Серце і остеопороз

Фахівці стверджують, що остеопороз призводить до появи проблем з серцем. Чому так відбувається? Як тепер потрібно боротися з цими захворюваннями? Консультує доктор медичних наук, професор Московської медичної академії ім. І. М. Сеченова, кардіолог Марія Генріхівна Глезер.

- Остеопороз і серцеві проблеми - чому раптом вони разом?

- Взаємозв`язок між цими захворюваннями спостерігалася і раніше.

Давно було помічено, що у тих, хто п`є жорстку воду, рідше буває артеріальна гіпертонія. Ще одне спостереження. У людей з остеопорозом, коли є явний дефіцит кальцію в кістках, набагато більше накопичується його в судинах, зокрема в аорті, коронарних артеріях.  

Все це було відомо раніше, але радше на рівні спостережень. Зараз вони придбали доказову базу. З`явилися спеціальні методи, що дозволяють оцінити відкладення кальцію в судинах. Тепер очевидно, що у жінок з остеопорозом і навіть з остеопенією помітно кальцифікованими головні судини, що живлять серце. Мабуть, остеопороз розглядатимуть як ще один фактор ризику серцевих захворювань. Поряд з такими традиційними як спадковість, паління, вік.

- А високий рівень холестерину?

- Він як і раніше зберігає своє значення. Але ось як він співвідноситься зі зниженою мінеральною щільністю щодо серцевих проблем, поки сказати важко. Зараз це питання дуже активно вивчається медиками.

Відео: Про найголовніше: Нічна пітливість, отит, рефлюкс

- У світлі нових поглядів виходить, що зв`язок між остеопорозом і кардіологічними захворюваннями - в порушеннях обміну кальцію в організмі?

- Так, безсумнівно. Але дивитися потрібно глибше: в нашому організмі «балом правлять» гормони. Вони регулюють обмін кальцію.

Коли кальцію, що надходить в організм, стає недостатньо, виникає критична ситуація. Організм б`є тривогу, тому що з`являється ризик зниження кількості кальцію в крові. Цього допускати не можна. Значить, мікроелемент потрібно звідкись брати. Тоді активізується паратиреоїдного гормон і «забирає» кальцій з кістки. Там його стає менше, знижується щільність кісткової маси. Паратгормон відповідає і за серцеві проблеми - він звужує і робить жорсткішими судини, підвищує артеріальний тиск.

Кісткові проблеми також залежать від жіночих статевих гормонів - естрогенів. Завдяки їм до 30-40 років процеси утворення і руйнування кісткової маси приблизно врівноважені. Потім поступово зі зменшенням концентрації естрогенів рівновагу зсувається в бік руйнування. Але коли настає менопауза, різко падає кількість жіночих статевих гормонів, руйнування починає явно превалювати над освітою. Підсумок - знову ж остеопороз.

Відразу зауважимо, що дефіцит естрогенів - це і підвищений ризик розвитку артеріальної гіпертонії і атеросклерозу.

- Значить, остеопороз - це цілком нормально для людей старшого віку?

- З віком частота остеопорозу збільшується. Однак це не тільки первинне порушення гормонального статусу. Тут часта причина - в порушенні нормального всмоктування кальцію в організмі.

Люди у віці мало рухаються, менше виходять на вулицю. Вони рідше бувають на сонці, звідси дефіцит вітаміну D. А без нього кальцій дуже погано засвоюється, порушується його природний обмін.

Крім того, у літніх людей з віком знижується функція нирок. У них є особливий фермент, який перетворює вітамі-

н D в активну форму. Вона благотворно впливає на стан кісткової маси.

Люди старшого віку схильні до зменшення споживання їжі, що містить кальцій. Багато з них погано переносять молочні продукти, менше їдять.

Таким чином, знижується надходження кальцію - через шкіру і їжу. Так що остеопороз - це фізіологічно обумовлений процес. Але говорити, що це нормально, я б не стала.

Адже проблеми з кістками, як ми тепер уже знаємо, призводять до серцевих: гіпертонії, ішемічної хвороби серця, атеро-

склерозу, інфаркту, інсульту.

Відео: Остеопороз третього ступеня і ревматоїдний поліартрит

- А жінки середнього віку?

- Жінки в менопаузі і постменопаузі - це найбільша група ризику. У молодих жінок можуть бути окремі періоди зниження щільності кісткової маси. Скажімо, під час вагітності і годування, коли йде велика витрата кальцію. Через деякий час все відновлюється. До того ж там уже зовсім інші механізми, які не відбиваються на серцево-судинній системі.

Зустрічається і ще одна форма остеопорозу - вторинна. Вона не пов`язана з віком. В цьому випадку причини криються в інших захворюваннях, наприклад, щитовидної залози, шлунково-кишкового тракту. При цукровому діабеті, бронхіальній астмі частіше розвивається остеопороз. Лікарські препарати та самі захворювання привертають до того, що жінка втрачає кісткову масу швидше.

Тут інші підходи до профілактики та лікування. Їх можна використовувати тільки в співдружності зі своїм лікуючим лікарем

- А в інших випадках можна впоратися самостійно?

- Дивлячись про що йде мова. Якщо ми говоримо про профілактику остеопорозу і пов`язаних з ним серцевих проблем у жінок молодого і середнього віку, то все в наших руках.

Найголовніше - це правильне харчування. Так як кальцій не утворюється в організмі людини, він поступає туди ззовні.

Друге - намагатися частіше бувати на свіжому повітрі. Ми живемо не в найтеплішому і сонячному кліматі, тому ловіть ясні дні. Намагайтеся їздити у відпустку туди, де можна отримати більше сонячних лучей.Однако пам`ятайте, що «смажитися» на сонці не варто.

І звичайно, не забувайте про фізичні навантаження. У помірній кількості вони прекрасно відображаються на стані кісток. Помічено, що активні жінки рідше стикаються з остеопорозом.

- Правильне харчування, це яке?

- Тут немає нічого принципово нового. Найзагальніші, всім відомі рекомендації. Але вони реально захищають кістки від руйнування. Отже, раціон повинен бути збалансованим з достатньою кількістю вітамінів, мікроелементів, жирів, білків, вуглеводів, мінеральних речовин. Більше їжте продуктів, що містять кальцій: сиру, сиру, молока, кефіру.

Але це, повторюю, стосується молодих і жінок середнього віку. Коли мова йде про дамах у віці, план дій дещо іншою. Якщо не хочете проблем надалі, вже після сорока років потрібно всерйоз замислюватися про те, чи вистачає кальцію в організмі.

Як правило, його буває менше, ніж потрібно. В середньому, кожна з нас отримує близько 500 мг на добу, а в цьому віці потрібно близько 1000-1500 мг. З харчуванням отримати таку кількість складно.

- Я чула, що в молоці ідеальне поєднання магнію і фосфору, тому кальцій з нього добре засвоюється. Це не так?

- Так, все правильно. Але, щоб отримати потрібну концентрацію, доведеться їсти молочні продукти у величезних кількостях. Наприклад, кожен день випивати літр молока або з`їдати півкіло сиру.

Я не думаю, що знайдеться багато бажаючих харчуватися так день у день. До того ж занадто велика кількість молочних продуктів - це просто-напросто шкідливо. У них містяться тваринні жири, які несприятливо позначаються на судинах - можуть осідати в них і утворювати все ті ж атеросклеротичні бляшки. Взагалі бажано вживати молочні продукти з низьким вмістом жиру або знежирені.

Тому зловживати такими продуктами не варто.

Відео: остеохондроз грудного відділу хребта фото | відкладення солі в п`яті

- Звідки ж тоді отримувати кальцій?

- З препаратів, в складі яких є солі кальцію, вітамін D3. Як правило, це безрецептурні ліки. Їх можна придбати в аптеці.

У плані профілактики вони досить ефективні. Особливо варто це враховувати крихким блондинкам, які не ведуть активний спосіб життя, а люблять каву. Такі дамочки - основна група ризику по остеопорозу і серцевих проблем.

Але я б все одно рекомендувала б узгодити з лікарем дозування.

- А якщо говорити про лікування - щось змінилося в зв`язку з новими тенденціями?

- Сьогодні в цьому напрямку йде велика серйозна робота. Один з проблемних питань - чи треба окремо лікувати остеопороз і серцеві захворювання, призначаючи різні препарати? Або знайти, може, створити такі ліки, які буде відразу вирішувати обидві проблеми?

Якісь дані вже є. Відомо, що у сердечників, які приймають препарати, що знижують хлестерін або артеріальний тиск мають меншу частоту переломів. Це дуже важливий з точки зору вибору раціонального лікування факт. Тепер необхідно оцінити дію і інших використовуваних препаратів.