Вітаміни від остеопорозу

В останні роки змінилися погляди на лікування остеопорозу. Тепер в схему лікування рекомендують включати комплексні препарати з мікроелементами. Для чого це потрібно? Розповідає завідувачка відділенням ревматології Дорожньої клінічної лікарні на станції Воронеж-I ЮВЖД, доктор медичних наук Людмила Костянтинівна Пешехонова.

- Відомо, що головним мінералом в лікуванні остеопорозу є кальцій. Чому сьогодні стали приділяти увагу і іншим мікроелементам?

- кальцій в лікуванні остеопорозу використовувався завжди. Пацієнти з остеопорозом часто брали глюконат кальцію, який володів низькою ефективністю. Згодом було встановлено, що найбільший вміст засвоюється кальцію в карбонатних солях.

Відео: Лікування остеопорозу. Профілактика остеопорозу. Кальцій. Правда про Кальцій Д3 нікомед [Галина Еріксон]

Потім вчені прийшли до висновку, що кальцій повинен застосовуватися в комплексі з іншими засобами, перш за все з вітаміном D. Лікувальний ефект при остеопорозі забезпечують ті препарати, в яких міститься не менше 500 мг кальцію карбонату та 400 МО вітаміну D. У такому поєднанні засвоєння кальцію буде максимальним.

І, нарешті, в останні роки було зроблено ще один важливий крок у терапії остеопорозу. Виявилося, що більш виражений ефект кальцій і вітамін D дають, якщо разом з ними людина отримує ще й мікроелементи. Всі ці складові життєво необхідні для кісткової тканини. Особливу роль в профілактиці і лікуванні остеопорозу відіграють такі елементи, як фтор, магній, бор, цинк, мідь і марганець.

- Невже раніше не здогадувалися про користь мікроелементів в лікуванні остеопорозу?

- Припущення такі, звичайно, були. Деякі фахівці і раніше рекомендували своїм пацієнтам приймати полівітамінні комплекси з мінералами. Однак великі дослідження, в яких роль мікроелементів доведена і добре вивчена, завершилися тільки зовсім недавно.

Крім того, зараз в практику ревматологів увійшло особливе ліки на основі мікроелемента стронцію. Це абсолютно новий препарат для лікування остеопорозу.

Стронцій принципово відрізняється від інших мінералів. Якщо мідь, марганець і цинк необхідні для багатьох органів, то стронцій найбільш ефективно «працює» тільки на кісткову тканину. Він може бути замінником кальцію.

Стронцій ефективніше, ніж кальцій, підвищує мінеральну щільність кісткової тканини - частота переломів хребців знижується майже наполовину.

При цьому він добре переноситься пацієнтами. Препарат зручно застосовувати: на ніч - один пакетик порошку, розчиненого у воді.

Однак у препаратів стронцію є особливість: поки вчені рекомендують їх лише жінкам в менопаузі.

- А інші мікроелементи можна приймати всім? Чи існують якісь особливості в їх призначенні?

- Особливими мікроелементами є бор і фтор. Бор вважається специфічним «кістковим» мікроелементом. Він впливає на утворення гормонів, відповідальних за обмін кальцію. Бор значно затримує виведення з організму кальцію і магнію.

При дефіциті бору розвиваються ознаки гіповітамінозу D. Тому рекомендується включати бор до деяких захворюваннях для корекції остеопорозу.

Однак приймати препарати, що містять бор, потрібно з обережністю, так як цей мікроелемент у підвищених дозах може давати і токсичні ефекти. Недолік бору, в силу особливостей харчування та обміну речовин, дійсно гостро відчувають літні люди і жінки в період менопаузи.

Важливий для кісткової тканини і фтор. Було відмічено, що в регіонах з підвищеним вмістом фтору в питній воді остеопороз зустрічається рідше. Однак його ефект в значній мірі залежить від кількості. Цікаво, що 20 мг фтору знижують ризик хребетних переломів, а ось 30 мг - ніяк не впливають на цей показник.

- Але надлишок фтору може бути шкідливим. Як дотримати золоту середину - не нашкодити організму і отримати хороші результати?

- Так це так. Тривалий час препарати фтору використовувалися при лікуванні остеопорозу. Однак було відмічено, що він може викликати досить важкі побічні ефекти. Це обмежує його застосування в даний час: в комплексні препарати для лікування остеопорозу його не включають.

Що стосується магнію, цинку, міді і марганцю, то ці мікроелементи входять в багато популярні вітамінно-мінеральні пігулки.

- Як ці мікроелементи впливають на кістки?

- Магній збільшує щільність кісткової тканини. Приблизно 60-65% магнію в організмі знаходиться в кістках. Магній також важливий і для роботи серця, підтримання нормального артеріального тиску. Щоб не було дефіциту, доросла людина в добу повинен отримувати 500-750 мг магнію. Для вагітних і жінок, що годують грудьми, ця величина зростає ще на 50%.

Необхідно пам`ятати, що магній і кальцій - фізіологічні партнери, тому приймати їх потрібно спільно. При цьому магній може усувати багато побічних ефектів кальцію, наприклад запори.

Цинк - не менш важливий мікроелемент. В даний час він виявлений майже в двохстах ферментах, які беруть участь в обміні речовин. Цей мікроелемент стимулює утворення кісткової тканини.

Значущим мікроелементом для формування кісткової і сполучної тканин є марганець. Марганець необхідний для утворення ферменту, відповідального за оновлення клітин. Тому його називають мікроелементом омолодження.

При недостатньому надходженні марганцю в організм разом з остеопорозом розвиваються дерматити, цукровий діабет, жирове переродження печінки. Необхідна кількість марганцю заповнюється з їжею. У рослинних продуктах його більше, ніж в тварин.

Доведено, що один із значущих чинників ризику розвитку остеопорозу - дефіцит міді. Мідь «працює» в організмі в співдружності з жіночими статевими гормонами, тому має особливе значення при остеопорозі у жінок в менопаузі.

Дефіцит міді виникає частіше у людей з білковою недостатністю. Він може з`явитися при голодуванні, дотриманні суворих дієт або захворюваннях кишечника. Недолік міді може бути спровокований зловживанням алкоголю, надмірним вживанням фруктози. При нормальному харчуванні брак міді буває рідко.

Отже, як ми бачимо, мікроелементи просто незамінні в лікуванні остеопорозу.

- Чи поєднуються мікроелементи для лікування остеопорозу з традиційно застосовуваними препаратами кальцію?

- Лікарські препарати, що містять мікроелементи, проходять клінічні випробування на ефективність. Під час цих досліджень лікарі враховують відсоток засвоєння того чи іншого мінералу, підбирають його оптимальну дозу.

Природно, враховується і взаємодія з кальцієм, без якого не обходиться жодне лікування остеопорозу. Подібні випробування не проводяться з біодобавками. Тому БАДи, що містять кальцій і мікроелементи, іноді можуть бути просто не приносять користі. Будьте з ними дуже обережні.

При прийомі препаратів кальцію важливо пам`ятати, що кальцій знижує всмоктування заліза - мікроелемента, особливо необхідного для жіночого організму. Також знижується засвоєння вітамінів групи В.

З цієї причини препарати кальцію необхідно приймати окремо від полівітамінних комплексів, бажано з інтервалом не менше 4 годин.

Деякі мікроелементи менш ефективні при одночасному прийомі, наприклад: магній і марганець, мідь і цинк взаємно пригнічують дію один одного.

Відео: Остеопороз лікування, симптоми, gрофілактіка.

- А чи обов`язково потрібно приймати препарати, які включають мікроелементи? Може бути, досить повноцінно харчуватися?

- Для того щоб з упевненістю відповісти на це питання, потрібно провести аналіз на вміст мікроелементів в організмі жінки. Це обстеження можна зробити практично в усіх великих містах Росії. І тоді вже лікар за результатами аналізу підбере оптимальний комплекс з мінералами.

У разі, коли обстежитися немає можливості, полівітамінні комплекси з мікроелементами рекомендується приймати протягом півтора місяців один раз на півроку. В інший час потрібно робити упор на багату мікроелементами їжу.