Коза проти остеопорозу

Відео: Коза vs Палич (Подвійна пвпшка з Гудвином)

У жінок переломи хребта через розрідження кісток бувають в 8 разів частіше, ніж у чоловіків, а шийки стегна - в 3 рази. Як дізнатися, чи загрожує перелом, і як його уникнути, розповідає ендокринолог поліклініки Міністерства закордонних справ РФ Алевтина Миколаївна Оранського.

Відео: Коза vs Тинкер

- Алевтина Миколаївна, розрідження кісток - остеопороз - багато жінок після 45 - 50 років вважають неминучим явищем. Але чи так це неминуче? - Тут нерідко буває велика плутанина. Розрідження виникає не тому, що в певний рік у жінки почалася фізіологічна перебудова. Остеопороз - це захворювання кісткової системи і, як будь-яка інша, воно може вас оминути, хоча в клімактеричному періоді зустрічається часто. Крім того, є старечий остеопороз, який припадає на 70-річний і більше пізній вік. Він теж наздоганяє не кожного. За статистикою, частота того і іншого остеопорозу становить в розвинених країнах від 25 до 40%. Ще зустрічається так званий вторинний остеопороз, викликаний, наприклад, порушеннями ендокринної системи, надмірним прийомом ряду ліків, недостатнім харчуванням. - І в результаті часті переломи?
- Так, в Москві, наприклад, у жінок, які перенесли кісткові переломи, остеопороз виявляється в 70% випадків. А це значить, що за однією з названих мною причин у них втрачена частина кісткової маси (іноді до 50%). Коли одна з моїх пацієнток побачила зображення своєї кістки на комп`ютері, вона сказала: Ну, як решето ... - Виходить, можна визначити, як виглядає розріджена кістку і скільки втрачено кальцію? - Зараз це робиться з високим ступенем достовірності. Ще не так давно щільність кістки визначали за допомогою рентгенівських знімків. Але тепер з появою нової техніки ця методика застаріла, тим більше що вона дає інформацію тільки при втраті маси кістки понад 30%. В принципі рентгенівської діагностикою подекуди ще користуються, проте тепер її краще робити за допомогою так званих денситометров, а до старого методу повертатися лише при необхідності спеціального контролю. Процедура визначення щільності кістки називається, до речі, денситометрія. У поліклініці Міністерства закордонних справ вже є такий унікальний апарат, який з`явився на світовому ринку тільки в минулому році. Дослідження займає близько п`яти хвилин. Доза рентгенівського опромінення настільки мала, що повторювати денситометрію можна до 25 разів на рік, хоча в цьому немає необхідності. Про безпеку говорить і той факт, що цей невеликий апарат не вимагає ізоляції оператора. Оператор сидить поруч за комп`ютером, де ви як раз і бачите, як виглядає ваша кістка. - Чи доступно це дослідження для будь-якої москвички або мешканки іншого міста? - Цілком. Причому не тільки дослідження, але і консультація за його результатами. Більш того, ми відкриваємо при поліклініці МЗС РФ консультаційний центр спеціально для жінок, чий вік небезпечний розвитком остеопорозу. Але денситометри, нехай дещо інші, ніж тут, є і в інших місцях - Іркутську, Санкт-Петербурзі, Читі, Електросталі. У Москві - в Інституті ендокринології, в клінічному центрі АМО ЗІЛ, поліклініці Центробанку. Про новий метод діагностики поки що мало хто знає, певною мірою тому число переломів, які загрожують інвалідністю, у нас не зменшується. - Якщо не проводити ніяких досліджень, можна припустити, що у жінки остеопороз вже є? - Коли переломів немає, він може довго залишатися непоміченим. Правда, коли захворювання розвивається, припустимо, близько 10 років, можуть з`явитися болі в кістках. Більше - в поперековому і грудному відділах хребта. Нерідко жінки худнуть, змінюється їх постава, деформуються суглоби. І, що характерно, вони в цьому випадку лікують не остеопороз, а різні радикуліти, простріли, травми хребта і навіть неіснуючі онкологічні захворювання. А їм би в першу чергу треба визначити рівень кальцію в кістках. Це зараз можна зробити, навіть якщо його втрата становить всього 0,5%. А потім - вживати всіх заходів для їх зміцнення.
- Наскільки складний процес лікування?
- Він швидше за тривалий (5 - 7 років) і може бути недешевий якраз через тривалості. Але подальше розрідження кістки цілком можна заблокувати і, найголовніше, активізувати процес формування кісткової тканини. Для цього в першу чергу призначаються препарати статевих гормонів. Гормони призначаються спочатку в гранично малих дозах, враховуються абсолютно всі протипоказання, проводяться регулярні контрольні обстеження. Взагалі це постійний контакт з ендокринологом, гінекологом, а можливо, і з іншими фахівцями. Одночасно призначається кальцій, а разом з ним вітамін D, без якого він не вбудується в кістку. І найважливішу роль відіграє дієта, насичена збалансованим кількістю вітаміну D, кальцію, фосфору, магнію. До речі, правильна дієта повинна бути довічним супутником. - Наведіть самі відповідні продукти, що містять потрібне для кісток співвідношення вітаміну D і мінералів. - Це в першу чергу сир, молоко, риба, фундук, кунжут, морква, цибуля-порей, буряк, огірки, капуста, квасоля, горох, пшоно, рис, салат і селеру. Як бачимо, тут молочні продукти, зелень, овочі, горіхи. Але немає білого хліба, цукру, тваринних жирів, м`яса. Це треба врахувати і не робити їх основою харчування. При надлишку жиру, наприклад, важливий для нас кальцій швидко виводиться з організму. Є продукти, в яких чимало кальцію, але він погано засвоюється. Це як раз пшениця, овес, інші злаки. Зауважте, хто любить білий хліб, булочки, торти, рано починають втрачати зуби. А слідом і кістки на погоду починають хворіти. У кісткової тканини є одна особливість. При достатній кількості кальцію і фосфору в їжі вона грає роль їх депо. При нестачі цих мінералів вона ж віддає їх. Взагалі, в нормальному стані процес оновлення постійний: за добу у дорослої людини виводиться до 700 мг кальцію і стільки ж відкладається знову. - Яка його добова потреба, якщо вже почалося розрідження кісток? - Від 1 до 1,5 м Приблизно це кількість міститься в літрі молока або 200 г сиру. Але ж не кожна жінка любить молоко і тим більше навряд чи з`їсть стільки сиру. Тому добре б протягом доби випивати 200 г молока, краще козячого, з`їдати жменю горіхів і все це доповнювати овочами і зеленню. При цьому важливо пам`ятати, що кальцію втрачається при термічній обробці овочів до 25%. Варіть їх в невеликій кількості води і потім використовуйте її для соусів, підлив, бульйонів. Тоді втрати будуть незначні. І, до речі, не забувайте про вершки. Бадилля і листя дуже багатьох овочів містять більше кальцію, ніж коренеплоди. Поріжте їх для салату, не пошкодуєте. Треба також знати і про відверті ворогів кальцію, яких слід уникати. Це шоколад, какао, кава, газовані напої, нікотин, алкоголь. Дуже погано, що зараз в молодому віці різні газованої геть витісняють молоко і молочні продукти. Чим раніше ми прищеплюємо дитині культуру споживання кальцію, тим більше оберігаємо його від можливих проблем в майбутньому. Особливу увагу треба приділити і достатньому його споживання в період вагітності та годування груддю. В цей час його йде особливо багато, значить, і поповнення повинно бути вище звичайних норм. Варто попередити, що колись популярні таблетки глюконату кальцію мало корисні. Точніше, їх потрібно приймати в таких величезних дозах, що навряд чи варто цим займатися. Найдешевший препарат - крейда, його готують в аптеках, але в принципі препаратів кальцію чимало, за ціною і якістю їх можна варіювати. Контроль, який зазвичай проводиться через три місяці, покаже, чого ми добилися. - У чому полягає результат? Кость стає менш розрідженій? - Вона набирає кальцій, це вже цілком доведено. Але не так скоро, як зазвичай хочеться пацієнткам. Іноді потрібно не менше 1 - 2 років, щоб мінеральний склад кісток істотно покращився. Але комбінацію гормонів, кальцію і вітаміну D дотримуватися треба постійно і неухильно. Фактично ті ж препарати, але в інших дозах, ми призначаємо і в тому випадку, якщо дослідження не показало розрідження кісткової тканини. Ця профілактична міра захищає від розвитку остеопорозу і, отже, від небезпечних переломів. - Зараз, коли остеопорозу стали приділяти велику увагу, в розвинених країнах виник навіть кальцієвий бум. Препарат стали споживати в сверхдозах, боячись переломів. Одночасно з`явилася інформація про кальцієвих каменях, які утворюються при цьому в нирках. - Баланс застосовуваних лікарських засобів в цій ситуації - досить тонка річ. Недарма регулярно робляться і аналізи крові, і сечі, і денситометрія. Тут самолікуванням займатися не варто. У нас є жорсткі норми прийому препаратів і для підлітків, щоб у них нормально формувалися кістки, закладалася їх міцність на перспективу, і для дорослих - в залежності від стану кісткової системи. Якщо, наприклад, жінка, судячи зі структури харчування, все життя не добирала кальцію, ми з особливою ретельністю підходимо до підбору доз, багато уваги приділяємо збалансованого раціону. Так, до речі, формуються групи ризику. Можу додати, що до них відносяться і жінки з нирковою недостатністю, і діабет, і захворюваннями кишечника. У цю ж групу входять ті, у кого було більше трьох вагітностей. І навіть зовнішня крихкість, витончене статура часто бувають підставою потрапити в групу ризику.