Як попередити остеопороз

Відео: Денситометрія - попередити остеопороз

Про нюанси профілактики і лікування остеопорозу розповідають кандидат
медичних наук, провідний науковий співробітник Відділу нейроендокрінологіі
Московського ендокринологічного наукового центру РАМН Людмила Яківна
Рожинский і доктор хімічних наук, дійсний член Російської
академії інженерних наук і Нью-Йоркської академії наук, заступник
директора Московського інституту фармацевтичних реактивів РЕФАРМ Грант
Рантовіч Аллахвердієв.

- Людмила Яківна, як відомо, остеопороз виникає, коли з різних причин кістки починають втрачати кальцій. Тому, напевно, захворювання найлегше попередити, просто приймаючи кальцій в достатній кількості?
- Не зовсім так. Самі по собі солі кальцію при остеопорозі навряд чи допоможуть. Їх необхідно приймати разом з іншими препаратами. Справа в тому, що високий рівень кальцію в крові і кісткової тканини - не одне і те ж. Потрібно ще, щоб мікроелемент потрапив з крові в кістки. А для цього в організмі має бути достатньо вітаміну D. Без нього кальцій, що надходить з їжею, засвоюється тільки на 10-15%. Тому для профілактики остеопорозу найкращим чином підходять комбіновані препарати, що містять і кальцій, і вітамін D.

Скільки кальцію нам потрібно
Жінки вагітності лактація 1200 мг
до менопаузи 1000 мг
після менопаузи 1500 мг
Юнаки та дівчата 11-25 років 1200 мг
Чоловіки старше 50 років 800 мг

- Багато ліків слід приймати по годинах. Чи має значення час прийому для препаратів кальцію?
- Щоб кальцій добре засвоювався, препарати краще приймати під час їжі, після їжі або хоча б після того, як ви злегка перекусили. Не варто їх ковтати пізно ввечері на порожній шлунок. Він може почати турбуватися. Тим, у кого шлунковий сік виробляється погано, краще запивати таблетки кислим соком, наприклад, апельсиновим, який полегшує засвоєння кальцію.
- Зараз багато говорять про несприятливих лікарських взаємодіях. Буває, що одні ліки або послаблюють, або підсилюють дію інших. Чи відомі будь-які медикаменти, які заважають роботі препаратів кальцію?
- Так, такі ліки є. В першу чергу це кошти, які регулюють вміст холестерину в крові, антибіотики тетрациклінової групи, деякі протизапальні, протисудомні, протидіабетичні і проносні препарати. Але кваліфіковані поради щодо їх застосування може дати тільки лікар.
- Найгостріші питання профілактики остеопорозу пов`язані з харчуванням. Чи правда, що вегетаріанці ризикують захворіти остеопорозом більше інших?
- В якійсь мірі так воно і є. В зелені містяться специфічні кислоти - фітинової, щавлева, що заважають засвоєнню кальцію. Але існує багато рослинних продуктів, які дуже багаті цим мікроелементом. Серед них горіхи, насіння, зелена цибуля, шпинат, петрушка, кріп, хрін. У квасолі і горосі кальцію стільки ж, скільки і в молочних продуктах. А лідер по його утриманню - соя. До речі, східні жінки, незважаючи на свою крихкість, страждають остеопорозом нітрохи не частіше європейок багато в чому завдяки тому, що їдять багато бобових. Так що потрібен розумний підхід до свого харчування.

Вміст кальцію в деяких продуктах
n Стакан молока - 300 мг
n Порція йогурту - 300-400 мг
n Порція сиру (20 г) - 200 мг
n Ріпа (100 г) - 75 мг
n Капуста брокколі (100 г) 50 мг

70% необхідного організму кальцію ми отримуємо з молока і молочних продуктів.

- Кажуть, що денна норма кальцію міститься в двох-трьох склянках молока або кефіру. Так, може, замість пігулок вживати більше молочних продуктів?
- Дійсно, в 0,5 л молока або кефіру міститься приблизно 800 мг чистого кальцію. Але з молочними продуктами не все так просто. Одне молоко не панацея від остеопорозу. Воно навіть може збільшити ризик переломів. Так, в молоці багато кальцію, але багато і білка, надлишок якого в організмі може привести до втрат все того ж кальцію. І тут все залежить від того, як ви харчуєтеся. Якщо білки складають в вашому раціоні понад 35%, вам, швидше за все, не варто сподіватися тільки на молоко.
- Дотримуватися дієти зараз модно. Чи не позначається це на міцності кісток?
- У жінок, що сидять на будь-якій дієті, навіть якщо вони займаються фізичними вправами і приймають препарати кальцію, кісткова маса все одно швидко втрачається. До речі, в цьому одна з причин поступової відмови від так званих високопротеїнових або високовуглецевого дієт, які були дуже популярні кілька років тому. Якщо ви вирішили схуднути, знайте, що будь-яке зниження ваги тягне за собою і зниження маси кісток.
- А як щодо кави?
- Кофеїн сприяє швидкому виведенню кальцію з організму. Але ефект цей не дуже помітний. Звичайно, якщо пити каву все життя і в великих кількостях, щільність кісток може трохи зменшитися. Але ж люди п`ють каву по-різному. Деякі вважають за краще, наприклад, кави з молоком. А як показали недавні дослідження, всього лише склянку молока, що випивається за день, зупиняє втрату кісткової маси.
- Нове покоління, як відомо, вибирає пепсі. Але ж є дані, що газовані напої шкодять кісткам. Так чи великий ризик захворювання остеопорозом у любителів газованих напоїв?
- Дійсно, деякі дослідження прямо вказують на те, що пристрасть до газованих напоїв - один з факторів ризику остеопорозу. Справа в тому, що міститься в них фосфор допомагає вимивання кальцію з зубів і кісток. Але більшість безалкогольних газованих напоїв, на щастя, не містять стільки фосфору, щоб завдати шкоди здоров`ю.
- Раз вже ми заговорили про напої, не можна обійти тему алкоголю. Чи шкодить він кістках?
- Той, хто зловживає спиртним, ризикує рано чи пізно отримати остеопороз. Причина все та ж: алкоголь прискорює виведення кальцію з організма.Кроме того, люди, серйозно зловживають спиртними напоями, звичайно неправильно харчуються.
- Відомо, що чим більше вага, тим міцніше кістки. Так чи правда, що повні люди застраховані від остеопорозу?
- У цьому є частка істини. У повних жінок кістки дійсно міцніші. Почасти це пов`язано з тим, що якась кількість жіночих статевих гормонів естрогенів, які захищають кісткову тканину від руйнування, виробляється в жирових клітинах. Як правило, чим значніше жировий прошарок, тим більше естрогенів утворюється в організмі після настання клімаксу. До того ж зайва вага - це додаткове навантаження на кістки, яка допомагає їх зміцнити.
- Куріння шкодить практично всіх органів і тканин. У тому числі і кісток?
- У жінки, що викурюють за день пачку сигарет, кістки на 5-10% менш міцні, ніж вони могли б бути. Що містяться в тютюновому димі шкідливі речовини позбавляють їх мінералів, уповільнюють вироблення естрогену. До всього іншого куріння ще й прискорює настання клімаксу.
- Різні думки побутують про заняття спортом. Деякі кажуть, що спорт корисний для кісток, інші вважають, що колишні спортсмени, навпаки, часто страждають остеопорозом. Що тут правда, а що брехня?
- Безумовно, фізичні вправи дуже корисні для зміцнення кісток. Кістки подібні м`язам: якщо ними користуватися, вони стають товстішими і міцніше. Для профілактики остеопорозу найкраще ходити, бігати підтюпцем, займатися аеробікою, плаванням, їздити на велосипеді, грати в теніс або бадмінтон, танцювати, стрибати. Корисніше займатися фізичними вправами на свіжому повітрі. Сонячні ванни в розумних кількостях - додаткове джерело вітаміну D.

Якщо з якихось причин ви не можете зіграти, вітамін D можна отримати з риб`ячого жиру, скумбрії, тунця, оселедця, лосося або сардин. Всього 100 г лосося покриває його добову потребу на 320%, а 100 г оселедця - на 520%. Є вітамін D у вершковому маслі, в жовтку курячих яєць. З рослинних продуктів їм багаті тільки гриби.

Заняття спортом ще розвивають координацію рухів, рівновагу і силу, зменшують ймовірність того, що падіння закінчиться переломом. Особливо корисно для кісток підняття важких предметів. Так що якщо у вас постійно ламається ліфт і доводиться підніматися з сумками хоча б на п`ятий поверх, вважайте це подарунком долі. Але перестаратися в спортивних заняттях не варто. У всьому потрібна міра.
- Грант Рантовіч, тепер питання до вас. Скажіть, що новенького з`явилося для лікування остеопорозу?
- Ліки для лікування і профілактики остеопорозу діють приблизно однаково. Вони або перешкоджають вимиванню кальцію з кісток, або прискорюють ріст кісткової тканини. Придумати щось нове досить складно. Проте, щорічно з`являється кілька нових препаратів, які, як правило, відрізняються від старих більшою ефективністю, меншою побічною дією.
Нещодавно в США, наприклад, дозволили до застосування препарат Актонель. Він регулює роботу спеціальних клітин-сміттярів - остеокластів, які демонтують віджила своє кісткову тканину. Втрати кальцію в результаті зменшуються, а кістки стають міцнішими. Актонель можна призначати хворим, які тривалий час приймали гормональні протизапальні препарати. Зараз Актонель готові використовувати як мінімум в п`ятнадцяти країнах, а в Росії він вже зареєстрований Фармакологічним комітетом.
Скоро з`явиться ще один перспективний ліки на основі білка остеопротегеріна, що захищає кістки від руйнування.
- Кажуть, що в вашому інституті теж розробили нові ліки від остеопорозу? Розкажіть про нього детальніше.
- Наш препарат під назвою ксидифон не дозволяє кальцію залишати кісткову тканину. Крім того, він запобігає відкладенню солей в м`яких тканинах і суглобах. В результаті у більшості хворих остепорозу зникають болі в м`язах, починають краще працювати суглоби. Клінічні випробування показали, що ксидифон зміцнює кістки, майже в 2 рази знижує ризик переломів. Причому позитивні результати відзначені майже у 80% хворих, що в порівнянні з іншими подібними ліками є дуже високим показником.
- Порушення обміну кальцію бувають не тільки при остеопорозі, а й при багатьох інших захворюваннях. Чи не пробували ви лікувати ксидифона, наприклад, карієс, пародонтоз?
- Пробували і створили спеціально для цих цілей еліксир. Виявилося, що ксидифон утворює на зубах захисний шар, який оберігає зуби від руйнування кислотами і не дає утворитися нальоту після прийому їжі, а потім і зубного каменю. Додам, що компоненти еліксиру підібрані з урахуванням особливостей нашої питної води і не містять спирту.
Ксідіфон прекрасно зарекомендував себе при лікуванні та інших захворювань, пов`язаних з порушенням кальцієвого обміну. Наприклад, остеохондрозу, артритів, різних невралгій. В майбутньому ми маємо намір лікувати нашим препаратом деякі види раку кісток, кісткові метастази, бронхіальну астму, захворювання нирок і навіть алкоголізм.
- До речі, а як хворий отримує препарат?
- Ксідіфон випускається у формі розчину. Препарат хворому доводиться зазвичай приймати два рази на день протягом 2-3 тижнів. Потім слід недовгий перерву, і курс лікування відновлюється. Так може повторюватися кілька разів.
- Але якщо ксидифон хворі ковтають, то ж не виключені небажані побічні реакції, як, втім, і від застосування будь-якого іншого ліки?
- Ви маєте рацію. Ксідіфон їх має. У деяких хворих після прийому препарату трапляються розлади шлунково-кишкового тракту, загострюються гастрити і виразка. Його не можна приймати за час вагітності, він проникає через плаценту і може негативно вплинути на розвиток плода. Тому-то ми і працювали над створенням інших форм ліки, які б не викликали небажаних реакцій.



Чай теж містить багато кофеїну. Але він, на відміну від кави, не провокує остеопороз, а, навпаки, захищає від нього.


старі рецепти
Ідеальний джерело кальцію - яєчна шкаралупа. Вона на 90% складається з кальцію і дуже легко засвоюється організмом. Методика застосування яєчної шкаралупи дуже проста. Сирі яйця попередньо миються теплою водою з милом, добре споліскують. Потім в ступці шкаралупу розтирають в порошок. Дозування - від 1,5 до 3 г щодня в залежності від віку. Прийом вранці з сиром або з кашами. Шкаралупа від яєць, зварених круто, трохи менш активна, але зате повністю готова до використання, пройшовши стерилізацію в процесі варіння.


Ліки для лікування і профілактики остеопорозу
Ліки Що роблять
Міакальцик, кальцитрин, Перешкоджають вимивання
тамоксифен, ралоксифен, кальцію з кісток
памідронова кислота
Оссін, остеогенон, прискорюють ріст кісткової тканини
альфа-Д3-Тева, оксидевит,
остеопан, ретаболіл
Кальцімакс, кальцитріол, І те й інше
дігідротахістерол



Перевір себе
З віком вам загрожує остеопороз, якщо:
l У вас бліда шкіра.
l У вас тонкі кістки.
l Ви сидите на дієтах і не любите молоко.
l Ви зловживаєте алкоголем.
l Ви курите.
l Ви ведете малорухливий спосіб життя.
l У вас рано настала клімакс.
l Ваша мати або бабуся з роками зменшилися в зростанні або страждали від переломів.
l Ви довгий час вживали ліки, що містять стероїдні гормони.


З віком запаси кальцію в кістках виснажуються. Але загальмувати процес
можна і потрібно.

Щоб переконатися в тому, що ваш препарат кальцію доброкачественен,
перевірте свої таблетки. Покладіть одну з них в баночку і залийте її
білим оцтом. Збовтуйте через кожні кілька хвилин. хвилин через
20-30 вона повинна розчинитися або розкришитися. Якщо після закінчення
півгодини таблетка як і раніше залишається цілою, вам варто пошукати для
себе інше средство.lt;

Відео: Такий Важливий Прогестерон