Читайте в лютневому номері

Феномен частого пульсу

Контроль за пульсом - нова стратегія боротьби зі стенокардією. Що слід знати пацієнтам?

На минулому в столиці Російському конгресі кардіологів цю проблему обговорювали провідні фахівці:

доктор медичних наук, академік РАН і РАМН

Євген Іванович Чазов,

доктор медичних наук, академік РАМН

Рафаель Гегамович Оганов,

президент Європейського товариства кардіологів професор Роберто Феррарі,

доктор медичних наук, професор

В`ячеслав Юрійович Мареєв,

доктор медичних наук, професор

Юрій Олександрович Карпов.

нові норми

Частота серцевих скорочень від 60 до 80 ударів в хвилину завжди вважалася нормальною. Згідно з останніми даними, при ішемічній хворобі серця тепер не все так однозначно. Пацієнти відчувають себе краще, якщо пульс у спокої не перевищує 70 ударів в хвилину.

Чим ближче він до позначки 60, тим краще для серця - воно працює менш інтенсивно. А отже, менше зношується і серцевий м`яз.

Відомо, що найкраще тримати пульс в нормі за допомогою тренувань. Але цей спосіб підходить лише для здорових людей. Проблемне серце просто не дасть себе натренувати. Тому без ліків не обійтися.

Сьогодні медицина зробила великий крок вперед. У нашій країні почали застосовувати принципово новий препарат.

Міжнародна назва цього кошти - івабрадін. Він робить пульс більш рідкісним і при цьому практично не впливає на інші органи. Ефективність нового препарату при стенокардії вже доведена як за кордоном, так і в нашій країні.

Однак традиційні ліки і раніше теж актуальні. Вони знижують частоту пульсу, тому до цих пір успішно застосовуються в кардіології. Але у них є досить істотний недолік - такі препарати підходять далеко не всім.

Наприклад, майже всі вони в тій чи іншій мірі знижують артеріальний тиск. Але ж далеко не завжди стенокардія супроводжується гіпертонією.

Ще приклад. Так звані бета-адреноблокатори, які також дозволяють контролювати пульс, не можна застосовувати при хронічних захворюваннях легенів. Зокрема, при бронхіальній астмі. Крім того, деякі види ліків можуть зменшувати кровотік в серці та інших органах.

Звичні схеми лікування не завжди дають і бажаний ефект. За міжнародними даними, більш ніж у половини пацієнтів зі стенокардією буває понад чотири нападів на тиждень.

У нашій країні ситуація ще складніша. Росіяни переживають близько восьми нападів на тиждень.

частий пульс

Для пояснення причин феномену «частого пульсу» існує кілька теорій.

Одна з них свідчить, що людське серце запрограмоване на три мільярди скорочень. І чим швидше цей ресурс виробляється, тим коротше життя. Факт цікавий, але вимагає подальших підтверджень.

З іншою тезою згодні всі кардіологи. Чим частіше б`ється наш «мотор», тим більше йому потрібно кисню і поживних речовин. А при стенокардії, коли судини «забиті» атеросклеротичними бляшками і харчування серцю не вистачає спочатку, це важливо удвічі. І навіть найменше підвищення частоти пульсу буває критичним.

Це підтверджують результати останнього європейського дослідження. Вчені розділили всіх учасників на дві великі групи. До першої увійшли ті, у кого пульс був більше 70 ударів в хвилину, у другу - всі інші. Результати виявилися досить цікавими.

При ішемічній хворобі серця пацієнти з частим пульсом частіше гинули від захворювань серця і судин. При цьому у них помітно збільшувався ризик інфаркту і серцевої недостатності. Їм значно більше інших доводилося вдаватися до допомоги кардіохірургів. Загальний висновок був такий: величина пульсу помітно впливає на прогноз захворювання.

Тому поява нового препарату особливо актуально. Як показують дані спостережень, він ефективно діє як на чоловіків, так і на жінок. При його використанні не звужуються судини, розташовані в серці. А значить, наш «мотор» добре харчується і отримує багато кисню. Крім того, не змінюється сила серцевих скорочень.

Для пацієнта це означає, що він без болю зможе піднятися на три поверхи вище або пробігти кілька метрів, не побоюючись за своє серце.

серцеві нюанси

Але нові схеми лікування аж ніяк не замінюють ті, які застосовувалися раніше. Просто до перевірених і випробуваним сполученням ліків тепер можна додавати новий препарат, що знижує частоту пульсу.

Він добре сумісний з усіма без винятку таблетками для лікування стенокардії. Це серйозно покращує самопочуття, а найголовніше, прогноз для пацієнтів.

Лише в разі невдалого поєднання препаратів і неправильного підбору їх дозування пульс може сповільнитися занадто сильно. Однак в цілому новий клас ліків діє дуже м`яко. Тому якщо пацієнт не приймає інших засобів, урежающіх серцевий ритм, ризик побічних ефектів мінімальний.

Нові підходи актуальні для певної, але досить великої групи пацієнтів. А точніше, для тих, у кого на тлі ішемічної хвороби спостерігається так звана синусова тахікардія. І при цьому порушена нормальна робота лівого шлуночка серця.

Саме у таких людей європейські фахівці відзначили хороші результати лікування. Приймати препарат людині з частим пульсом, але здорової серцевим м`язом немає сенсу.

Не можна використовувати нові ліки і без попереднього обстеження. Зокрема, без даних електрокардіограми та ультразвукового дослідження серця.

Нові схеми лікування діють на тих людей, у яких серце б`ється ритмічно, але просто частіше звичайного. У пацієнтів з іншими типами аритмій лікування не принесе бажаного результату.

Не варто забувати і про традиційні причини, що призводять до хвороб серця і судин. На Російському конгресі кардіологів наші лікарі приєдналися до «Європейської хартії здорового серця».

У цьому документі чітко говориться, що навіть помірне зниження артеріального тиску, ожиріння, холестерину і відмова від куріння одночасно приведуть до скорочення частоти серцево-судинних захворювань в два рази. Так що вплив на стан серця способу життя, дієти і гіподинамії не менше значимо, ніж частота пульсу.

Ольга Мубаракшіна

Поділитися в соц мережах: