Підлітковий остеопороз

підлітковий остеопороз

Відео: Вилікувати ОСТЕОПОРОЗ спреями компанії AliveMax!

Довгий час вважалося, що підвищена ламкість кісток - це проблема жінок старшого віку. Тепер у фокусі уваги опинилися і діти. Чому так відбувається? Що повинні робити батьки, щоб тримати ситуацію під контролем?

Розповідає доктор медичних наук, професор, завідувач кафедри педіатрії Російської медичної академії післядипломної освіти Росздрава в Москві Ірина Миколаївна Захарова.

Відео: Атеросклероз, Варикоз, Остеопороз єдиний процес!

- Як можна пояснити той факт, що дорослий недуга став зустрічатися у дітей?

- Дійсно, порушення мінеральної щільності кісткової тканини, яке може проявлятися підвищеною крихкістю кісток, сьогодні все частіше виявляється у людей молодше двадцяти років. Згідно з останніми даними, майже у третини підлітків існує ця проблема.

Як кажуть деякі мами, «у всіх дітей ніжки болять, виросте, і все пройде». На жаль, не завжди це буває так.

Сьогодні вже ясно, що ті діти, які мали недолік кальцію в ранньому віці, в період статевого дозрівання, входять до групи ризику по розвитку пізнього остеопорозу, який найчастіше буває у жінок старше 50 років і проявляється переломами хребта, шийки стегна. Тому навіть найменші порушення фосфорно-кальцієвого обміну у дітей заслуговують на увагу.

Звичайно, і раніше були відомі такі прояви нестачі кальцію у дітей і підлітків, як болі, судомніпосмикування в литкових м`язах, слабкість, підвищена стомлюваність. Однак можливостей для ранньої діагностики у лікаря не було. Лікар міг використовувати тільки рентгенологічне дослідження. За знімком можна діагностувати остеопороз, тільки коли 30% кісткової тканини вже втрачено. Тому до недавніх пір діагноз «остеопороз» або його початкова стадія - «остеопенія» в більшості випадків ставилося тільки після того, як траплявся перелом. Зараз на зміну старому доброму рентгену приходить новий сучасний метод -

денситометрія. Вона дозволяє побачити ранні стадії процесу, тобто «зловити» ті початкові моменти, коли кістки починають втрачати свою щільність, але ще не все так запущено.

- Чи можна проводити денситометрію дітям раннього віку?

- На жаль, поки в Росії відсутні комп`ютерні програми, що дозволяють проводити денситометрію у дітей до п`ятирічного віку. Тому у нас немає точних даних про поширеність остепеніческіх станів у цієї групи дітей.

- Що є причиною остеопенії у дітей?

- Основна - це дефіцит кальцію, який не синтезується в організмі людини, і ми можемо отримати його тільки з їжі. А це значить, що в щоденному раціоні обов`язково повинні бути молочні продукти або страви на їх основі.

- Як багато сучасних підлітків дотримується цього правила?

- На жаль, занадто мало. Вони зараз все більше харчуються чіпсами, фаст-фудом, попкорном і іншими не просто марними, але і навіть шкідливими продуктами. Тим часом саме збалансоване харчування в період статевого дозрівання - це один з важливих моментів в профілактиці остеопенічних станів.

Вкрай негативну роль в порушенні формування кісткової тканини грає куріння. Тут немає прямої залежності. Однак загальна інтоксикація організму, і молодого особливо, негативно відбивається на засвоєнні всіх вітамінів і мінералів. У тому числі кальцію і фосфору, які необхідні для росту кісток.

Сюди ж можна віднести і нерухомий спосіб життя наших дітей. При адекватних регулярних заняттях спортом м`язи знаходяться в тонусі і стимулюють розвиток кісткової тканини. На жаль, далеко не всі це розуміють. Так само, втім, як і не усвідомлюють, особливо молоді дівчата, що жорсткі дієти, яким вони себе піддають, приносять тільки шкоду. Недостатнє, особливо незбалансоване харчування супроводжується появою різних порушень здоров`я. На щастя, зараз повільно, але вірно ситуація змінюється на краще. Бути спортивним стає модно, а надмірна худорба йде в небуття.

- З ваших слів випливає, що здоровий спосіб життя і нормальне харчування вирішують проблему остеопенічних станів у підлітків, це так?

- Якщо говорити про підлітків, то ця проблема набагато глибше і складніше. У період активного росту і статевого дозрівання у них різко зростає потреба в кальції. Та кількість, яке вони отримують з їжі - вкрай недостатньо. Простий приклад: з молочних продуктів самим хорошим джерелом цього мінералу вважається твердий сир. У 100 г сиру міститься близько 600 мг кальцію, а підлітку потрібно отримувати в день близько 1500 мг.

- Але ж він їсть не тільки сир, інші продукти теж містять кальцій?

- Звичайно, але в значно менших кількостях. Більш того, вміст кальцію в тому чи іншому продукті - це лише половина проблеми. Головна складність в тому, скільки цього мінералу засвоїться організмом. Якщо у дитини є захворювання шлунка, печінки, жовчовивідної системи, підшлункової залози, кишечника, засвоєння кальцію може бути порушено.

Тому повноцінне харчування - це добре, але потрібні ще й додаткові джерела кальцію. Його можна отримати з препаратів кальцію.

- Як їх вибрати, адже сьогодні така велика кількість різних БАДів і вітамінів?

- Перше, що потрібно враховувати, - хімічну формулу препарату кальцію. Доведено, що кальцій з карбонату засвоюється багато разів краще, ніж з глюконату.

Важливо стежити за тим, щоб у дитини не було алергії на ті чи інші вітаміни і БАДи, при виробництві яких використовуються різні технології. Це пояснює, чому на препарати різних фірм-виробників, але з приблизно однаковим складом, діти можуть реагувати по-різному. Але за великим рахунком, всі ці вітаміни і БАДи підходять тільки тим, у кого немає проблем з дефіцитом кальцію. Якщо ж вона існує, потрібні спеціальні препарати кальцію. Вітаміни і БАДи не містять потрібного його кількості, немає гарантії, що вони дійсно «працюють». Відносно БАДів не проводяться клінічні випробування, тому і немає достовірних даних про їх ефективність.

- А як батькам зрозуміти, що у дитини проблеми, і йому потрібні препарати кальцію?

- Насторожити повинні такі факти: алергія до білків коров`ячого молока з раннього віку, непереносимість молока внаслідок лактазной недостатності, надмірно інтенсивний ріст протягом невеликого відрізка часу. А також ниючі, часто нічні болі в ногах, порушення постави, аж до викривлення хребта, відставання в рості, випадки переломів кісток у родичів.

Звичайно, педіатри завжди враховують і особливості перебігу вагітності. Так, відомо, що діти, які народилися недоношеними, маловагими, або, навпаки, занадто великі, які перенесли рахіт, схильні до розвитку остеопенічних станів у підлітковому віці.

Остеопороз, як крайня ступінь остеопенічного стану, найчастіше розвивається на тлі прийому лікарських, зокрема гормональних, препаратів.

Моя порада всім батькам - не варто самостійно призначати і вибирати препарат кальцію для своєї дитини. Препаратів кальцію зараз на російському ринку кілька. Найбільш ефективними є комплексні препарати, що мають у своєму складі карбонат кальцію і вітамін D. Це ідеальна комбінація, з якої кальцій засвоюється найкраще. Препарати кальцію, як і багато інших лікарські препарати, мають обмеження і протипоказання. Без фахівця визначитися з вибором, підібрати не тільки ефективний, а й безпечний препарат кальцію своїй дитині досить складно. До того ж треба враховувати, що підліткам необхідні тривалі курси прийому - до року і більше.

- А чи потрібно робити дитині денситометрію? Чи не небезпечна вона для його здоров`я?

- Відразу хочу розвіяти побоювання з приводу шкоди цієї процедури. Хоча при проведенні дослідження використовуються ренгтгеновскіе промені, але доза опромінення настільки мінімальна, що для проведення дослідження не вимагається навіть спеціально обладнаного приміщення. Сам апарат для проведення денситометрії встановлюється в звичайному кабінеті, на відміну, наприклад, від звичайного рентгенівського апарату. Це дослідження абсолютно безпечно. Але при цьому немає необхідності проводити його абсолютно всім. Воно потрібне, в першу чергу, дітям з групи ризику по остеопенічним станів, а також всім тим, кого направляє на дослідження лікар.

- А наскільки інформативно дослідження крові на вміст кальцію? Адже в більшості поліклінік саме він є стандартом діагностики?

- Цей метод доступний, простий і може використовуватися в якості скринінгу. Але якщо потрібні більш точні дані, він малоефективний з огляду на те, що не завжди при явному дефіциті кальцію в організмі можна вловити момент, коли кальцій в крові виявиться зниженим. Природа не терпить порожнечі. Якщо в крові з якихось причин кальцію стає менше, він тут же надходить туди з кісток. Досить складно вловити той момент, коли біохімічний аналіз крові показує реальну картину.