зайвої може стати навіть чайна ложка масла в салаті або при смаженні овочів. Недооцінка ролі жирів - одна з найчастіших причин того, чому вага не знижується, незважаючи на дотримання дієти.
«Міф». Чорний хліб підвищує рівень цукру менше, ніж білий.
Реальність. Сахароповишающее дію у чорного і білого хліба однакове.
«Міф». Зелені кислі яблука підвищують рівень цукру менше, ніж жовті або червоні.
Реальність. Смак яблука визначається наявністю органічних кислот. Вміст цукру в яблуці не залежить від кольору і визначається швидше його розміром.
«Міф». Топінамбур корисніше інших овочів.
Реальність. Топінамбур містить інулін - багатоатомний спирт, не надає ніякого корисного впливу. Через співзвучність інулін іноді плутають з інсуліном. Топінамбур - звичайний овоч, не гірше і не краще за інших.
«Міф». Вимочений в воді картопля не підвищує рівень цукру в крові, так як з нього виходить крохмаль.
Реальність. Видалити таким способом значна кількість крохмалю не вдасться. Краще зробити складний гарнір: трохи картоплі і овочі.
«Міф». Солодкі овочі, такі як морква і буряк, повинні бути виключені із сфери харчування.
Реальність. Цукор з них погано всмоктується за рахунок великої кількості рослинних волокон. Тому помітного сахароповишающего дії ці овочі не роблять.
«Міф». Гречана каша знижує рівень цукру в крові.
Реальність. Жоден продукт не може знижувати цукор у крові. Цукор можна лише не підвищувати. Гречка збільшує глюкозу в крові не менше, ніж, наприклад, рис.
«Міф». Мед не підвищує рівень цукру в крові, тому що наполовину складається з фруктози.
Реальність. Цукор-рафінад складається з того ж, з чого і мед. Мед підвищує рівень глюкози в крові так само, як і цукор.