Гіпертонія сорокарічних
У Москві пройшов черговий Російський національний конгрес кардіологів. Що нового рекомендує пацієнтам сучасна медицина? Як нам зберегти серце здоровим?
Своїми враженнями ділиться наш медичний оглядач, кандидат медичних наук Ольга Олексіївна Мубаракшіна.
Тиск і гормони
Особливості захворювань серця і судин у жінок стали пильно вивчати лише протягом останніх 5-7 років. До цього в фокусі уваги були чоловіки. А тим часом саме представниці прекрасної статі важче переносять серцеві недуги. Захворювання серця і судин у них часто проходять у прихованій формі. Та й прогноз гірше.
Зокрема, професор Валерій Іванович Подзолков підкреслив, що вже в 40-45 років у багатьох жінок розвивається гіпертонія. І це незважаючи на те, що в цей період серце і судини ще захищають гормони естрогени.
Жіноча «гіпертонія 40-річних» має свої особливості. Звідси і методи боротьби з високим тиском. Наприклад, у деяких воно тісно пов`язане зі станом нервової системи. Навіть невеликий стрес у емоційних жінок може викликати гіпертонічний криз і різке почастішання серцевого ритму. У таких ситуаціях добре працюють гіпотензивні препарати, що зменшують вплив адреналіну на організм.
Є й інша категорія жінок-гіпертоніків. Їх турбують набряки, особливо у другій половині менструального циклу. На таких дам найкраще діють обмеження щодо вживання солі і сучасні сечогінні препарати.
На конгресі були також озвучені цікаві дані дослідження нідерландських вчених. Кардіологи простежили залежність стану серця і судин від менструального циклу. Виявилося, що найменший ризик серцево-судинних захворювань мають жінки з регулярним менструальним циклом в межах 27-29 днів.
Нерегулярні місячні збільшують ймовірність появи захворювань серця майже на третину. Особливу ж увагу на своє здоров`я слід звернути жінкам, у яких проміжки між менструаціями складають 40 днів і більше. За даними вчених, такі зміни циклу вдвічі підвищують ризик розвитку гіпертонії і цукрового діабету.
Точної причини цього взаємозв`язку поки не знайдено. Але кардіологи вже зараз радять жінкам з нерегулярним циклом якомога більше часу приділяти профілактиці захворювань. Перш за все потрібно стежити за своєю вагою і відмовитися від сидячого способу життя.
Що стосується замісної гормональної терапії, необхідної деяким жінкам під час клімаксу, то при гіпертонії вона не протипоказана. Навпаки, у здорових жінок своєчасне застосування гормонів може знизити ризик ішемічної хвороби серця. Але будьте уважні: інфаркт і інсульт в минулому є протипоказаннями до замісної гормональної терапії.
вітамінна профілактика
Ще однією новою рекомендацією для жінок з гіпертонією є достатнє вживання кальцію і вітаміну D. Раніше кардіологи велике значення надавали магнію і калію. І, відповідно, рекомендували дієту, багату цими мікроелементами. Зараз же доведена роль вітаміну D у профілактиці серцево-судинних захворювань.
Кожна жінка у віці старше 40 років за добу повинна вживати не менше 1 грама кальцію і 800 МО вітаміну D. Цю дозу можна отримати з їжею. Необхідно лише ознайомитися зі спеціальними таблицями, де вказано вміст кальцію і вітаміну D в продуктах.
Але простіше і надійніше проводити профілактику остеопорозу і серцевих захворювань аптечними препаратами. При виборі ліків або біодобавки уважно читайте етикетку. На ній має бути зазначено кількість «елементарного», або чистого, кальцію. І обов`язково не менше 1 г,
або 1000 мг.
Трудоголікам на замітку
Ще одна проблема, якої приділяли увагу провідні кардіологи, - це трудоголізм.
У відомому європейському кардіологічному журналі недавно були опубліковані цікаві дані. Виявилося, що співробітники 35-55 років, які після закінчення роботи на дві-три години затримуються на робочому місці, мають ризик серцево-судинних захворювань. Він на 60 відсотків вище, ніж у колег, успішних зробити все протягом робочого дня.
Високий рівень стресу і недосипання несприятливо позначаються на самопочутті трудоголіків. Крім гіпертонії у них набагато частіше бувають депресія і цукровий діабет. Тому вчені рекомендують працюючим на знос знижувати навантаження. Адже норми робочого часу розраховувалися виходячи з фізіологічних особливостей людини.
«Сигаретний» тиск
Особливу увагу кардіологів сьогодні прикута до проблеми куріння. Неприємна тенденція: у всьому світі число курців знижується, а в Росії - зростає. Особливо помітно це у жінок.
Тим часом, за словами академіка Рафаеля Гегамович Оганова, жоден лікарський препарат не дає такого ефективного зниження ризику ускладнень гіпертонії, як відмова від сигарет.
Особливо шкідливим для судин вважається такий тандем: кава плюс сигарета. У цьому випадку підвищення артеріального тиску на 10 мм рт. ст. спостерігається вже через п`ять хвилин. І зберігається протягом двох і більше годин.
Але найголовніше - куріння знижує ефективність багатьох препаратів. Так, наприклад, використання бета-блокаторів дозволило зменшити число інфарктів у некурящих гіпертоніків, а у тих, що палять такий ефект був відсутній.
Крім того, у жінок, що палять вище ризик розвитку раннього клімаксу і протікає він важче. У курців виробляється менше захисних естрогенів. Тому судини 40-річної любительки сигарет виглядають, як у 50-річної. Відповідно, і атеросклероз, і гіпертонія розвиваються у курців набагато швидше. Причому постійне пасивне куріння майже так само шкідлива, як і звичайне.
Для того щоб дізнатися, в якому стані ваші судини, можна пройти сучасне обстеження - УЗД загальної сонної артерії. При цьому методі лікар вимірює товщину внутрішнього шару судини. Якщо вона більше норми, це розцінюється як ознака атеросклерозу.
Медики шукають шляхи зменшення шкоди сигаретного диму для організму гіпертоніків. Протиотрут поки не знайдено. Але серед гіпотензивних препаратів є ряд засобів, трохи пом`якшують наслідки куріння. Це - препарати з групи блокаторів кальцієвих каналів і так звані інгібітори АПФ. Їх використання зменшує вплив сигаретного диму на судини.
Відео: долікарська допомога при інфаркті міокарда
Тренування як ліки
Пацієнтам з гіпертонією і значним зайвою вагою кардіологи радять перш за все зменшити масу тіла. Професор Світлана Анатоліївна Шальнова підкреслила, що паралельно з дієтою важливо збільшувати фізичне навантаження.
Причому фахівці відзначають: жінкам з надмірною масою тіла потрібні різноманітні фізичні навантаження. Так звані аеробні вправи - ходьба, плавання - знижують артеріальний тиск і покращують показники рівня холестерину. А силові вправи на тренажерах сприяють збереженню кальцію в кістках і зменшують ризик розвитку остеопорозу. Доведено також, що регулярні тренування знижують ризик раку молочної залози і кишечника.
З препаратів для зниження артеріального тиску дамам з ожирінням і зайвою вагою лікарі в першу чергу рекомендують приймати еналаприл, раміприл, лозартан, телмісартан та їх аналоги. Хороший ефект в цій ситуації може дати і моксонидин. Всі ці препарати відносяться до рецептурних, мають протипоказання і побічні дії. Тому підбирати лікування і коригувати дозування повинен лікар.
Кардіологи також звернули увагу на те, що в арсеналі лікарів вкрай мало лікарських препаратів, реально знижують вагу. Наприклад, препарат сибутрамін, ще в минулому році широко застосовувався для придушення апетиту, вже заборонений для використання в Європі і США. Тому зміна способу життя має вирішальне значення у профілактиці та лікуванні гіпертонії при зайвій вазі.
Три в одному
За словами професора Ірини Євгенівни Чазов, новою тенденцією в лікуванні гіпертонії є застосування потрійних комбінацій препаратів. Раніше лікарі призначали поєднання трьох ліків лише у найважчих випадках. Зараз же ефекти і наслідки такої терапії вже досить добре вивчені.
Кардіологи підкреслюють: боятися лікарського «коктейлю» не варто. Таблетки взаємно підсилюють дію один одного, і їх можна використовувати в невеликих дозах. Артеріальний тиск стабілізується, а ризик побічних ефектів знижується. Тому не за горами той день, коли в Росії з`явиться одна таблетка, що містить відразу три діючі речовини.
