Атака на артроз
Відео: Атака на радіо Ехо Москви 22 (+ Спорт ФМ, Маяк)
Сьогодні ревматологи активно використовують нові підходи до лікування артриту і артрозу: ліки вводять безпосередньо в суглоби. У чому плюси і мінуси даного лікування?
Відео: АРТРИТ, АРТРОЗ, ОСТЕОХОНДРОЗ, РЕВМАТИЗМ. СОН ВІД БОГА І чудесні зцілення
Консультує кандидат медичних наук, головний ревматолог Воронежа, заступник головного лікаря з лікувальної частини Воронезької міської клінічної лікарні відновного лікування Людмила Костянтинівна Пешехонова.
- Читала, що зараз медики стали вводити в суглоб «рідкі протези». Що це таке?
- Цим терміном інколи позначають введення в суглоб нового класу лікарських препаратів - спеціальних в`язко-пружних розчинів. До них відносяться сінвіск, Остеніл, ферматрон, нолтрекс, сінохром.
Ці препарати є хіба мастило для суглоба, за своїм складом дуже наближене до природного. Потрапляючи в простір між хрящами, вони беруть на себе всі функції суглобової рідини. Нові препарати змащують поверхні тертя, полегшують рух і захищають хрящ від перевантажень. В результаті зменшується біль і збільшується рухливість самого суглоба.
Завдяки новим лікам истончен при артрозі хрящ відновлює свої властивості, що амортизують. Цей метод - один з найбільш ефективних способів сучасної терапії остеоартрозу.
- У будь-Чи суглоби можна вводити цю «мастило»? Як часто їх потрібно застосовувати?
- Такі препарати найчастіше вводять в колінний суглоб. Курс лікування зазвичай становить п`ять ін`єкцій, які роблять з певним інтервалом. Ефект може зберігатися протягом декількох місяців, іноді до року. Все залежить від «віку» хвороби. Найкращі результати бувають при початкових стадіях артрозу.
В деяких випадках вони теж допомагають, але частіше за все ненадовго.
Є у нових препаратів і деякі мінуси - відносно висока ціна і обмежений період лікувальної дії. Тому постійно доводиться курси лікування.
- Кажуть, що дуже ефективні гормональні уколи в суглоби. Чи так це?
- Дійсно, найбільш часто в суглоб вводять гормональні препарати. Вони мають потужну протизапальну та знеболювальну дію.
Введення гормонів - дієвий спосіб лікування артритів і різних навколосуглобових процесів. Але є одна умова: застосовувати їх має сенс тільки при запаленні. Тобто тоді, коли суглоб набряклий і припухлий. Після уколу болі зменшуються або зникають зовсім, відновлюється функція суглоба.
- Значить, можна відмовитися від знеболюючих?
- Так, і це великий плюс даного методу. Тривалий прийом знеболюючих негативно впливає на шлунково-кишковий тракт. І може викликати інші серйозні побічні ефекти.
- Гормональні уколи допомагають при всіх захворюваннях суглобів?
- Гормони широко застосовують при ревматоїдному і подагрическом артритах. А також при артрозах, що протікають із запаленням суглобової сумки - синовитом. Чи не використовують цей метод лише при інфекційному запаленні суглобів.
- Як довго діють гормональні препарати?
- Багато що залежить від введеного ліки. Зараз найчастіше використовують препарати тривалої дії: дипроспан і флостерон. Результат проявляється вже через 1-3 години і тримається до 4-6 тижнів. Також застосовують і препарати середньої тривалості дії: трікорт, кеналог, метіпред. Вони ефективні протягом 2-3 тижнів.
Однак у цих препаратів іноді бувають побічні ефекти. Їх небажано застосовувати при подагричний артрит.
- Чи можна вводити в один і той же суглоб і гормональні ліки, і «мастило»?
- Так. Але тільки не одночасно. Якщо суглоб запалений, то спочатку гормони, а потім вже «мастило».
- А яку роль відіграють гомеопатичні препарати?
- Для лікування остеоартрозу нерідко використовуються гомеопатичні препарати, такі як мета-Т
і траумель. Вони менш ефективні, ніж гормональні ліки. Але успішно застосовуються в самому початку остеоартрозу, коли немає набряку суглоба.
Зовсім недавно в ревматології почав використовуватися новітній російський препарат адгелон. Він відноситься до нового покоління лікарських препаратів. В його основі - біологічно активні речовини, що діють в надмалих дозах. Нові ліки застосовують при остеоартрозі великих суглобів.
- Чи можуть уколи в суглоб викликати побічні ефекти?
- Ускладнення розвиваються досить рідко.
Ще в меншій мірі з ними стикаються при використанні «змащення». Хоча іноді можливі відчуття жару, почервоніння і набряк суглоба, і навіть болю. Щоб зменшити неприємні відчуття, потрібно відразу після уколу прикласти до суглобу лід на 5-10 хвилин.
При введенні гормонів частина препарату потрапляє в кров. Це може викликати гіпертонічний криз, почервоніння обличчя. У деяких пацієнтів бувають коливання рівня глюкози в крові та інші зміни самопочуття.
Як і будь-які ліки, препарати для внутрішньосуглобового введення можуть викликати алергічні реакції і індивідуальну непереносимість. У будь-якому випадку для попередження побічних ефектів потрібно ретельно обстежитися перед лікуванням.
- У чому воно полягає?
- Необхідно зробити рентгенологічне дослідження. На знімку видно всі зміни в порожнині суглоба, куди буде вводитися ліки. Бажано зробити також аналіз крові - загальний і біохімічний.
З додаткових методів обстеження може допомогти УЗД суглобів. УЗД дозволяє виявити в суглобах або навколишніх тканинах зміни, які не можна побачити на рентгенограмі.
- Напевно, після ін`єкції якийсь час не можна ходити?
- Ні, процедура введення препаратів в суглоби практично безболісна і проводиться під місцевою анестезією. Як правило, людина після уколу не відчуває больових відчуттів і може ходити.
- Чи поєднуються «внутрісуглобні уколи» з іншими методами лікування?
- На жаль, остаточно вилікувати ревматоїдний артрит або остеоартроз неможливо. Основна мета терапії - «пригальмувати» хвороба, попередити загострення і ускладнення. Тому внутрішньосуглобове введення ліків - це один з допоміжних методів в комплексному лікуванні.
Наприклад, гормони не поліпшують стан суглобового хряща. Вони можуть лише зменшити запалення. Тому застосовувати їх як самостійний метод безглуздо.
При остеоартрозі та ревматоїдному артриті уколи в суглоб найчастіше роблять на тлі лікування препаратами. При подагричний артрит використовують і препарати, і строгу дієту.
Застосовується також лікування засобами місцевої дії: гелями і мазями. Якщо потрібно, проводять фізіотерапевтичне лікування.
При хворобах суглобів необхідна також лікувальна фізкультура. При остеоартрозі, наприклад, рекомендується збільшити об`єм рухів, але надмірно не навантажувати суглоби. Зазвичай вправи роблять сидячи або лежачи. У цьому положенні навантаження на суглобовий хрящ мінімальна, а працюють в основному оточуючі його м`язи. Це дозволяє поліпшити кровообіг, рухливість суглоба і зміцнити сам хрящ.
