Спрей від остеопорозу

Які нові і незвичайні ліки для запобігання переломів пропонує сьогоднішній фармринок? Що діє краще - таблетки, спреї, уколи? Як вибрати найбільш підходящий препарат?

Відео: Спрей «Osteo Health» для суглобів! Лікування Остеохондрозу

Розповідає лікар-ендокринолог, ревматолог з Санкт-Петербурга Ольга Василівна Петренко.

- Що нового для лікування остеопорозу сьогодні можуть запропонувати медики?

- Медики і фармакологи постійно працюють над створенням все більш «зручних» препаратів. Людям потрібні такі ліки, які можна було б приймати якомога рідше, але отримувати при цьому максимальну користь.

Відео: Qsciences Vit D- Spray vitamin D

Так, спочатку з`явилися препарати з групи бифосфонатов, які потрібно приймати один раз в тиждень. Дозування однієї таблетки при цьому, звичайно, зросла. Але кількість побічних дій не збільшилася.

Наступний крок - випуск ліків для прийому раз на місяць. З такою періодичністю призначаються препарати в таблетках.

Потім те ж саме ліки випустили в формі розчину для введення в вену. Для досягнення стійкого лікувального ефекту його вводять один раз в три місяці, тобто щорічно роблять лише чотири ін`єкції.

І нарешті, остання новинка в цій області - препарат, який повинен надходити в організм тільки один раз в рік. Це засіб на основі золедронової кислоти. Препарат дуже серйозний і ефективний. Але, як і всі ліки від остеопорозу, повинен бути призначений лікарем і тільки після спеціального обстеження.

- Дійсно зручно: одна ін`єкція - і на цілий рік можна забути про таблетки. Але чи не принесе шкоди така «забійна» доза ліків?

- Не варто оцінювати цей препарат як «забійний». Його лікувальний ефект можна порівняти з дією інших, в тому числі у формі таблеток.

Просто у кожного засобу є свій термін дії та свої особливості. Таблетки здатні «затримуватися» і виконувати свої завдання протягом доби, тижня чи місяця. Ін`єкції - протягом декількох місяців і року. При цьому одним пацієнтам більше підходять саме таблетки, іншим - введення препарату через вену.

Наприклад, ліки, які потрібно ковтати, не підходять людям з виразками і ерозіями шлунка.

Тепер їм можна вводити ліки минаючи шлунок.

- А в інтернеті пишуть, що такі ін`єкції можуть викликати зневоднення і судоми. Це правда?

- Не зовсім так. Ризик розвитку цих явищ можливий лише у пацієнтів із запущеною нирковою недостатністю і у тих, хто приймає сечогінні препарати. У зв`язку з цим введення ліків здійснюється строго на тлі достатнього надходження рідини. І неприємностей вдається уникнути.

Враховується ще одна особливість ліки. У перший час після потрапляння в організм воно може знижувати рівні кальцію, фосфору і магнію в крові. І щоб при цьому не виникло нічого поганого, пацієнтка повинна заздалегідь підготуватися - створити стратегічний запас цих мінералів. Але це стосується лише людей з їх дефіцитом. Виявити його нескладно - достатньо здати спеціальні аналізи крові.

- Але більша частина жінок з остеопорозом все ж вважає за краще таблетки. Чи всі вони однаково гарні?

- Поява аналогів ліки, який довів свою ефективність, - річ закономірна. Коли на ринок виходить новий препарат, протягом декількох років він захищений від копіювання законом. Як тільки його виняткові права закінчуються, його має право відтворювати будь-яка інша фірма. Вона купує його «формулу» і спосіб виробництва. При цьому склад і доза основного лікарського компонента в точності повторюють оригінал. А ось допоміжні речовини можуть відрізнятися.

Такі ліки-послідовники називають дженериками, вони завжди мають більш низьку вартість.

Зараз на російському ринку представлені кілька аналогів першого біфосфонат фосамаксу - ізраїльського, угорського, словенського виробництва.

Порівняльних досліджень з цих ліків ніхто не проводив. Вважається, що якщо молекули схожі, то дія препаратів теж однакове.

Однак досвідченим шляхом і лікарі, і пацієнти з часом вибирають найбільш підходяще їм засіб. Єдиних рекомендацій в цьому питанні немає.

Півроку тому нарешті вийшло і вітчизняні ліки-дженерики - остерепар.

- А чи є у препаратів від остеопорозу якась «спеціалізація», скажімо, одні ліки більше допомагає при крихкості кісток стегна, інше краще діє на хребці?

- Взагалі, ці ліки покликані «працювати» на відновлення всіх крихких кісток в організмі. Однак помічено, що одні препарати краще діють на шийку стегна, а інші - на кістки хребта.

Призначення того чи іншого препарату залежить від результатів обстеження. В процесі діагностики досліджується щільність кісток в трьох найбільш схильних до остеопорозу зонах. Це шийка стегна, хребці і кістки передпліччя. Найбільш проблемною області і буде в першу чергу «адресовано» ліки. Його потрібно приймати як мінімум протягом року. А потім знову пройти обстеження, щоб дізнатися, як воно «працює».

Якщо приріст кісткової маси не виявиться, можливо, доведеться змінити препарат. Якщо ж позитивна динаміка є, значить, ліки підібрано вірно. І його прийом необхідно продовжити.

- Серед ліків від остеопорозу є ще одне цікаве засіб - спреї для носа. Наскільки вони ефективні?

- У вигляді спреїв для носа випускаються засоби на основі одного з гормонів щитовидної залози - кальцитоніну. Він бере участь в утворенні кісткової тканини.

Нічого екзотичного у введенні цього кошти через ніс немає. Ліки успішно всмоктується через слизову оболонку. І поступово розноситься по всьому організму, беручись до роботи там, де це необхідно.

Однак спреї самі по собі досить слабкі. І розглядаються тільки як друга лінія лікування. Крім того, ці спреї підходять далеко не всім пацієнтам. Вони протипоказані при сильній алергії і різних видах нежиті. А іноді застосування спрею може навіть спровокувати хронічний риніт, головний біль і запаморочення.

- Чи правда, що при використанні спрею і будь-яких інших препаратів потрібно обов`язково приймати кальцій?

- Так. І не просто кальцій, а в поєднанні з вітаміном D3. Адже більшість препаратів покликане перерозподіляти наявний в організмі кальцій - від менш потребують його зон до більш проблемним. Якщо ж цієї речовини в організмі мало, ліки можуть не допомогти і навіть принести шкоду.

- Який з препаратів кальцію перевагу? Їх зараз на фармринку так багато.

- Краще вибирати сучасні засоби з карбонатом або цитратом кальцію. Ці форми засвоюються краще, ніж застарілий глюконат кальцію.

В іншому все залежить від ваших особистих переваг і переносимості. Комусь подобаються жувальні таблетки, наприклад, кальцій Д3 Нікомед або компливит кальцій Д3. Інші віддають перевагу більш складні «формули», до складу яких входять і інші вітаміни з мікроелементами. Наприклад, кальцемін адванс, гірський кальцій Д3, Кальцинова, Кальцид.

При однаковій дозі вітаміну D ефективність у всіх препаратів буде приблизно однаковою.

- У зарубіжних інтернет-новинах недавно пройшло повідомлення, мовляв, американці збираються лікувати остеопороз аспірином. Як до цього ставляться наші фахівці?

- Чи не всієї інформації з інтернету варто беззастережно вірити. Так, американські фармацевти заявили, що аспірин може запобігати смерть стовбурових клітин, які формують кісткову тканину. Але поки це лише попередній висновок.

Щоб рекомендувати препарат для лікування якоїсь серйозної проблеми, необхідні масштабні дослідження. Їх поки не проводили. Так що радити аспірин для підвищення щільності кісток ми не можемо.