Молоді вузли

Відео: Розв`язання вузла замість разрубания

молоді вузли

Як залежить тактика лікування вузлів на щитовидній залозі від віку? На що потрібно звертати увагу в 25, 35 і 50 років?

Розповідає член-кореспондент РАМН, віце-голова Російської асоціації ендокринологів, директор Інституту клінічної ендокринології ФГУ «Ендокринологічний науковий центр» Росмедтехнологий в Москві Галина Панасівна Мельниченко.

- Всім, у кого є вузол в щитовидній залозі, перш за все, потрібно знати наступне. Тактика лікування залежить від того, з яких клітин він складається і як він себе веде. Також важливо, чи порушує він роботу щитовидної залози. Тому спочатку потрібно пройти обстеження і все це з`ясувати. А потім вже звертати увагу на вікові особливості.

З ними ми зараз і будемо розбиратися.

18-25 років

Всім відомо, що саме в дитячому та юнацькому віці формуються наші дорослі звички. У тому числі і харчові. Тому на вашому столі завжди повинна бути йодована сіль. Як показує світовий досвід, це найпростіший спосіб профілактики захворювань щитовидної залози. Ті 95 країн, які прийняли закон про загальну йодопрофилактики, стали забувати про те, що таке вузли на щитовидці. У решти, хто зайняв очікувальну позицію - серед них, на жаль, і наша країна, - ситуація гірша. Захворюваність з кожним роком тільки зростає.

Але вихід із становища є. Він простий, як все геніальне - готувати і досолювати їжу тільки йодованою сіллю. І тоді багатьох проблем вдасться уникнути.

Ще один момент, який потрібно враховувати молодим дівчатам. Нонсенс, але зараз невблаганно зростає кількість жінок, що палять. Скільки разів вже писали про шкоду сигарет, але віз, як то кажуть, і нині там. В черговий раз повторювати не буду - все давно відомо.

Скажу лише одне. Для людей з проблемною щитовидкою куріння гірше алкоголю. Невеликі дози спиртного не уявляють для них більшої небезпеки в порівнянні з іншими людьми. А ось сигарети, навіть «у свята або за компанію», можуть завдати відчутної шкоди. На тлі порушень роботи щитовидної залози куріння призводить до серйозних проблем із зором. І значно прискорює ускладнення з боку серця і судин. А вони і так знаходяться в зоні ризику при захворюваннях щитовидної залози. Тому моя порада всім тим, у кого є подібні складнощі. Відмовтеся від цієї шкідливої звички. І чим швидше, тим краще.

ВИСНОВОК:

йодована сіль на столі
кинути палити
пам`ятати, що саме в цій віковій групі за вузлом в залозі може ховатися pак.

25-45 років

Це найвідповідальніший вік з позиції ендокринології. Саме після 25-40 років щитовидна залоза найчастіше підносить сюрпризи. Тому, навіть якщо раніше ніяких проблем з нею не було і генетика «мовчить», регулярні обстеження тепер необхідні. Що саме буде потрібно в кожному конкретному випадку, скаже лікар. Але загальна схема така ж, як і в юному віці: особистий огляд ендокринолога, УЗД, аналіз на гормони.

При виявленні вузлів розміром більше одного сантиметра знадобиться додаткове обстеження - аспіраційна біопсія. Тонкої голкою робиться прокол, і потім нею ж забирається кілька клітин вузлового освіти для вивчення його структури під мікроскопом. Процедура безболісна, проводиться амбулаторно і триває, як правило, не більше 15 хвилин.

Лікування вузлів на щитовидній залозі може бути оперативним або консервативним. Раніше дотримувалися радикальних поглядів і поступали згідно вислову «бачиш вузол - виріж його, інакше він стане раком». Зараз доведено, далеко не всі вузли в щитовидній залозі мають відношення до онкологічних захворювань. Це абсолютно різні проблеми.

Якщо при пункційної біопсії виявлено, що вузол є так званим вузловим колоїдним зобом, його онкологічний ризик не відрізняється від такого у здорової тканини залози. Тому сьогодні операція проводиться при великих вузлах або тих, які незручно розташовані. І заважають сусіднім органам. В інших випадках «прописується» або динамічне спостереження або лікування радіоактивним йодом.

Альтернативні методи, як, наприклад, руйнування вузла за допомогою етанолу, вимагають подальшого та більш повного вивчення.

Останнім часом при вузлах на щитовидній залозі стали все рідше застосовувати гормональні препарати. Результат їх використання не завжди виправдовує очікування. А побічних ефектів ніж достатньо.

Особливу увагу на щитовидну залозу потрібно звертати тим, хто планує вагітність. Перед зачаттям бажано проконсультуватися з ендокринологом. Так як деякі проблеми простіше вирішити до вагітності.

Якщо вона настала несподівано, то періодичний контроль з боку ендокринолога просто обов`язковий. У цей період щитовидна залоза у жінки збільшується в розмірах, що може привести і до зростання вузлів. Важливо не упустити цей момент.

Під час вагітності дозволяється робити УЗД і біопсію. Дитині і майбутній мамі вони не зашкодять. А ось з лікуванням складніше.

Вибір методу залежить від кожної конкретної ситуації. Але в більшості випадків операція не проводиться. Неможливо і використання радіоактивного йоду.

Також через загального дефіциту йоду всім жінкам в період вагітності слід приймати спеціальні вітаміни: «Йодмарін» або «Йодбаланс». Вони не тільки допоможуть тримати під контролем щитовидну залозу, але і посприяють нормальному формуванню малюка. Вже доведено, що нестача йоду в організмі вагітної жінки призводить до розумової відсталості дитини.

Самі по собі вузли - не перешкода годівлі грудьми. Якщо тільки вони не дуже великих розмірів.

Ще один момент, з яким часто доводилося стикатися на практиці. Як кажуть психологи, саме пані середнього віку - сама неспокійна категорія. Побоювань, пов`язаних з проблемною щитовидкою, безліч. Чи зможу народити дитину? Чи не розтовстію чи? Чи можна мені зіграти і паритися в лазні?

Як правило, всі ці страхи - надумані. Вузли на щитовидній залозі не заважають зачаття і вагітності. Вони не призводять до зайвих кілограмів. Їх зростання ніяк не пов`язаний з ультрафіолетовими променями або відвідуванням лазні-сауни.

Єдине, чим вони можуть «зіпсувати життя», це пере-дами настрою і раптовими сплесками дратівливості. Якщо ви помітили, що стали часто і часом без причини злитися, ваш настрій змінюється кілька разів на дню, обов`язково скажіть про це своєму лікареві. Він порадить, як з цим впоратися.

ВИСНОВОК:

регулярний контроль
обстеження перед вагітністю
психологічний комфорт.

Відео: `` Морський узел`` 2016, 1-й конкурсний день, Новоросійськ, 02.07.2016 р

50 років і старше

У нормі щитовидна залоза, а разом з нею і вузли, можуть збільшуватися не тільки в період вагітності. Такі зміни трапляються і після настання менопаузи. Причина - гормональна перебудова організму, яка, в свою чергу, викликає і порушення в ендокринній системі.

Тому золоте правило - як тільки почалися збої менструального циклу, раз на рік показуватися ендокринолога і робити УЗД.

Як уже говорили, проблеми з щитовидною залозою - додатковий ризик для серця і судин. З віком вони і так частіше заявляють про себе то стрибками тиску, то високим холестерином. І тут менопауза - своєрідна точка відліку. Саме різке падіння кількості жіночих гормонів викликає або значно погіршує подібні проблеми. Так що ситуація «три в одному» - вузли на щитовидці плюс складності з серцем плюс менопауза - не може залишатися без чіткого і постійного контролю з вашого боку.

Тепер про лікування. Через інших проблем зі здоров`ям дамам старшого віку ми, як правило, не видаляємо вузли за допомогою операції. Якщо тільки вони не тиснуть на сусідні органи, викликаючи дискомфорт і труднощі з диханням.

Найчастіше вузли на щитовидній залозі ми вважаємо за краще лікувати радіоактивним йодом. Сама назва методу - від слова радіація - викликає безліч побоювань з боку наших пацієнтів. Зрозуміло, що люди, які добре пам`ятають Чорнобиль, бояться опромінення. Але ці страхи безпідставні. Та доза йоду, яку отримує пацієнт під час лікування, практично безпечна. А результат, тим часом, досить хороший. Тому сьогодні саме цей метод став пріоритетним при лікуванні вузлів у пацієнтів старшої вікової групи.

ВИСНОВОК: