Гіпертонічний криз
Відео: Гіпертонічний криз
Уже кілька років я страждаю на гіпертонію. Звичайне тиск - 150-160 / 90 мм рт. ст., проте іноді воно піднімається до 220/120. При цьому починається блювота, дуже сильно болить голова, а перед очима з`являються чорні мушки. Що в такому випадку треба робити?
Алла Демидова, Новгород
Відповідає кандидат медичних наук, асистент кафедри внутрішніх
хвороб стоматологічного факультету СПбГМУ ім. І.П. Павлова,
завідуюча кардіологічним відділенням лікарні ЛОМО р
Санкт-Петербурга Юлія Анатоліївна Сичова.
Підйом тиску разом з такими явищами дозволяє думати про гіпертонічний криз. Цей стан вимагає швидкої і кваліфікованої медичної допомоги. Тому при появі перших тривожних симптомів необхідно викликати швидку допомогу.
Але сидіти в бездіяльності до приїзду лікарів теж не потрібно. Перш за все, треба забезпечити собі або хворому повний спокій і постільний режим. Лягти в ліжко, а під голову підкласти кілька подушок - так, щоб було напівсидячи. Ця обережність посилить венозний відтік крові від головного мозку і допоможе хоч трохи послабити біль у скронях і потилиці.
Гіпертонічний криз, без сумніву, є для людини найсильнішим психологічним стресом. Тому в такій ситуації легкі заспокійливі припадуть дуже до речі. З цими засобами ніяких проблем виникнути не повинно - адже валеріана, корвалол, настоянка глоду або пустирника знайдуться в будь-який домашній аптечці. І, звичайно ж, потрібно подумати про те, як знизити тиск. Багато хто робить велику помилку, приймаючи під час кризу мало не весь свій арсенал гіпотензивних препаратів. В очікуванні лікаря вони ковтають таблетки мало не жменями, так як сподіваються на миттєвий ефект великих лікарських доз. Однак робити цього в жодному разі не можна: така тактика може спровокувати судинний колапс. Через деякий час тиск може впасти настільки, що постраждають внутрішні органи. Вони будуть позбавлені нормального кровопостачання, а це загрожує дуже серйозними наслідками. В результаті людина більше постраждає не від самого кризу, а від його неправильного лікування.
Уникнути різних ускладнень допоможе одне нехитре правило: знижувати тиск потрібно поступово. Протягом однієї години верхня цифра повинна знизитися на 20-25% від вихідного, а нижня - всього на 10-15%. З огляду на це, лікарі рекомендують своїм пацієнтам приймати на догоспітальному етапі лише одну-дві таблетки. У такій ситуації препаратом вибору є ніфедипін. Його аналогами є коринфар, адалат і фенігідін.
Одну таблетку цих ліків треба покласти під язик або прожувати. Як правило, помітний гіпотензивний ефект настає через 5-30 хвилин і триває протягом декількох годин. Якщо через півгодини з моменту першого прийому тиск не знизилася, то можна покласти під язик ще одну таблетку.
Після цього можуть з`явитися неприємні відчуття: серцебиття, жар, припливи до обличчя і долонь. Але все це пояснюється дією ніфедипіну: він розширює судини і прискорює серцевий ритм. Так що боятися таких побічних ефектів не треба - вони скоро пройдуть.
Треба сказати, що така тактика догоспітальному лікування неускладненого гіпертонічного кризу вважається найбільш грамотною. Однак не у всіх в будинку є фенігідін. В цьому випадку його можна замінити іншими ліками, наприклад, каптоприлом. Це дуже популярний препарат, який знайдеться в аптечці більшості гіпертоніків.
Потрібно покласти одну таблетку під язик. У цьому випадку ліки потрапляє в кров дуже швидко і починає діяти вже через кілька хвилин. У разі відсутності ефекту приймати каптоприл ще раз не треба. Після другої таблетки тиск може повести себе непередбачувано і дуже швидко знизитися.
Якщо криз спочатку супроводжується сильним серцебиттям, то краще покласти під язик 100 мг лабетолол або 20-40 мг пропранололу. Ці препарати відносяться до одного класу і діють майже однаково. Вони не тільки знижують тиск, а й урежают серцевий ритм, тому вважаються найбільш придатними при поєднанні гіпертонії і тахікардії.
На закінчення хочеться сказати не про лікування гіпертонічної кризи, а про його профілактиці. Регулярне лікування зводить до мінімуму ризик розвитку цього стану. Але, на жаль, більшість людей приймають ліки тільки тоді, коли їм погано. Це абсолютно неправильно. Лікувати гіпертонію потрібно постійно, щодня, а не тільки коли гряне грім.
