Вітринний синдром

Тривалість життя гіпертоніка значною мірою залежить від членів його сім`ї - вважає заслужений діяч науки РФ, керівник відділу Інституту клінічної кардіології ім. А. Л. Мясникова КНЦ, професор Гураті Григорович Арабідзе.
.

-Наша країна в останні роки виходить на незавидне перше місце в світі щодо порушень мозкового кровообігу. В якійсь мірі це пов`язано з перебудовою і наступними за нею соціальними потрясіннями, проте справа не тільки в ній. Така ж частота інсультів спостерігалася в США на початку сімдесятих років, хоча ніякої перебудови там не відбувалося. Завдяки активному здійсненню Федеральної програми профілактичних заходів і лікування таких хворих американці піднялися тепер з першого місця на двадцять третє.
Інсульти, інфаркти міокарда, гостра ниркова недостатність в переважній кількості випадків є грізними ускладненнями однієї і тієї ж хвороби - артеріальної гіпертонії. І сам хворий, і члени його сім`ї повинні знати, що це захворювання не виліковується. І у нас в країні, і в США число людей, які страждають на гіпертонічну хворобу, приблизно однаково і становить близько 25 - 30 відсотків. Американська програма була спрямована не на лікування таких хворих, а на те, щоб утримувати їх артеріальний тиск в безпечних межах. Наївно вважати, що якісь рішучі заходи в цьому напрямку будуть прийняті в нашій країні, тому турбота про те, щоб не допустити катастрофи, багато в чому лягає на родичів хворого.

Саме для них головне - стежити за тим, щоб хворий, що страждає артеріальною гіпертонією, регулярно приймав ліки. Зараз існують препарати, що знижують артеріальний тиск, які можна приймати один-два рази на добу. Як правило, гіпертоніки - дуже енергійні діяльні люди, і, захопившись вирішенням якихось завдань - на роботі або в родині, - вони просто забувають про необхідність лікування. Їм треба про це м`яко нагадувати.

Члени сім`ї повинні подбати про те, щоб в ранкові години хворому вимірювалося артеріальний тиск. Найбільш часто порушення мозкового кровообігу і гострі напади інфаркту міокарда відбуваються від шести до десяти годин ранку, і стежити за тиском в ці години особливо важливо. Найкраще, якщо ви заведете щоденник, в якому будете фіксувати ці свідчення і, якщо можливо, частоту пульсу. Тоді лікар буде мати повне уявлення про те, чим ця людина страждає, а значить, правильно призначить лікування. Вимірювати тиск ми рекомендуємо в сім-вісім годин ранку, а давати хворому ліки о дев`ятій годині ранку і дев`ятій вечора, щоб вони діяли цілодобово.
Існує п`ять груп препаратів, які зазвичай призначаються гіпертонікам. Ми зараз не будемо називати ці ліки, оскільки і вони, і їх дози підбираються індивідуально. І ось тут виникає друге завдання членів сім`ї хворого: контролювати, не дають чи призначені ліки будь-яких несприятливих побічних ефектів. Наприклад, при тривалому прийомі сечогінних препаратів може наступити загальна слабкість, ліки іншої групи іноді викликають уповільнення пульсу і запаморочення, в результаті прийому препаратів третьої групи можуть набрякати ноги, в якихось випадках загострюються хронічні інфекції, наприклад, холецистити у жінок. Про всі ці явища слід негайно повідомити лікаря. Членам сім`ї бажано придивлятися, чи не має хворий чи хвора нахили до невротичних реакцій. Вони можуть виражатися в прискореному серцебитті, почервоніння обличчя, запаморочення, похитування. Про це теж треба повідомити лікаря, а він вже знає, які ліки знімуть цю симптоматику.

Особливий випадок - коли обоє батьків в сім`ї страждають гіпертонією. Дуже велика ймовірність, що з часом ця хвороба розвинеться і в їхньої дитини.

Ми рекомендуємо звертати увагу, з`являються у таких дітей невротичні реакції, збільшується чи тиск і частішає пульс при перегляді крутих телевізійних передач. У таких сім`ях добре б обмежити застосування солі і привчати дітей до солі їжі, тому що саме сіль колись в майбутньому може підштовхнути у них підвищення артеріального тиску. Це може статися вже в 20-річному віці, а особливо часто - ближче до 40 років.
Дуже небажані для гіпертоніків алкогольні навантаження. Зараз існує повір`я, що малі дози червоного вина сприяють боротьбі проти атеросклерозу. Однак результати багатьох досліджень однозначно показують, що навіть ці малі дози можуть сприяти розрідженню крові і привести до інсульту. Тому для гіпертоніків цей народний спосіб боротьби з атеросклерозом ніяк не підходить. Допустима для них норма алкоголю - тільки по дуже великих святах і не більше 100-150 грамів, а найкраще і не ризикувати зовсім. Ще я раджу не залишати без уваги такі симптоми у людини, що страждає на гіпертонію, як зниження обсягу зору або оніміння однієї руки - це теж ознаки порушення мозкового кровотоку, на яких треба сконцентрувати увагу лікаря. Тут може постати питання про лікування дуже малими дозами аспірину - від 75 до 100 мг один раз на день після їди. Але аспірин можна давати тільки хворим, у яких тиск підвищується плавно, а не різкими стрибками, тому що він теж може викликати розрідження крові.
Є ще препарат, який призначають таким хворим, особливо якщо названі симптоми супроводжуються короткочасними втратами пам`яті, - вазобрал. Його приймають по 2 мл двічі на день під час їжі. Ці ліки можна купити без рецепта, воно знижує тиск і покращує мозковий кровообіг.

Іноді гіпертоніки скаржаться на неприємні відчуття в області грудної клітини. Але якраз в таких випадках привід для тривоги невеликий. Звуження судин, що живлять серцевий м`яз, викликають коронарні болю за грудиною. Тобто, якщо показати на чоловікові, то це якраз під краваткою. Відчувши їх, багато людей досліджують шлунок і інші органи і ніяк це не відносять до серця, яке знаходиться набагато лівіше. А потім виявляється, що хворий переніс інфаркт міокарда - таких випадків чимало. Тому саме при загрудинних болях родичам потрібно бути особливо пильними. І якщо ці болі виникли під час ходьби, після прийому їжі, під час сну або коли хворий вийшов на холод, то досить імовірно, що у нього стенокардія з усіма наслідками, що випливають звідси сумними наслідками. Якщо ж з`являються болі тривалого характеру в області серця і вони не знімаються нітрогліцерином, то це явище невротичного характеру, і нічим істотним воно не загрожує.

Дуже часто у хворих на артеріальну гіпертонію при ходьбі починають хворіти литкові м`язи. Щоб не показати свою слабкість, ці люди зупиняються перед магазинами і вдають, ніби розглядають щось у вітринах. У старій медичній літературі це явище так і називалося - вітринний синдром. Подібні болі і кульгавість говорять про те, що у хворого або хворий розвиваються або захворювання дрібних судин в ногах, або атеросклероз великих артерій, і родичі не повинні залишити це без уваги. Як не буває часом хворому важко з часом, ці прояви хвороби краще не запускати.