Іспит для вірусу

Відео: 12. Прокаріоти і біотехнології (9 клас) - біологія, підготовка до зовнішнього тестування і ОГЕ

Іспит для вірусу

Відео: Вірус грамотності

Столичні фахівці розробили новий тест -

на вірус папіломи людини. Які переваги він має?

Розповідає один з творців методики, керівник наукової групи розробки нових методів діагностики опортуністичних і папіломавірусних інфекцій ФГУН «Центральний науково-дослідний інститут епідеміології» в Москві Ольга Юріївна Шипуліна.

- Наскільки я знаю, тести для визначення вірусу папіломи людини використовуються вже не один рік. У чому новаторство вашої розробки?

- Дійсно, визначити наявність вірусу, його тип і навіть кількість зараз вже не проблема. Це робиться в багатьох лабораторіях, як самостійних, так і працюють на базі медичних установ. Особливість нашого нового тесту - можливість його проведення на матеріалі, взятому в домашніх умовах без допомоги медичного працівника.

Раніше для взяття матеріалу треба було приїхати в клініку на прийом до лікаря або чекати в лабораторії, поки медсестра візьме мазок на аналіз. Саме через втрату часу багато хто відкладає візит. Зупиняло жінок і те, що заради взяття мазка медсестрою потрібно було сідати в гінекологічне крісло - процедура малоприємна.

Тепер же все просто. Жінка без жодного очікування і черг отримує в реєстратурі нашого центру спеціальний комплект з докладною інструкцією. Будинки сама бере мазок і потім відправляє його в лабораторію. За результатами приїжджати не треба -

для цього є Інтернет. Якщо немає можливості приїхати особисто, можна викликати медсестру додому. Вона і привезе комплект, і проконсультує, і відвезе мазок в лабораторію. Зручний новий метод взяття мазка на аналіз і вагітним жінкам, яким необхідно перевіритися на урогенітальні інфекції - хламідії, трихомонади або кандида. Тепер їм не потрібно їхати в лабораторію або клініку, збираючи в транспорті, чергах мікроби і віруси. Отримати комплект може чоловік або хтось із рідних.

За кордоном така практика поширена вже давно, більше того, там можна отримати і відправити пакет поштою. У нас в даний момент такого сервісу немає, але, сподіваюся, незабаром щось подібне буде організовано.

Головне достоїнство нового методу навіть не в економії часу і сил. Більше значення має точність діагностики. Досить часто результати традиційного аналізу бувають невірними тільки через те, що матеріал для дослідження був взятий недостатньо професійно. Причина сама банальна - так званий людський фактор. На жаль, далеко не всі установи можуть похвалитися професійним персоналом. Наша розробка - реальне вирішення цієї проблеми. У комплект входить спеціальний тампон, форма і довжина якого дозволяють взяти зразок без помилок. З таким «завданням» справляються все.

- А чи всі можуть проводити таке обстеження? Де гарантія, що жінка не зашкодить собі?

- Технологія простіше і безпечніше, ніж введення тампона в піхві під час критичних днів. Так що жінкам можна абсолютно не хвилюватися з цього приводу.

Ваші побоювання, швидше, стосуються зовсім юних осіб - тих, хто ще не мав статевих контактів. Їм ми рекомендуємо звернутися до гінеколога. За допомогою спеціально розроблених тампонів неможливо ні поранитися, ні заподіяти собі будь-які неприємні відчуття. Так що боятися не варто. Головне - чітко виконувати те, що написано в інструкції. Єдине «але» - час для взяття аналізу. Щоб результати були максимально вірними, не потрібно проводити обстеження під час місячних.

- Як довго доведеться чекати результату? І як його можна отримати?

- Терміни виконання залежать від того, яке саме обстеження було проведено. Якісне визначення вірусної ДНК виконується протягом трьох днів, визначення генотипу вірусу і його кількості - протягом п`яти. Перше дає однозначну відповідь на питання, чи є вірус. Друге і третє - уточнюючі тести -

відповідають на питання, які типи присутні і в якій кількості. Це важливо для динамічного спостереження за інфекцією. Дізнатися всю інформацію про результати тестування можна на офіційному сайті нашого Центру молекулярної діагностики. При здачі аналізів кожному присвоюється свій номер, під яким там і будуть зберігатися результати.

- Більшість наших читачок стежать за своїм здоров`ям, в тому числі і за допомогою лабораторних методів. Чи необхідно направлення лікаря на це обстеження?

- Ні, жінка може самостійно прийти і здати аналізи.

- Але тоді як зрозуміти, який саме тест потрібен?

- Згідно з рекомендаціями міжнародних організацій, що займаються профілактикою раку шийки матки, тест на онкогенні типи вірусу папіломи необхідно проходити регулярно - раз на три роки. Як такого скринінгу, в принципі, підійде простий якісний тест, який визначає всі віруси групи високого канцерогенного ризику. З огляду на, що ці віруси виявляться не більше ніж у третини обстежених жінок, немає сенсу всім відразу проводити дороге обстеження. А тим, у кого вірус виявиться, необхідно буде зробити додаткові уточнюючі тести, щоб дізнатися, які саме типи і в якій концентрації присутні. Це вкрай важливо.

На сьогоднішній день налічується близько сотні різновидів вірусу папіломи людини, але потрібно пам`ятати, що всі вони різні. Одні приживаються на шкірі, викликаючи бородавки, а інші вражають слизові піхви і шийки матки. Саме останні передаються при статевих контактах. Вони, в свою чергу, поділяються на групи - по «шкідливості» або «онкогенности». Наприклад, 16-й і 18-й типи можуть призводити до раку, вони разом з 31-м, 33, 35, 39, 45, 52, 58 і 59-м типами входять до групи «високого канцерогенного ризику». На цих представників «папилломавирусной популяції» потрібно звертати особливу увагу. Особливо, якщо їх концентрація висока. А 51-й і 56-й типи не так шкідливі, і серед усіх представників «онкогенних» вірусів вони найменш небезпечні, навіть якщо присутні у великій кількості. Розібратися у всьому цьому можна тільки за допомогою нашого кількісного тесту.

Типи, які входять в групу «низького канцерогенного ризику», такі як 6-й і 11-й, до злоякісних утворень відношення не мають. Але вони можуть викликати іншу проблему - гострі кондиломи. Це захворювання не небезпечно, і визначати віруси при відсутності кондилом не обов`язково.

- Добре, з цим зрозуміло. Але наскільки тоді потрібен тест на вірус папіломи людини? Адже у нас в країні вже існує організований цитологічний скринінг - можна здати аналіз безкоштовно в тій же жіночій консультації?

- Так, в систему безкоштовного медичного страхування включено цитологічне дослідження. Але воно дозволяє визначити не сам вірус, а клітини, змінені під його впливом. Кожна жінка після 25 років повинна хоча б раз на три роки проходити таке обстеження. Так повинно бути в ідеалі. Але на практиці виходить наступне. На жаль, не всі жінки регулярно відвідують гінеколога і здають мазок на цитологію. За приблизними підрахунками, таких навіть у Москві, де є організований скринінг, не більше 40&# 037-. Як бачите, вже менше половини. Крім того, у цитологічного тесту є один істотний недолік - він має низьку чутливість і залежить від якості взяття цитологічного мазка. Тому при традиційному скринінгу злоякісну онкологію часто пропускають, ймовірність помилок може досягати 30-50&# 037-. В результаті залишається лише зовсім незначна частина жінок, для яких цитологічний скринінг виявився корисним. Погодьтеся, це несерйозно.

- Припустимо, за допомогою нового тесту вірус виявлений. Що робити далі?

- А далі слід визначити тип вірусу і його концентрацію. Потім необхідна консультація лікаря-гінеколога, який правильно візьме мазок на онкоцитологию і проведе додаткове обстеження - кольпоскопію. Навіть якщо немає видимих пошкоджень слизової шийки матки, його бажано зробити, щоб оцінити реальну картину того, що відбувається. Якщо все спокійно, то через рік необхідно знову здати аналізи. Для контролю. Якщо ж лікар виявив якісь проблеми, то подальше обстеження і лікування - в залежності від ситуації.

- Існує два кардинально протилежні думки щодо папіломавірусної інфекції. Одні вважають, що раз є вірус, треба лікувати. Навіть якщо немає проявів. Інші, навпаки, переконані, що вірус зникає сам. Де істина?

- Як завжди, десь посередині. Особливість вірусу папіломи людини в тому, що він дійсно добре піддається контролю з боку імунної системи, тому в 80&# 037- випадків організм сам знищує його за досить короткий проміжок часу. Але втрата контролю імунної системи, наявність пошкоджень і супутніх запальних захворювань шийки матки привертають до того, що папіломавірусна інфекція стає хронічною. І через якийсь час розвивається так звана дисплазія. Ось тоді лікар може запропонувати лікування - видалення ураженої епітелію. Це безболісна, безпечна, але дуже ефективна процедура. Разом зі зміненими клітинами віддаляється і вірус. А ось за допомогою таблеток боротися з вірусом марно, так як поки не знайдено жодного ефективний противірусний препарат.

Особливий підхід до вагітним жінкам. Якщо вірус виявляється, то по можливості намагаються відкласти лікування. Принцип такий - спочатку пологи, потім терапія.

- Зараз вакцинація набирає силу і в нашій країні. Ризикну припустити, що з часом тести на вірус стануть менш затребувані. Навіщо здавати аналізи, якщо можна зробити щеплення і забути про вірус?

- Так, вакцина від папіломавірусу - це реальний шанс знизити його поширеність. Але поки говорити про якісь тривалих результати ще зарано. Найбільший термін на сьогоднішній день, який ми можемо оцінити, -

це 5-7 років. Протягом цього періоду вакцина захищає добре. Але щоб оцінити значимість того чи іншого методу, необхідний не один десяток років. По-хорошому, об`єктивні висновки можна зробити лише через півстоліття.

Більш того, сьогоднішні вакцини захищають лише від чотирьох типів вірусу: 6-го, 11-го, 16-го і 18-го. Плюс перехресна захист ще від пари-трійки. А решта? Проти них поки зброї немає.

Є ще одна досить серйозна проблема, з якою зіткнулися російські фахівці. Щоб знизити поширеність вірусу в популяції, вакцинація повинна бути масовою. Для цього її необхідно включити в календар щеплень. Але коли це буде - невідомо. Поки за вакцину платять самі пацієнтки, а вартість її залишається високою.

Не варто забувати і про те, що навіть при самій всеосяжної прищеплювальної кампанії завжди є хворі. І вакцина не допоможе позбутися від вірусу жінкам, які вже інфіковані. Вони потребують ретельного нагляду і лікування. Контролювати ж процес лікування і оцінити його результати допоможе якраз тестування. Інших методів оцінити правильність дій поки не придумано.