Діабет і холестерин

За допомогою новітніх підходів до лікування діабету лікарі вже можуть його запобігати або серйозно гальмувати розвиток захворювання. У чому суть цих розробок?

Консультує доктор медичних наук, професор кафедри факультетської терапії Санкт-Петербурзького державного медичного університету ім. академіка І. П. Павлова Олена Іванівна Красильникова.

- Давайте почнемо з ожиріння. Ви про нього багато говорите. Яким чином воно пов`язане з діабетом?

- Останнім часом цукровий діабет став зустрічатися дуже часто. І, на жаль, навіть у молодих людей. Пов`язано це з тим, що зросла кількість людей, які страждають так званим туловищного ожирінням, коли надлишки жиру переважно розподілені по тілу. Руки і ноги виглядають худими. Така зовнішність характерна для 90% діабетиків.

Відео: Механізми роботи печінки. лікар-дієтолог Заболотний .смотреть безкоштовно онлайн

- Напевно, можна сказати і навпаки. Якщо є ожиріння, то буде і діабет?

- У переважній більшості випадків так і є. Виявляється якщо не діабет, то його провісник. Це порушена толерантність до глюкози. Слово «толерантність» можна розшифрувати як

переносимість. Тобто організм погано реагує на глюкозу.

- Як розпізнати туловищного ожиріння?

- По-перше, присутній надлишок маси тіла. По-друге, відіграє роль окружність талії. У жінок вона перевищує 80 см, а у чоловіків - 94 см. Це пряма вказівка на те, щоб регулярно обстежуватися на діабет.

- Як часто це треба робити?

- Приблизно раз на рік. А якщо в роду були діабетики, приблизно раз на півроку. Це правило необхідно дотримувати незалежно від того, є ожиріння або його немає.

- Як відбувається обстеження?

- Потрібно здати кров на вміст глюкози натще. Якщо показник глюкози дорівнює або більше 6,2 ммоль / л,

то ставиться діагноз «цукровий діабет другого типу».

Якщо цифри становлять від 5,6 до 6,2, то необхідно додаткове обстеження. Воно називається цукрової кривої. Необхідно випити 75 г глюкози,

розчиненої в теплій воді. Через 2 години після прийому такого «сиропу» оцінюється рівень глюкози в крові.

- Якщо під час чергового обстеження виявлено то саме «порушення толерантності до глюкози», яка подальша схема дій?

- Починається профілактика цукрового діабету. Зараз ми маємо такі ліки, які можуть запобігти розвитку захворювання.

Йдеться про препарати з групи глітазонов. Вони стимулюють надходження глюкози з крові в клітину, тому в крові концентрація цукру падає. Перевагою цих препаратів є те, що вони приймаються один раз в день і діють протягом 24 годин. Другий плюс - мала кількість протипоказань.

Відео: цукровий діабет холестерин

З них значущими вважаються тільки захворювання печінки. Побічних ефектів теж зовсім небагато - це анемія і збільшення ваги. Остання невелика, вона вимірюється не кілограмами, а грамами. Це було доведено в ході численних випробувань, які передували впровадження препаратів у лікарську практику.

Виявилося, що глітазони можуть зупинити хворобу на стадії порушеної толерантності до глюкози. Це в більшості випадків може попередити розвиток діабету. Це, звичайно ж, величезний успіх.

- Якщо хвороба продовжує прогресувати, то яка подальша тактика?

- Ми можемо підключити препарати інших груп, і тоді терапія буде комбінованою. Як правило, вона дає дуже хороші результати.

- Ці препарати потрібно приймати довічно?

- Як правило, вони призначаються на тривалий час. Однак в ряді випадків, наприклад, при нормалізації маси тіла, вдається скасувати лікування. І обмежитися спеціальною дієтою і певним чином життя. Він обов`язково включає в себе фізичну активність. Людина повинна або ходити в спортивний зал, або здійснювати тривалі піші прогулянки. Вони прекрасно знижують рівень глюкози.

- Що можна сказати про дієту? З`явилися тут якісь нові рекомендації?

- Зараз дуже строго стали підходити до якісних і кількісних характеристик харчування. Останні стосуються калорій. Їх кількість безпосередньо залежить від маси тіла. Якщо вона близька до ідеальної - індекс маси тіла 19-25 кг / м2, - то добовий калораж складає 1700-2500 ккал на добу.

Зовсім по-іншому вираховується калораж при ожирінні. Для цього треба знати свою ідеальну вагу. Залежно від нього і проводяться розрахунки. Якщо у людини перша ступінь ожиріння, то на кожен кілограм «ідеальної» маси тіла має припадати 20-25 ккал. При другій кількість калорій зменшується до 15-20 на кілограм. Найжорсткіша дієта призначається людям з третьою і четвертою стадією ожиріння. У добу вони повинні отримувати не більше 10-15 ккал на кілограм. Це може становити всього лише 500-1000 ккал на добу.

- Ви розповіли про кількісні принципах харчування. Що можна сказати про його якісні характеристики?

- Білки повинні складати

12-15% всього раціону. Більш точний розрахунок можна провести, враховуючи масу тіла. Вуглеводи складають 50-60% раціону, жири - 20-30%. З останніх лише 10% припадає на насичені жири, які надходять із тваринних продуктів. Решта жири повинні мати рослинне походження.

Тому треба уникати жирного м`яса, обмежити вершкове масло, жирну сметану, яйця. Це необхідно тому, що при діабеті спостерігається порушення ліпідного обміну.

Тому спочатку добове надходження холестерину в організм не повинно перевищувати 300 мг. Один раз в декілька тижнів слід здавати аналіз крові. Якщо той знову виявляє підвищений холестерин, то його надходження обмежується 100-200 мг на добу. Якщо і це не допомагає, то потрібно призначати спеціальні препарати.

Відео: Діабет, Підвищений Холестерин, судоми в ногах, Артрит, Безсоння, зайва вага, історія Лідії Лейм

- Стежити за холестерином потрібно всім діабетикам?

- Абсолютно. І дорослим, і молодим, і тим, у кого нормальна вага, і тим, хто страждає на ожиріння. Винятків тут немає.

Нові медичні установки спрямовані на комплексне лікування. Ми не тільки стабілізуємо рівень глюкози, а й нормалізуємо інші показники. В першу чергу це відноситься до холестерину і тригліцеридів крові. У межах норми повинні бути і показники артеріального тиску - 130/80.

- Як часто потрібно досліджувати стан ліпідного обміну?

- Слід як мінімум раз на рік здавати кров на ліпідограму, яка показує концентрацію різних фракцій ліпідів в крові. Якщо спостерігається їх дисбаланс, то потрібно міняти дієту, в ряді випадків призначати медикаментозне лікування.

Відео: Знижуємо холестерин. Розторопша !!! Вечірній чай з Н Ахмедової

Так само варто вчинити і при іншому дослідженні - визначенні гликированного гемоглобіну. Він відображає кількість глюкози за останні два-три місяці. Якщо гемоглобін в межах 4-6%, то все в порядку. Якщо показник перевищує 6%, то потрібно знову звернути увагу на дієту.

У разі, коли зміни в харчуванні не спрацьовують, призначаються спеціальні препарати.

- Як часто треба контролювати рівень глюкози будинку?

- Спочатку аналіз треба робити щодня. Це дозволить максимально точно підібрати ліки і його дозування. Коли терапія вже налагоджена, самостійно можна вимірювати цукор раз в кілька днів.