Нечутлива гіпертонія
На Заході кожен грамотний чоловік обізнаний про найголовніші фактори ризику, які в кінцевому підсумку можуть істотно вкоротити життя - про гіпертонії і порушенні жирового обміну. У нашій країні існує міф про те, що хворі на гіпертонію відчувають, коли у них підвищується тиск. Так думають не тільки хворі, але й лікарі, про це пишуть в підручниках. Однак це не відповідає дійсності. Чи не вимірявши тиск, не можна сказати, що воно нормальне лише на тій підставі, що ніде і нічого не болить. Недарма гіпертонію називають за кордоном німим вбивцею. Головний біль при гіпертонії частіше виникає не від неї, а від супутніх захворювань, які, звичайно, теж треба лікувати. Контролювати тиск найкраще за допомогою ртутного тонометра. Далеко не просто навчитися правильно вимірювати тиск, тому краще, щоб це регулярно робив ваш лікуючий лікар. Якщо тиск нормальний, нижче 140/90 мм рт.ст., непогано, але обов`язково перевірте його повторно через рік. Якщо воно вище норми, але нижче ніж 160/100, повторіть вимірювання через два місяці. Якщо тиск наближається до рівня 180/110, протягом цього місяця слід починати лікування. Ну а якщо воно ще вище, знижувати тиск потрібно негайно!
Другий міф, в який ні в якому разі не можна вірити, про те, що можна впоратися з гіпертонією, пройшовши курс лікування. Ліки від гіпертонії гіпертонію виліковують, а лише на час знижують тиск. Багато препаратів, які постійно перебувають під рукою у гіпертоніків, або застаріли, або дають небажані побічні ефекти - це адельфан, резерпін, апрессин, клофелін, папазол, изобарин. Сьогодні не тільки за кордоном, але і в російських аптеках є набагато більш ефективні ліки - бета-блокатори (тенормін, локрен), інгібітори ферменту (ренітек, трітаце, капотен), діуретики (гіпотіазид, аквафор), препарати центральної дії (цинт, ЕСТУЛІК), антагоністи кальцію (норваск, финоптин, ділзем), антагоністи ангіотензину II (козаар). Визначити, які препарати потрібні при тій або іншій формі захворювання, може тільки лікар.
Відео: Лікування гіпертонії. Чи потрібно пити таблетки при підвищеному тиску
Ще менше, ніж про підвищений тиск, у нас знають про порушення жирового обміну, тобто про підвищений вміст в крові холестерину і тригліцеридів (жирів), а це не менш небезпечно, ніж гіпертонія. Холестерин - це воскообразное речовина, необхідне нашому організму, з нього будуються оболонки клітин. Однак якщо холестерину більше, ніж потрібно, він починає відкладатися в стінках судин і утворює так звані бляшки, які закупорюють просвіти судин. При ураженні судин ніг виникає кульгавість - людина змушена час від часу зупинятися через болі в ногах. Якщо уражаються судини мозку або сонні артерії, які приносять кров до мозку, можуть розвиватися інсульти. Якщо ж це коронарні судини, хворі починають страждати на ішемічну хворобу серця.
Коли просвіт звужується на 50 - 70 відсотків, починають з`являтися болі - це вже стенокардія. Але існує і безліч інших причин для болю в грудній клітці, ділянці серця і за грудиною. найбільш
Найпоширенішою з них є часто зустрічається захворювання хребта - остеохондроз. Але якщо біль виникає при підйомі по сходах, просто при ходьбі, та ще доводиться зупинятися, щоб вони пройшли, або болить при виході на холод, то швидше за все це стенокардія, або, як її ще називають, грудна жаба. Ці болі бувають давлять, що стискають і ніколи не тривають менше 30 секунд і більше 30 хвилин.
Відео: Олександр М`ясников про гіпертонії * Володимир Соловйов * (07.07.16) @ Вести ФМ
Якщо стенокардичні болю виникли вперше або вдруге їх характер змінився в гірший бік, такий стан може бути дуже небезпечним - його іноді називають передінфарктному. В цьому випадку потрібне термінове лікарське втручання. Холестеринові бляшки рано чи пізно можуть призвести до закупорки судини і відмирання тканини серця, яка забезпечувалася кров`ю через цю посудину, тобто до інфаркту міокарда. Підвищений рівень холестерину теж не можна відчути, його можна тільки виявити при дослідженні в медичній установі. Зараз в столиці розпочато реалізацію програми Цільова диспансеризація, і в рамках її до кінця року ми припускаємо встановити у всіх поліклініках спеціальні апарати, що дають можливість дуже легко визначати холестерин по крапельці крові з пальця. Представниць прекрасної статі від розвитку атеросклерозу захищають жіночі статеві гормони, і у них він розвивається років на десять пізніше, ніж у чоловіків, однак в процесі менопаузи цей захист слабшає, а потім і зникає зовсім.
Ви не тільки маєте право, але і повинні знати свій рівень холестерину в крові. У здорової людини цей рівень повинен бути нижче 5,2 ммоль / л, або 200 мг / дл, а рівень тригліцеридів - нижче 1,6 ммоль / л, або 140 мг / дл. Якщо вони вище, треба терміново приводити їх в норму. У тих людей, які страждають на гіпертонію, ішемічну хворобу серця, перенесли інфаркт або інсульт, рівень холестерину повинен бути ще нижче. Якщо ви хочете реально поліпшити свої шанси щодо здоров`я і тривалості життя, ні в якому разі не вірте ще одному поширеній у нас міфу - про шкідливість хімії, тобто
синтезованих лікарських препаратів. Дані останніх великих міжнародних досліджень говорять про високу ефективність трьох груп ліків, які отримали загальне неофіційну назву азбука кардіолога:
А - аспірин в малих дозах. Він не дає кров`яним тельцям, що створює тромби, склеюватися між собою.
Б - бета-блокатори, які мною вже згадувалися. Ці речовини не дають симпатичної нервової системи підхльостувати серце, тобто прискорювати частоту і силу скорочень.
В - речовини, що знижують рівень холестерину (мевакор, ліпостат). Найефективнішою в зниженні холестерину зараз є група ліків під назвою статини (типу препарату Зокор).
Дещо меншою ефективністю в зниженні рівня холестерину мають нікотинова кислота (ніацин, ендурацін) і секвестранти жовчних кислот (холестирамін).
При підвищенні рівня тригліцеридів ефективні фібрати (Гевілон, Ліпанор, ліпантіл).
При серцевої недостатності або при розширенні порожнин серця до лікування додають інгібітори ферменту. Всі названі ліки при вмілому їх використанні істотно знижують смертність у хворих, які страждають на атеросклероз та ішемічну хворобу серця, зменшують кількість інфарктів та інсультів.
Крім основного завдання - поліпшити прогноз життя - існує ще і завдання поліпшення якості життя. Адже коли болю заважають нормально жити і працювати, це не життя. Для зняття болю застосовують дві групи препаратів - нітрати і антагоністи кальцію.
До застарілим препаратам групи нітратів відносяться всім добре знайомі сустак, нитронг і нитросорбид. З`явилися більш ефективні засоби - мономак, кардикет-ретард, ізомак і багато інших. У групі антагоністів кальцію найбільш ефективні препарати тривалої дії - изоптин-SR, финоптин-депо, кардіо-ретард, ділзем-ретард. Але перш, ніж приймати такі ліки, обов`язково потрібно проконсультуватися з кардіологом і пройти обстеження, щоб переконатися у відсутності протипоказань і вибрати ті препарати, які вам підходять.
