Уявний нежить

Останнім часом лікарі переглянули свої погляди на часті ГРВІ у дітей. Відтепер вважається, що частково вони навіть корисні.

Як у зв`язку з цим мами повинні реагувати на дитячі інфекції? Коли потрібно дійсно «піднімати імунітет», а коли - просто залишити дитину в спокої?

Радить доктор медичних наук, завідувач дитячим відділенням іммунопатологіі ФГБУ «ГНЦ Інститут імунології» ФМБА Росії, лікар алерголог-імунолог Михайло Миколайович Ярцев.

Відео: Лууле Виилма - Останній візит до Москви (грудень 2001)

- Часті застуди та ГРВІ завжди вважалися ознакою того, що у дитини слабкий імунітет і його потрібно неодмінно відновлювати. Для цих цілей в аптеках продається маса спеціальних ліків - імуномодуляторів.

- Дійсно, серед «просунутих» мам дуже прижилася така точка зору. У багатьох в домашній аптечці лежить навіть не один препарат-імуномодулятор. І мама час від часу підгодовує їм малюка, щоб він не хворів. Але пора відмовлятися від такої практики.

Перш за все, потрібно усвідомити головне. Хвороби - це нормальний етап у розвитку дитини. Так, у віці від двох до шести років дошкільник може хворіти на ГРВІ до семи разів на рік. І якщо це прості, а не ускладнені інфекції, то з проблемним імунітетом вони ніяк не пов`язані.

Помірно часті «застуди» не загрожують життю. Не впливають на можливість в майбутньому мати дітей. Більш того, ранні інфекції можуть навіть допомагати здоров`ю. Організм, який пройшов таку тренування в дитинстві, має менший ризик зіткнутися з астмою і раком крові. Цей факт підтверджений науковими дослідженнями.

Але якщо при кожній ГРВІ, а то і просто для профілактики, давати дитині імуностимулятори, ефект може вийти зовсім протилежний.

- Тобто ви хочете сказати, що замість підняття імунітету ми ризикуємо його вгамувати?

- Ми ризикуємо порушити злагоджену роботу різних ланок імунітету. І таким чином розучити його самостійно протидіяти новим викликам.

Справа в тому, що імуномодулятори - це серйозні лікувальні препарати. Не треба їх плутати з тонізуючими біодобавками або вітамінами.

Кожне таке ліки покликане відновлювати роботу того чи іншого пошкодженого імунного механізму. Ні сам пацієнт, ні аптечний працівник «на око" не визначить, де саме є така «поломка». Для цього необхідно проводити спеціальне дослідження.

Якщо ж проломи в імунітеті немає, то ліки в кращому випадку не подіє. А в гіршому - може спровокувати серйозні проблеми. Постійно підігрівалось імунітет почне працювати проти самого себе. Типовий приклад такої реакції - алергія. Її можна «викликати до життя», постійно приймаючи, здавалося б, найпростіший природний імуностимулятор - ехінацею.

Інша проблема, яку можна створити своїми руками, - так звані аутоімунні хвороби. Вони виникають, коли імунітет, замість того щоб захищати свій організм, нападає на його клітини або тканини. В результаті розвиваються хвороби крові, суглобів, ендокринні розлади. Найчастіше вони зустрічаються у підлітків, але іноді хворіють і діти.

Так що імуномодулятори зовсім не так прості, як здається. Йдеться про такі препарати, як рибомунил, аміксин, ізопринозин, тимоген, імунорікс, ликопид, полиоксидоний і інші. Їх застосовують для лікування важких, хронічних вірусних і бактеріальних інфекцій. При реальних імунодефіцитах. Але ніяк не для профілактики сезонних ГРВІ.

З їх допомогою вам все одно вам не вдасться попередити всіх інфекцій - імунітет не може постійно перебувати в напрузі. У нього повинна бути можливість «розслабитися» і повболівати.

А вже якщо говорити про профілактику ГРВІ, то для цього немає нічого кращого поступового загартовування. Це дійсно тренування для імунітету. Дитині, та й дорослому, велику користь принесуть прогулянки та ігри на свіжому повітрі, різні водні процедури, весняні та літні сонячні ванни. Але ми так часто забуваємо про ці прості істини. І наївно віримо в чудотворну силу таблетки.

Не можна у всіх проблемах зі здоров`ям звинувачувати імунітет. Багато що залежить від умов, в яких живе дитина. Може бути, просто пора позбутися від пилових килимів або пухнастих хом`яків, а також перестати палити в його присутності? Здоров`я дитини тримається на медичної культурі його батьків.

- Добре, з профілактикою ми розібралися. Але якщо у дитини часто буває нежить, він підлягає кашляє - чи можна приймати імуномодулятори вже з метою лікування?

- Чи не хапайтеся трохи що за ліки. Перш треба розібратися, чи не є ці процеси ускладненнями ГРВІ. Чи немає у дитини хронічного запалення в носоглотці. Для цього потрібно здати аналіз крові, відвідати ЛОР-лікаря. Якщо діагноз підтвердиться, буде потрібно комплексне лікування. У нього можуть входити і імунні препарати.

Але повірте: у багатьох таких випадках мова знову йде про уявні хворобах.

Візьмемо, наприклад, дитячий нежить. Далеко не завжди він говорить про вірусної інфекції. Найчастіше дитина чхає від пилу, довго перебуваючи в приміщенні з сухим повітрям. Тут потрібні не імуномодулятори, а регулярне зволоження носа. Для цієї мети існують спреї з морською водою. Вони підтримують місцевий імунітет слизової оболонки носа. Тобто знижують ризик впровадження в неї вірусів і бактерій.

В інших випадках мами скаржаться: «Моя дитина постійно кашляє. Напевно, ослаб імунітет ».

Насправді, цілком здорова людина може кашляти до десяти разів на день. Це нормальний, рефлекторний кашель. Не треба шукати в ньому якихось підступів.

І тим більше кашель не може швидко зникнути, якщо дитина перенесла ГРВІ. Зазвичай він триває 7-10 днів і не є приводом для занепокоєння. У такій ситуації потрібно дивитися, чекати і спостерігати. Якщо немає високої температури і хрипів, спеціального лікування кашлю не потрібно. Навіщо палити з гармати по горобцях.

Якщо ж це ознака бронхіту, астми, пневмонії - звичайно, треба лікуватися. Також потрібно займатися кашлем, який триває дійсно довго - від 3 до 12 тижнів.

- Невже і підвищена температура - не привід робити аналізи на імунітет і приймати ліки?

Відео: Хвороби курей. Лікувати або рубати?

- В цілому тут підхід такий. Крім злегка підвищеної - до 37,5 градусів температури, потрібно звернути увагу на самопочуття в цілому. Якщо дитина не дуже млявий, у нього немає болів і не збільшені лімфовузли - швидше за все, нічого серйозного не відбувається. Але все одно варто здатися педіатра і зробити звичайний клінічний аналіз крові.

А ось розширений аналіз на імунітет в цій ситуації явно зайвий.

Насправді, температура близько 37 градусів у дітей частіше тримається при так званому вегетоневрозе. В його основі лежать незначні порушення в роботі вегетативної нервової системи. Простіше кажучи, коли та не справляється зі своїми завданнями через емоційних перевантажень.

Типовий приклад такої реакції виникає, коли дитина починає ходити в дитячий сад. У процесі звикання до нових життєвих обставин малюк багато нервує. У нього змінюється режим дня, харчування, оточення. І, звичайно, не тільки дитяча душа, а й його організм теж переживає стрес.

Але як тільки адаптація закінчується, йдуть і все тілесні прояви тривоги - різні нездужання, підвищена температура. Повертається апетит. Дитина вже набагато рідше підхоплює інфекції.

Так що найголовніше - відчувати і розуміти свого малюка. Проводити з ним більше часу в цей період. Виявляти більше ніжності.

- Але підвищення температури може бути й ознакою прихованих інфекцій. Чи корисно перевіряти на них свою дитину?

- Зараз модно говорити про приховані інфекції. Їх виявляти, потім лікувати. Але все це - теж область умовних хвороб. Проблемою потрібно активно займатися, коли вона дійсно турбує. Просто так піддавати дитину дослідженню на хламідії, мікоплазми, цитомегаловірус та інші інфекції не варто.

Відео: / Трейлер /. Михайло Хазін. Вебінар від (04.05.2015) Тема: "Чому неможлива нескінченна емісія?"

Якщо у вас є сумніви, краще спочатку відвідати імунолога і по його напрямку робити аналізи. А ніяк не навпаки - спочатку здавати кров на масу різних параметрів, після чого шукати фахівця, який би міг розшифрувати всю цю «китайську грамоту». І найголовніше, зробити практичний висновок, дати рекомендації.

Треба лікувати не аналізи, а людини.