Зріла гіпертонія

Згідно з новими даними кардіологів, навіть невелике зростання тиску під час вагітності в чотири рази підвищує ризик гіпертонії в подальшому. Як у зв`язку з новими фактами захистити себе?

Відео: Ігор Мартинюк, якому лікарі пророкували швидку смерть, співає з сім`єю

Розповідає доктор медичних наук, професор, почесний член Європейського товариства кардіологів і Американської колегії кардіологів, головний науковий співробітник Наукового центру серцево-судинної хірургії ім. А.Н. Бакулєва в столиці Симон Теймуразовіч МАЦКЕПЛИШВІЛІ.

- Навіть тимчасове підвищення тиску в період вагітності завжди привертало увагу лікарів через його негативного впливу на малюка. Тепер акценти змістилися на саму жінку?

- Гіпертонія вагітних - як і раніше в зоні особливої уваги. Підвищення тиску у жінки може призводити не тільки до самих різних порушень в розвитку майбутньої дитини, а й негативно впливати на перебіг вагітності і результат пологів.

Але сьогодні до цих ризиків додалися і нові. Навіть незначне підвищення тиску у майбутньої мами - більше 140/90 мм рт. ст. при нормі 110-120 / 70-80 мм рт. ст. - В кілька разів підвищує її шанси зіткнутися з артеріальною гіпертонією в зрілому віці. І мова йде навіть не стільки про «жінках-гіпертоніках», тих, хто вступає в вагітність, вже маючи проблеми з тиском. Нові дані стосуються, здавалося б, менш проблемним категорії вагітних - жінок, які до цього періоду не стикалися з подібними проблемами взагалі.

Так ось для них 50-річний вік може виявитися досить ризикованим. А тим більше, якщо менопауза протікає, як то кажуть, з відчуттями. Тобто жінка стикається з приливами, запамороченням, дратівливістю і іншими атрибутами гормональної перебудови організму.

На жаль, часто наші жінки не звертаються до лікарів, «навіщо, потерплю трохи, це ж звичайна справа - клімакс». А тим часом сьогодні вже доведено, якщо є гарячі припливи, потрібно насамперед взяти під контроль тиск.

- А чи можна якось попередити підвищення тиск в період вагітності, щоб захистити себе «по всіх фронтах»?

- Це досить велика проблема. У період виношування малюка багато медикаментів знаходяться під забороною, вибір тут обмежений. Тому якщо ситуація некритична, основний акцент робиться на нелікарські методи: розумне фізичне навантаження, обмеження солі, дієтичні рекомендації і звичайно, основна - регулярний контроль лікаря. Причому це необхідно робити на всіх етапах вагітності, оскільки в залежності від терміну показники тиску можуть змінюватися.

Відео: Засіб від хропіння капуста мед

Також потрібно звернути увагу на стан жінки після пологів. Як показали останні дослідження, підвищення тиску в період вагітності може в подальшому викликати деякі несприятливі зміни і наслідки в організмі. Наприклад, через п`ять років приблизно у третини жінок, що мали високий тиск в період вагітності, спостерігаються порушення мозкової діяльності і зміни в структурі головного мозку.

- А наскільки взагалі поширена гіпертонія у жінок? Вважається адже, що це більше чоловіча проблема?

- Довгий час, дійсно, думали, що гіпертонія - здебільшого чоловіча прерогатива. Але сьогодні погляди змінилися.

До певного віку від серйозних проблем з серцем і судинами жінок захищають жіночі статеві гормони - естрогени. А коли їх вироблення та, відповідно, захисна дія знижується, то гіпертонія починає заявляти про себе з не меншою силою, ніж у чоловіків. А в деяких випадках навіть і з більшою. Приміром, саме артеріальна гіпертонія є основною причиною інфаркту міокарда у жінок. Більш того, після 65 років швидкість прогресування «жіночої» гіпертонії значно вище «чоловічий». І кількість виявлених випадків підвищеного тиску у представниць слабкої статі набагато більше, ніж у сильного.

Жінки-гіпертоніки рідше приймають ліки для зниження тиску, чоловіки більш відповідальні в цьому питанні. Але, при цьому, прекрасна стать краще «відповідає» на лікування. У них простіше домогтися стабілізації стану і тому більш оптимістично прогноз на майбутнє. Навіть зовсім невелике зниження показників артеріального тиску у жінок значно знижує ризик самого несприятливого результату.

Своїх фарб в загальну картину додають і типові проблеми нашого часу: ожиріння і цукровий діабет. З кожним роком їх кількість зростає. А тим часом саме зайву вагу і порушення вуглеводного обміну - є одними із значущих чинників ризику багатьох серцевих проблем. У тому числі і гіпертонії.

Ще один важливий момент - коли саме жінка починає відчувати наближення менопаузи. Якщо заздалегідь, ще до фізіологічних змін і припинення менструального циклу, то це набагато більш сприятливий сценарій щодо кардіологічних проблем. Якщо неприємні відчуття виникають коли менопауза вже сталася і яєчники завершили свою роботу, то в плані ризику серцевих проблем це набагато гірше.

Цікавий феномен - у жінок після настання менопаузи істотно підвищується чутливість до солі. Цей ефект зберігається навіть незважаючи на гормональну замісну терапію, яка дозволяє підтримувати рівень гормонів в нормі. Звідси чіткі рекомендації, після 50 років необхідно обмежити споживання солоних продуктів і страв.

Відео: Модний вирок 19.04.2015 Справа про секретарку Танечке з Караганди

- Час від часу з`являються відомості про підвищення жорсткості судин, яка проявляється у жінок після 55 років. Чи має це якесь значення в питанні гіпертонії або це просто фізіологічна особливість?

- Взагалі у жінок гіпертонія часто розвивається нетипово, так як сказати «за своїм сценарієм». Один із прикладів - збільшення жорсткості судин і підвищення пульсового тиску після 55 років. Ці фактори дуже важливі, тому що без відповідного контролю та корекції можуть приводити до інсульту і серцевої недостатності. Тому з настанням менопаузи необхідно регулярно контролювати роботу серця і судин.

- Зараз багато самих різних досліджень в кардіології, наприклад, та ж коронарографія. Але доступні вони не для всіх. Чи можна тільки за результатами звичайної ЕКГ визначити стан судин?

- Для оцінки стану судин необхідні комбіновані методи. Як правило, це не тільки функціональні дослідження, але і лабораторні методики. Наприклад, концентрація певної речовини в плазмі крові може вказувати на зміну жорсткості судин або погіршення роботи серцевого м`яза.

Звична нам електрокардіограма дає лише найзагальніші відомості. Для того, щоб оцінити ситуацію з усіма нюансами, необхідні й інші більш інформативні дослідження судин серця.

Прогресивні коронарографія і КТ-ангіографія в цьому плані більш показові, але тут свої складності. Часто їх приводять без особливої необхідності, забуваючи про те, що це радіологічні методи, які використовують рентгенівські промені. А радіація, як відомо, на жінок діє набагато гірше, ніж на чоловіків. Тому питання про призначення того чи іншого дослідження має вирішуватися з урахуванням можливих плюсів і мінусів.

- Якщо «жіноча» гіпертонія настільки відрізняється від «чоловічої», то і лікування, напевно, має свої особливості. Які препарати більше підходять дамам?

- Спеціально створених препаратів для жінок на сьогоднішній день немає. Але роботи в цьому напрямку ведуться. Поки ми можемо говорити тільки про нюанси застосування препаратів для зниження артеріального тиску щодо слабкої статі.

Наприклад, недавно прозвучало повідомлення англійських вчених про те, що деякі антагоністи кальцію, які використовуються при лікуванні гіпертонії, при тривалому застосуванні можуть збільшувати ризик раку молочних залоз.

Ще один факт, який сьогодні вже не викликає сумнівів - інший клас препаратів зі складною назвою «інгібітори АПФ» на жінок, на відміну від чоловіків, надає менший ефект. А ось сечогінні препарати і «Сартана», навпаки, найбільш ефективні. Але це не означає, що вони підходять абсолютно всім. У кожному конкретному випадку потрібно свій індивідуальний підхід.