Мовчазний остеопороз
Відео: 34
Першопричиною травм часто є остеопороз. Кому і як потрібно його особливо остерігатися? Свветует доктор медичних наук, професор, президент Російської асоціації по остеопорозу Лідія Іванівна Беневоленская.
- Кажуть, що основний фактор ризику розвитку остеопорозу - це жіноча стать. Невже абсолютно всі жінки перебувають під прицілом цієї недуги? - Як не сумно, але жінки насправді схильні до остеопорозу в 8 разів більше, ніж чоловіки. Зазвичай ризик збільшується з віком, з наближенням періоду менопазузи, коли в жіночому організмі відбуваються гормональні зміни. Так, після 50 років ризик переломів зіставимо з ризиком серцево-судинних захворювань і раку молочної залози. Особливо у тих жінок, чиї мами і бабусі страждали остеопорозом. - Чи може жінка ще в молодому віці визначити, що знаходиться в групі ризику? - Перш за все треба насторожитися тоненьким, тендітним дівчатам і жінкам. Справа в тому, що при сильній худорби нерідко буває низькою і кісткова маса. До 20-25 років маса кісток повинна досягти свого пікового значення. І організм людини прагне зберегти щільність кістки, проте різні чинники можуть надавати на цей процес негативний вплив. Після 45 років у жінок настає період втрати маси кістки в зв`язку з настанням менопаузи. Але у тих, хто спочатку мав дефіцит кісткової маси, втрати йдуть, природно, швидше. Відповідно, ризик остеопорозу у тендітних жінок вище. І якщо вчасно не вжити заходів профілактики, то захворювання здатне застати їх зненацька вже в досить молодому віці. - Чи впливає на виникнення остеопорозу те, який спосіб життя веде людина? - Чи впливає і досить істотно. До Урень і зловживання алкогольними напоями - очевидні чинники ризику для будь-якої жінки. Захоплення кавою і кофеїн напоями теж не йде кістках на користь. Таким же серйозним фактором ризику може бути і малорухливий спосіб життя, такий поширений у сучасних міських жителів. Фізичні вправи, ходьба пішки, плавання, танці, активний відпочинок дуже важливі для профілактики остеопорозу. Але в той же час при високому ризику цього захворювання надмірне навантаження на скелет може бути небезпечною. Слабкі кістки можуть травмуватися і навіть зламатися. А у молодих жінок великі фізичні навантаження нерідко призводять до порушень менструального циклу, гормональним зрушень і, як наслідок, до зниження кісткової маси. Так що в своєму ритмі життя намагайтеся дотримуватися золотої середини. - Мало хто знає, що остеопороз може розвинутися через прийом деяких ліків. Хотілося б дізнатися про це докладніше. - Напевно, не варто говорити категорично, що певні ліки обов`язково провокують появу остеопорозу. Але, безумовно, є групи препаратів, при тривалому прийомі яких ризик для кісток зростає. В першу чергу це гормональні препарати - кортикостероїди, які застосовуються при багатьох захворюваннях, особливо часто при бронхіальній астмі і ревматичних хворобах. Також це великі дози тиреоїдних гормонів, які призначаються для лікування щитовидної залози. Погано діють на стан кісток і протисудомні засоби, а також імунодепресанти, які використовують при онкологічних захворюваннях. Сюди ж відносяться антибіотики групи тетрацикліну і антациди - препарати для зниження підвищеної кислотності шлункового соку. Але ще раз нагадаю, що ризик зростає лише у випадках довгого прийому цих ліків. - Як протистояти розвитку остеопорозу?
- Шляхом активної профілактики. Причому займатися нею необхідно з дитинства. Дівчаткам і дівчатам в період зростання кісткової маси - до 25 років - потрібно отримувати достатню кількість кальцію - будівельного матеріалу для кісток. Також необхідний і вітамін D. Він регулює всмоктування кальцію в кишечнику, сприяє його переходу в кістку. Правильно складена дієта, в общем-то, може задовольнити потребу в цих корисних речовинах. Для цього потрібно їсти більше натуральних молочних продуктів - сиру, молока, сиру, йогурту. Кальцій міститься в рибі і яловичині, в насінні, горіхах, родзинках, кропі, петрушці, шпинаті, квасолі, брокколі, сої, капусті. Добрими джерелами кальцію є апельсиновий і томатний соки. Вітамін D є в крупах, яйцях і жирній рибі. Дітям до 10 років необхідно отримувати 800 мг кальцію на добу і 100 МО вітаміну D. У підлітковому і юнацькому віці, з 11 до 24 років, дози збільшуються до 1000-1500 мг і 200-400 МО відповідно. Стільки ж кальцію і вітаміну D в день необхідно вагітним і годуючим жінкам. А дами в менопаузі і постменопаузі кожен день потребують 1500 мг кальцію і до 800 МО вітаміну D. З конкретних препаратів можна назвати кальцій - D3 Нікомед, Вітрум Кальциум + Вітамін D3, Вітрум Остеомаг, Альфакальцидол. - Чи правда, що остепороз починається зі зміни постави?
- Так, є перші дзвіночки, на які треба неодмінно звернути увагу. Через зниженою міцності хребці починають деформуватися. В результаті змінюється форма грудної клітки, з`являється загривок, або вдовою горб, змінюється постава і навіть зменшується зростання. Сигналять про неблагополуччя і болю в грудному і поперековому відділах хребта. Так що не залишайте їх без уваги. - Що робити в цій ситуації?
- Необхідно пройти спеціальне діагностичне обстеження - кісткову денситометрію. Воно визначає мінеральну щільність кісткової тканини - кількість кістки. Дослідження абсолютно безболісно. Його проводять насамперед з використанням рентгенівської апаратури. Процедура займає всього кілька хвилин. Я рекомендую пройти це обстеження жінкам після 40-45 років при наявності факторів ризику і всім жінкам старше 65 років. Якщо лікар виявить початкові ознаки остеопорозу, вам будуть призначені спеціальні препарати. Одні з кращих - це бісфосфонати - ліки, які уповільнюють втрату кісткової тканини і знижують ризик розвитку переломів. Найчастіше з препаратів цієї групи призначають Фосамакс. У дозуванні 10 мг його треба приймати щодня. А таблетки фосамаксу 70 мг приймають всього один раз в тиждень. Цього цілком достатньо для того, щоб повністю контролювати недугу. Для досягнення стійкого ефекту ліки потрібно пити постійно або тривалими курсами. Але самостійно виписувати собі його все ж не варто. Спочатку треба обстежитися і порадитися з лікарем. Пам`ятайте, що Фосамакс з обережністю приймають при тяжких порушеннях функції нирок, загостреннях захворювань шлунково-кишкового тракту, при вагітності і годуванні груддю. - Часто доводиться чути, що для профілактики остеопорозу хороша замісна гормонотерапія. Чи так це? - Замісна гормональна терапія насправді робить позитивний вплив на щільність кісткової тканини, знижує ризик переломів і зменшує симптоми менопаузи. Але для реального запобігання ризику переломів необхідно дуже тривале застосування - протягом 5 і більше років. У той же час настільки тривале вживання гормонів може призводити до виникнення серйозних побічних явищ, таких як рак матки і молочних залоз, тромбози і серцево-судинні захворювання. Тому не всім жінкам рекомендується використовувати замісну гормонотерапію для профілактики і лікування остеопорозу. Тільки лікар визначає, які препарати необхідно застосовувати конкретній людині. - А до якого лікаря треба звертатися при підозрі на остеопороз? - Дійсно, багато жінок не знають, до кого піти, так як лікаря «остеопорозніка» просто не існує. Сьогодні профілактикою і лікуванням остеопорозу займаються ендокринологи, ревматологи, ортопеди-травматологи, гінекологи, так звані лікарі загальної практики і навіть пульмонологи. Це пов`язано з тим, що остеопороз часто поєднується з гормональними порушеннями, ревматичні захворювання, бронхіальну астму. Залежно від того, які проблеми зі здоров`ям у вас переважають, і потрібно вибирати лікаря для консультації і лікування. У районній поліклініці ви можете взяти направлення в Інститут ревматології РАМН. Там знаходиться Федеральний центр по остеопорозу, в якому вам допоможуть і з діагностикою цієї недуги, і з профілактикою, і з лікуванням.
